Người phụ nữ nguy kịch sau khi làm “chuyện ấy”
Nữ bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sốc mất m.áu, mạch nhanh, huyết áp giảm, c.hảy m.áu âm đạo lượng nhiều, đau bụng dữ dội hạ vị.
Chiều 22-1, Bệnh viện Quân y 175 cho hay vừa cứu nữ bệnh nhân T.T.P.N (30 t.uổi, ngụ TP HCM) bị sốc mất m.áu do rách cùng đồ phức tạp sau quan hệ.
Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân sau phẫu thuật
Chị H. nhập viện trong tình trạng tình trạng tiếp xúc kém, hơi lơ mơ, da niêm nhợt và còn mùi rượu. Sau khi tiếp nhận, thăm khám, các bác sĩ ghi nhận bệnh nhân sốc mất m.áu, mạch nhanh 115 lần/phút, tụt huyết áp, c.hảy m.áu âm đạo lượng nhiều, đau bụng dữ dội.
Theo người đưa chị N. đi cấp cứu, sau khi quan hệ t.ình d.ục, bệnh nhân bị ra m.áu â.m đ.ạo lượng nhiều và đau bụng hạ vị dữ dội. Tuy nhiên, 4-5 tiếng sau mới được đưa tới bệnh viện. Các bác sĩ báo động đỏ tối khẩn cấp cứu, hồi sức và truyền m.áu.
Đại tá, TS-BS Trịnh Hồng Hạnh, Chủ nhiệm Khoa Phụ sản – Bệnh viện Quân y 175, cho biết bệnh nhân bị đường rách sâu toàn bộ thành trái â.m đ.ạo hướng lên cùng đồ trái rách sâu tới trần xương chậu vào ổ bụng, cùng đồ trước và cùng đồ sau rách phức tạp, có ruột, mạc nối sa vào â.m đ.ạo. Đáng chú ý, người bệnh còn có bệnh nền cường giáp, rung nhĩ đáp ứng thất nhanh.
“Đây là ca tổn thương phức tạp nên các bác sĩ đã nhanh chóng chuẩn bị 2 ê kíp mổ phía trên bụng và dưới â.m đ.ạo. Thám sát ổ bụng bệnh nhân cho thấy vết rách cùng đồ trái lên tận dây chằng rộng tử cung bên trái. Các bác sĩ đã tiến hành khâu vết rách cùng đồ từ trên ổ bụng, khâu lại vết rách dây chằng rộng và khâu phục hồi â.m đ.ạo” – bác sĩ Hạnh thông tin.
Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân được truyền 4 đơn vị hồng cầu lắng, 4 đơn vị huyết tương tươi, 10 đơn vị tủa lạnh.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân ổn định và được điều trị bệnh nền cường giáp, rung nhĩ đáp ứng thất nhanh và trấn tĩnh an thần. Hiện vết khâu â.m đ.ạo và vết khâu trên bụng của bệnh nhân liền tốt, bệnh nền được kiểm soát. Bệnh nhân được xuất viện sau 7 ngày điều trị.
Theo bác sĩ Hạnh, cùng đồ là lớp ranh giới giữa bộ phận s.inh d.ục dưới và ổ bụng và đây cũng chính là điểm yếu nhất cơ quan s.inh d.ục nữ. Khi có một lực tác động mạnh đột ngột, nhanh theo đường â.m đ.ạo mà â.m đ.ạo không kịp co giãn hoặc quá khô gây ra tổn thương niêm mạc â.m đ.ạo và cùng đồ.
“Tình trạng â.m đ.ạo khô, kém đàn hồi xảy ra ở phụ nữ mãn kinh hoặc những người đang cho con bú, các chị em hay thụt rửa â.m đ.ạo, người đang điều trị hóa chất và xạ trị. Các hành vi h.iếp d.âm, cưỡng ép, bạo dâm khi mà người phụ nữ bị ép buộc, chưa sẵn sàng rất dễ gây tổn thương â.m đ.ạo và rách cùng đồ” – bác sĩ Hạnh khuyến cáo.
Rách â.m đ.ạo khi sinh con - Nỗi sợ hãi của phụ nữ
Rất nhiều phụ nữ sợ hãi khi chuyển dạ và sinh con bị rách â.m đ.ạo. Các vết thương nhẹ thường chỉ khó chịu sau sinh nhưng nếu vết rách â.m đ.ạo đứt sâu, c.hảy m.áu nhiều không xử trí kịp thời có nguy cơ khiến sản phụ bị mất m.áu cấp có thể đe dọa đến tính mạng.
Có khoảng 90% phụ nữ chuyển dạ sinh nở bị rách â.m đ.ạo. Rách â.m đ.ạo thường xảy ra khi đầu của em bé lọt qua cửa â.m đ.ạo. Những vết rách này thường do đầu quá lớn mà â.m đ.ạo không co giãn dễ dàng. Rách â.m đ.ạo còn được gọi là rách tầng sinh môn.
Đa số vết rách chỉ liên quan đến vùng da xung quanh â.m đ.ạo thường tự lành trong vòng vài tuần. Nhưng một số vết rách nghiêm trọng hơn và cần được điều trị. Bác sĩ hoặc nữ hộ sinh sẽ kiểm tra vết rách sau khi sinh để xem tình trạng vết thương nhẹ hay nặng, có cần phải khâu hay không.
Video đang HOT
1. Nguyên nhân rách â.m đ.ạo khi sinh
Nhiều bà mẹ sinh thường con đầu lòng bị rách â.m đ.ạo.
Sinh thường (qua đường â.m đ.ạo) là vấn đề phổ biến trong quá trình chuyển dạ gây ra những vết rách hoặc vết rách nghiêm trọng. Rách â.m đ.ạo (rách tầng sinh môn) khi sinh con là một vết rách xảy ra ở vùng đáy chậu hay còn gọi là tầng sinh môn (khu vực ở giữa â.m đ.ạo và trực tràng). Trong suốt quá trình sinh con, â.m đ.ạo phải kéo giãn đủ rộng để em bé có thể đi ra ngoài. Đối với một số phụ nữ, việc kéo giãn â.m đ.ạo sẽ không gây nên bất cứ vấn đề gì, nhưng cũng có phụ nữ gặp phải tình huống rách â.m đ.ạo.
Hầu hết các bà mẹ sinh thường con đầu lòng đều gặp phải vấn đề này, vì các mô ở bộ phận s.inh d.ục ít linh hoạt so với những bà mẹ đã từng sinh con. Â.m đ.ạo bị rách còn do mẹ bầu quá cân hoặc chuyển dạ nhanh khiến các mô có rất ít thời gian để thích ứng và kéo giãn khi em bé đi ra ngoài. Ngôi thai cũng là một yếu tố góp phần gây nên tình trạng rách â.m đ.ạo, nhất là trong trường hợp ngôi ngược với đầu hướng lên trên, mông hướng xuống dưới gây quá nhiều sức ép lên â.m đ.ạo của người mẹ.
Việc sử dụng máy hút, kẹp forceps hoặc thời gian chuyển dạ kéo dài có thể dẫn đến sưng â.m đ.ạo nặng làm tăng nguy cơ rách.
Các rách â.m đ.ạo do sinh thường có thể gây đau và có thể khiến sản phụ khó đi lại hoặc ngồi trong vài ngày. Vết rách nghiêm trọng hơn có thể rất đau và c.hảy m.áu.
2. Mức độ rách â.m đ.ạo khi sinh
Rách â.m đ.ạo được chia làm 4 độ:
Rách â.m đ.ạo độ 1
Rách â.m đ.ạo cấp độ 1 ít nghiêm trọng nhất, vết rách chỉ đến thành â.m đ.ạo, không ảnh hưởng đến phần cơ. Thông thường, không cần khâu nhưng bác sĩ cũng có thể sẽ chỉ định khâu â.m đ.ạo bằng một vài mũi. Rách cấp độ 1 thường gây đau hoặc xót khi đi tiểu. Vết rách này thường lành trong vòng vài tuần.
Rách â.m đ.ạo độ 2
Đây là vết rách thường xuyên nhất, gây ảnh hưởng đến thành â.m đ.ạo và sâu hơn một chút vào mô của â.m đ.ạo. Bạn cần được khâu nhiều mũi hơn. Rách cấp độ hai thường cần phải khâu lại và thường lành sau 3 đến 4 tuần.
Rách â.m đ.ạo độ 3
Rách cấp độ 3 đi vào cơ bao quanh h.ậu m.ôn, được gọi là cơ vòng (cơ thắt) h.ậu m.ôn. Những vết rách này được khâu từng lớp riêng biệt, đặc biệt chú ý khâu kín lớp cơ hỗ trợ cơ thắt h.ậu m.ôn. Thường mất khoảng 4 đến 6 tuần để chữa lành. Nếu bị rách cấp độ 3, có thể cần dùng thuốc kháng sinh để ngăn ngừa n.hiễm t.rùng.
Sau khi vết rách â.m đ.ạo cấp độ 3 được chữa trị, một số vấn đề có thể xảy ra bao gồm n.hiễm t.rùng, tách vết rách đã được chữa trị, tiểu - tiện không tự chủ. Nếu nhận thấy bất kỳ vấn đề n.hiễm t.rùng nào, hãy liên hệ với bác sĩ.
Rách â.m đ.ạo độ 4
Rách â.m đ.ạo cấp độ 4 là nghiêm trọng nhất. Vết rách này đi sâu bao gồm toàn bộ các tình trạng của 3 mức độ ở trên và còn mở rộng qua thành ruột. Vết rách này phức tạp hơn, cần được chữa trị cực kỳ tỉ mỉ và cẩn thận. Tình trạng này rất ít khi xảy ra. Mức độ 3 và 4 chỉ xảy ra khi vai của em bé bị mắc lại bên trong â.m đ.ạo của mẹ hoặc khi mẹ sinh con khó, cần phải hút và kẹp thai nhi.
Quá trình lành vết thương có thể mất từ 4 đến 6 tuần hoặc hơn. Nếu bị rách cấp độ 4, có thể cần dùng thuốc kháng sinh để ngăn ngừa n.hiễm t.rùng.
Sau khi vết rách â.m đ.ạo cấp độ 4 được chữa trị, cũng như mức độ 3, một số vấn đề có thể xảy ra bao gồm n.hiễm t.rùng, tách vết rách đã được chữa trị, tiểu - tiện không tự chủ. Nếu nhận thấy bất kỳ vấn đề n.hiễm t.rùng nào, hãy liên hệ với bác sĩ.
3. Điều trị vết rách â.m đ.ạo
Cần chăm sóc, vệ sinh sạch sẽ vết rách â.m đ.ạo để tránh n.hiễm t.rùng.
Vết rách â.m đ.ạo làm tổn thương hàng rào bảo vệ da, khiến vi trùng xâm nhập vào cơ thể dễ dàng hơn và gây n.hiễm t.rùng. Vì vậy, khi bị rách â.m đ.ạo cần giữ cho khu vực xung quanh vết rách â.m đ.ạo sạch sẽ và khô ráo giúp ngăn ngừa n.hiễm t.rùng da.
Thường thì cảm giác đau đớn do vết rạch â.m đ.ạo sẽ kéo dài trong khoảng 1 - 2 tuần sau khi sinh. Khoảng 3 - 4 tuần sau, vết thương sẽ lành và 1 tháng sau sẽ trở lại bình thường. Tuy nhiên, điều này chỉ xảy ra khi vết thương được chăm sóc, giữ sạch sẽ và không bị n.hiễm t.rùng.
Để giảm đau và giúp vết thương chóng lành, chị em phụ nữ nên:
- Rửa tay sạch sẽ bằng xà phòng và vòi nước chảy trong 15 - 30 giây trước khi chạm vào vết thương, rửa khu vực bị ảnh hưởng hàng ngày bằng nước ấm và xà phòng nhẹ, không mùi hoặc chất tẩy rửa.
- Dùng nước sạch đun sôi để ấm hoặc betadin pha loãng để vệ sinh vùng kín. Trong quá trình rửa, các thao tác cần được thực hiện nhẹ nhàng và từ từ. Mỗi ngày nên vệ sinh sạch sẽ vùng kín 3 - 4 lần, nhất là sau mỗi lần đi vệ sinh.
- Đảm bảo vùng xung quanh â.m đ.ạo bị ảnh hưởng khô hoàn toàn trước khi mặc quần áo, tránh ngâm â.m đ.ạo trong nước lâu. Có thể dùng thuốc giảm đau không kê đơn để giảm bớt sự khó chịu, chườm túi nước đá lên khu vực này để giảm viêm và khó chịu. Nên sử dụng một chai xịt rửa vệ sinh trong và sau khi đi tiểu để giảm thiểu cơn đau và sau đi vệ sinh không lấy khăn giấy lau vào vết thương.
- Dùng băng vệ sinh mềm để giảm bớt sự khó chịu, tránh sử dụng các sản phẩm bên trong â.m đ.ạo, các sản phẩm mạnh hoặc có mùi thơm có thể ảnh hưởng đến độ pH có tính axit của â.m đ.ạo. Tuyệt đối không được dùng cốc nguyệt san (trường hợp k.inh n.guyệt trở lại sớm sau sinh) khi vết thương chưa lành hẳn.
- Trong khi vết rách â.m đ.ạo đang lành nên tránh quan hệ t.ình d.ục. Mặc đồ lót rộng rãi làm từ chất liệu tự nhiên, mềm mại, khô thoáng. Nên ngồi trên đệm hơi có thể điều chỉnh được sự căng phồng để giảm bớt cảm giác đau đớn.
- Thuốc làm mềm phân hoặc thuốc nhuận tràng để ngăn ngừa táo bón có thể làm dịu áp lực và cơn đau ở vùng bị thương. Nhưng cần hỏi ý kiến bác sĩ trước khi dùng thuốc.
- Ăn thực phẩm nhuận tràng để tránh táo bón khiến khi đi đại tiện phải rặn mạnh dễ làm tổn thương vết khâu.
- Thời gian đầu nên hạn chế vận động mạnh nhưng cũng cần di chuyển nhẹ nhàng để m.áu lưu thông đến tầng sinh môn tốt hơn, giúp vết thương chóng lành.
- Nếu đau nhiều chị em nên hỏi ý kiến bác sĩ để được dùng thuốc giảm đau mà vẫn không ảnh hưởng đến nguồn sữa mẹ.
4. Phòng ngừa rách â.m đ.ạo khi sinh
Nếu có các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng do rách â.m đ.ạo, sản phụ cần đến gặp bác sĩ chuyên khoa để được điều trị.
Vết rách â.m đ.ạo là hậu quả khá khó tránh khỏi khi phụ nữ mang thai sinh thường. Tuy nhiên, các bác sĩ có thể sử dụng một số kỹ thuật nhất định để giúp ngăn ngừa những thương tích này.
Trong suốt quá trình sinh con, cố gắng giữ các tư thế ít gây áp lực lên ruột và sàn â.m đ.ạo như nằm nghiêng hoặc tập các động tác squat thẳng lưng. Tư thế tay đặt trên đầu gối và nghiêng người về phía trước có thể làm giảm nguy cơ rách vùng đáy chậu.
Trước khi sinh từ 4 - 6 tuần, hãy massage vùng đáy chậu mỗi ngày từ 10 - 15 phút. Massage thường xuyên phần dưới â.m đ.ạo với chất bôi trơn có thể làm mềm các mô, giúp các cơ vùng này linh hoạt hơn.
5. Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?
Thông thường sản phụ đều được khám vết rách â.m đ.ạo ngay sau sinh, hoặc kiểm tra sức khỏe từ khoảng 6 tuần sau khi em bé chào đời. Nếu bị rách â.m đ.ạo, bác sĩ hoặc nữ hộ sinh sẽ kiểm tra sự phục hồi â.m đ.ạo. Nếu có các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng hơn phát sinh do rách â.m đ.ạo, sản phụ cần đến gặp bác sĩ chuyên khoa để được điều trị.
Sản phụ cần đi khám ngay lập tức nếu có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:
Đau dữ dội, ngày càng đau tăng hơnSốtRò rỉ nước tiểu (tiểu không tự chủ)Són phân (đại tiện không tử chủ)
Mặc dù những đau đớn khi sinh nở, nhất là vết rách â.m đ.ạo khi sinh (hoặc do rạch tầng sinh môn) luôn khiến phụ nữ sợ và lo lắng. Mọi chuyện dần dần rồi sẽ trở về bình thường khi vết thương được chăm sóc cẩn thận, đúng cách. Vì thế, chị em hãy chú ý đến vấn đề vệ sinh vùng kín và nếu có bất thường, hãy liên hệ với bác sĩ ngay để được xử lý kịp thời.
Bật nút báo động đỏ cứu nữ bệnh nhân băng huyết do tự phá thai tại nhà Chị L.T.T. (quê Hà Giang) sau khi phát hiện mình mang thai đã tự ý mua thuốc uống để phá thai, mà không có sự hướng dẫn của bác sĩ. Kết quả, chị T. phải nhập viện cấp cứu trong tình trạng nguy kịch vì băng huyết. Bênh nhân L.T.T. tự phá thai tại nhà, sau đó phải nhập viện trong tình trạng...
