Người phụ nữ phải cắt gan do sỏi lấp đầy
Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á TP. Hồ Chí Minh vừa phẫu thuật cắt gan nội soi cho bệnh nhân nữ bị xơ teo gan trái do sỏi lấp đầy.
Sỏi mật của bệnh nhân. Ảnh: BVCC
Bệnh nhân T.N. (65 t.uổi, trú tại Đắk Lắk) có t.iền sử đã phẫu thuật mổ mở lấy sỏi ống mật chủ cách đây đã lâu. Thời gian gần đây, bệnh nhân có dấu hiệu đau bụng hạ sườn phải thường xuyên, mức độ ngày càng nặng nên đã đến viện khám.
Sau khi được thăm khám, làm các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh CTScanner bụng, kết quả cho thấy có sỏi lấp đầy đường mật trong gan, ống mật chủ và xơ teo hoàn toàn gan trái. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cắt gan trái để điều trị.
Theo các bác sĩ, nếu không được điều trị kịp thời, bệnh nhân có thể gặp những biến chứng nguy hiểm như: viêm mủ đường mật, nếu bị tái phát nhiều lần sẽ gây xơ gan, chít hẹp đường mật. Một số trường hợp nặng, người bệnh có thể bị xơ gan, n.hiễm t.rùng huyết, ung thư đường mật… gây t.ử v.ong.
Bệnh nhân được theo dõi sau phẫu thuật. Ảnh: BVCC
Video đang HOT
Trong quá trình phẫu thuật nội soi, các bác sĩ tiến hành gở dính ruột do bệnh nhân đã mổ trước đó, phẫu tích vùng rốn gan, cắt toàn bộ gan trái xơ teo hạ phân thùy 2,3, 4, mở ống mật chủ lấy hết sỏi. Đồng thời, nội soi đường mật gan phải kiểm tra để đảm bảo hết sạch sỏi trong phần gan phải còn lại.
Bên cạnh đó, bệnh nhân được tạo đường hầm mật – da để dự phòng sau này bệnh nhận có bị lại sỏi đường mật thì sẽ tán sỏi qua đường hầm này mà không cần phẫu thuật nữa.
Hậu phẫu, bệnh nhân được theo dõi và điều trị tích cực không xảy ra biến chứng.
Sau 7 ngày, sức khỏe của bệnh nhân hồi phục nhanh chóng, bệnh nhân đã có thể tự sinh hoạt: tự ngồi dậy, vệ sinh và ăn uống. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn được theo dõi để tiếp tục liệu trình điều trị tốt nhất.
Cảnh giác sỏi đường mật trong gan
Sỏi trong gan thường dễ gây biến chứng hơn so với sỏi tại các vị trí khác trong đường mật như: n.hiễm t.rùng đường mật, viêm gan, xơ gan, ung thư đường mật trong gan, n.hiễm t.rùng huyết,...
Phát hiện đầy sỏi trong gan vì đau bụng
Bệnh nhân nữ 30 t.uổi, Nghệ An đau bụng, sút cân, thi thoảng sốt, đi khám các bác sĩ phát hiện sỏi đúc khuôn toàn bộ đường mật trong gan hai bên. Viên sỏi có kích thước to nhất lên đến 5cm, trong khi các bệnh nhân khác bình thường chỉ 1-2cm.
Bệnh nhân có t.iền sử mắc nang ống mật, một dị tật đường mật bẩm sinh khá hiếm, đã được mổ nối mật ruột từ năm 4 t.uổi. Chị đã được mổ lại lấy sỏi vào năm 2008 tại một bệnh viện lớn của Hà Nội. Mặc dù đã kiêng cữ vì sợ bị tái phát sỏi nhưng bệnh vẫn tái phát.
Theo lời kể của bệnh nhân gần đây, chị thấy có biểu hiện đau bụng, gầy sút cân, thi thoảng sốt từng cơn kèm rét run, đi khám thì phát hiện rất nhiều sỏi đúc khuôn trong toàn bộ đường mật trong gan 2 bên, viên sỏi to nhất có kích thước 5cm. Không muốn một lần nữa phải mổ để lấy sỏi, chị tìm đến Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.
Sau khi thăm khám và chụp chiếu, các bác sĩ phát hiện có rất nhiều sỏi trong gan, nhu mô gan có dấu hiệu xơ hóa nhẹ. Bình thường sỏi đường mật trong gan có kích thước 1-2cm, trong khi ở bệnh nhân này là 5cm, to hơn thân sốt sống, lấp đầy đường mật trong gan. Đây là trường hợp có sỏi đường mật trong gan lớn nhất các bác sĩ tại đây từng thấy. Bệnh nhân được hội chẩn liên khoa: ngoại khoa, nội khoa và can thiệp và được chỉ định tán sỏi qua da bằng laser.
ThS.BS. Phan Nhân Hiển, Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội - người trực tiếp làm can thiệp cho bệnh nhân cho biết: ưu điểm của phương pháp này là can thiệp xâm lấn tối thiểu cho bệnh nhân, tránh được mổ mở và điều trị được những trường hợp bị sỏi mật phức tạp như trường hợp trên. Với trường hợp này vẫn có thể chỉ định mổ nhưng có thể gặp nhiều khó khăn như phải bóc tách các cấu trúc dính trong ổ bụng vì bệnh nhân đã phẫu thuật nhiều lần. Bên cạnh đó, việc phẫu thuật tiếp cận sỏi khá phức tạp so với tiếp cận qua da.
Hình ảnh sỏi gan trước khi can thiệp.
Nguyên nhân gây sỏi đường mật trong gan
Theo các bác sĩ, sỏi đường mật trong gan thường là sỏi sắc tố, với thành phần chính là bilirubin. Nguyên nhân làm phát sinh bệnh chủ yếu là do ký sinh trùng đường ruột chui lên đường mật, mang theo vi khuẩn làm thay đổi khả năng hòa tan của bilirubin, kết hợp trứng và xác giun tạo thành nhân sỏi. Sự rối loạn chức năng gan như xơ gan, viêm gan do thuốc, viêm gan siêu virus, viêm gan B,... gây mất cân bằng các thành phần trong dịch mật, hoặc giảm vận động đường mật thường gặp ở người béo phì, lười vận động..., cũng là nguyên nhân gây sỏi đường mật trong gan.
Dấu hiệu nhận biết của sỏi đường mật trong gan
Ở giai đoạn đầu, người bệnh có thể nhận biết được một số biểu hiện như đầy chướng, chậm tiêu sau ăn. Khi sỏi gây biến chứng, người bệnh có thể gặp phải 1 trong 3 dấu hiệu điển hình, gọi là tam chứng Charcot:
Cơn đau quặn gan: thường xuất hiện sau bữa ăn no, đau dữ dội và đột ngột, có thể lan ra vai phải, làm người bệnh khó khăn khi di chuyển, kéo dài từ 15 phút đến vài giờ và có tính chất chu kỳ.
Sốt cao: người bệnh thấy sốt cao, có thể rét run kèm theo vã mồ hôi.
Vàng da: khi dịch mật bị ứ trệ tại gan, bilirubin (sắc tố mật có màu vàng) thấm vào m.áu làm da và củng mạc mắt có màu vàng.
Lời khuyên của bác sĩ
Sỏi đường mật là bệnh lý khá phổ biến, chỉ sau sỏi thận. Trung bình mỗi năm, các bác sĩ gặp hàng trăm ca sỏi đường mật trong gan và sỏi ống mật chủ, đa số có thể áp dụng tán sỏi mật qua da bằng laser.
Sỏi đường mật nếu không được phát hiện điều trị sớm có thể để lại hậu quả nặng nề như thành đường mật bị viêm mạn tính lâu ngày, sần sùi, mất độ trơn nhẵn, xơ hẹp. Khi đó, điều trị phục hồi khó, bệnh nhân hay bị tái phát sỏi, xơ gan mật, thậm chí có nguy cơ hình thành ung thư về sau.
Để phòng bệnh, bác sĩ khuyên người dân cần thực hiện ăn chín uống sôi, tập thể dục đều để dịch mật lưu thông tốt xuống ruột. Đồng thời khám định kỳ siêu âm gan mật cũng đóng vai trò quan trọng, giúp phát hiện sớm bệnh lý này.
Vỡ thai ngoài tử cung mới biết mang bầu Người phụ nữ 26 t.uổi không biết mình mang bầu cho đến khi thai vỡ ngoài tử cung, gây đau bụng, ngất xỉu. Bác sĩ Trương Phan Thu Hiền, phó khoa Sản - Phụ khoa Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, sáng 18/4 cho biết, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đau bụng dữ dội, da xanh, người tái nhợt, tiếp xúc...
