nCoV có thể gây tổn thương tim
Bệnh nhân 64 t.uổi, ở Brooklyn không có t.iền sử tim mạch, tới khám với các triệu chứng đau tim nghiêm trọng, được phát hiện mắc Covid-19.
Điện tâm đồ đo được nhịp tim của bà ở mức đáng lo ngại. Bệnh nhân có nồng độ troponin, một loại protein trong m.áu cao – dấu hiệu cho thấy cơ tim bị tổn thương, song bác sĩ phát hiện động mạch của bà không bị tắc nghẽn. Bà không bị đau tim, mà mắc Covid-19.
Sau 12 ngày điều trị tại bệnh viện, bệnh nhân này được kết luận âm tính với nCoV và xuất viện.
Những ca bệnh Covid-19 với các triệu chứng bệnh lý tim mạch tương tự cũng được ghi nhận ở Mỹ và một số quốc gia khác, đặt ra một câu hỏi đáng lo ngại với các nhà khoa học. Các bác sĩ có nên xét nghiệm Covid-19 cho tất cả bệnh nhân đau tim không? Ngược lại, có nên đo nồng độ troponin trong m.áu của tất cả bệnh nhân Covid-19 để xem nCoV đã tấn công tim của họ hay chưa?
“Tôi không biết nên làm như thế nào”, bác sĩ tim mạch Nir Uriel tại Đại học Columbia và Đại học Y Weill Cornell, New York nói.
“Chúng tôi nghĩ rằng Covid-19 là một căn bệnh hô hấp, chủ yếu gây tổn thương phổi, Covid-19 không thuộc chuyên môn của các bác sĩ tim mạch”, tiến sĩ John Rumsfeld, giám đốc khoa học và chất lượng tại Đại học Tim mạch Mỹ cho biết. “Sau đó, đột nhiên chúng tôi nghe được thông tin nCoV có thể ảnh hưởng trực tiếp đến tim người”.
Báo cáo về trường hợp một bệnh nhân Covid-19 gặp vấn đề tim mạch tại thành phố Vũ Hán, Trung Quốc cũng được công bố trên tạp chí JAMA Cardiology hôm 27/3.
Nghiên cứu do tiến sĩ Zhibing Lu, Bệnh viện Zhongnan, Đại học Vũ Hán đứng đầu, phát hiện 20% bệnh nhân nhập viện vì Covid-19 tại Vũ Hán có dấu hiệu tổn thương tim. Trong số này, nhiều người không có t.iền sử bệnh tim mạch, nhưng sau khi mắc Covid-19 thường xuyên có điện tâm đồ bất thường, lượng troponin trong m.áu tăng cao, đôi khi tăng vọt tới mức chỉ thấy ở những bệnh nhân bị đau tim. Nguy cơ t.ử v.ong ở những bệnh nhân này cao gấp bốn lần bệnh nhân Covid-19 khác không gặp biến chứng tim mạch.
Video đang HOT
Một bệnh nhân Covid-19 được đưa vào Trung tâm Y tế Elmhurst hôm 27/3. Ảnh: Reuters
Tạp chí JAMA Cardiology cũng công bố báo cáo của các bác sĩ Italy về trường hợp một bệnh nhân 53 t.uổi bị viêm cơ tim, trước đó sức khỏe ổn định.
Giống bệnh nhân tại Brooklyn, cô có điện tâm đồ bất thường, nồng độ troponin trong m.áu cao. Do tình hình Covid-19 ở Italy diễn biến phức tạp, các bác sĩ đã xét nghiệm Covid-19 cho cô và kết quả dương tính.
Tiến sĩ Enrico Ammirati, chuyên gia viêm cơ tim tại Bệnh viện Niguarda, Milan là người trực tiếp tư vấn trường hợp bệnh này. Ông cho biết rất có khả năng hệ miễn dịch trong cơ thể cô phản ứng với nCoV, gây ra các vấn đề tim mạch.
“Viêm cơ tim có thể do nCoV trực tiếp gây ra, hoặc cũng có thể đây là phản ứng của hệ miễn dịch với sự xuất hiện của virus”, tiến sĩ Scott Solomon, bác sĩ tim mạch tại Đại học Y Harvard đồng quan điểm với Enrico.
Đây có thể kết quả của việc hệ miễn dịch mất kiểm soát khi cố gắng chống lại nCoV, tiết ra lượng quá nhiều hóa chất cytokine, gây viêm, tổn thương phổi và tim.
“Hiện tượng này được gọi là cơn bão Cytokine, thường nghiêm trọng hơn ở người già và những người mắc các bệnh mãn tính tiềm ẩn”, Scott cho hay. “Điều này lý giải tại sao bệnh nhân Covid-19 gặp biến chứng hô hấp nghiêm trọng có thể t.ử v.ong”.
Bệnh nhân Covid-19 có biến chứng viêm cơ tim không có nghĩa là số lượng virus trong cơ thể họ nhiều hơn những bệnh nhân không gặp biến chứng này.
Tiến sĩ Peter Libby, bác sĩ tim mạch tại Đại học Y Harvard, cho biết cytokine cũng thúc đẩy quá trình đông m.áu của cơ thể. Các cục m.áu đông trong động mạch vành có thể chặn lưu lượng m.áu, gây ra các cơn đau tim.
Một khả năng khác gây ra biến chứng đau tim ở bệnh nhân Covid-19 là do hậu quả của việc n.hiễm t.rùng phổi.
“Phổi không hoạt động, vì vậy không cung cấp đủ oxy cho cơ thể, tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim”, ông nói.
Đồng thời, bệnh nhân Covid-19 thường có biểu hiện sốt, làm tăng quá trình trao đổi chất, tim bơm m.áu cho cơ thể nhiều hơn. Kết quả, tim của bệnh nhân cần nhiều oxy hơn, trong khi lượng oxy được cơ thể cung cấp không đủ, dẫn đến tổn thương tim.
Một vài chuyên gia cho biết họ cũng không loại trừ khả năng nCoV gây ảnh hưởng trực tiếp tới tim bệnh nhân.
Một bệnh nhân Covid-19 ở Seattle, Mỹ gần đây qua đời sau khi bị block tim (heart block) – tình trạng tim đ.ập không đều, hoặc chậm hơn bình thường do dẫn truyền xung động qua nút nhĩ – thất bị tắc nghẽn một phần hay toàn bộ.
Bác sĩ tim mạch April S. Stempien-Otero tại Đại học Washington, hy vọng việc khám nghiệm t.ử t.hi của bệnh nhân này sẽ đưa ra kết luận liệu nCoV có tấn công tim của ông này không.
Song, vẫn còn nhiều điều về nCoV chưa được khoa học làm rõ, do đó, nguyên nhân chính xác gây ra các tổn thương tim sau khi nhiễm Covid-19 cũng chưa được kết luận.
Lê Hằng
Nhà Trắng yêu cầu 4.700 bệnh viện cập nhật dịch COVID-19 mỗi ngày
Ông Mike Pence, phó tổng thống Mỹ, người phụ trách công tác chống dịch COVID-19 của Mỹ, yêu cầu gần 4.700 bệnh viện trên toàn quốc gửi email cập nhật thông tin dịch mỗi ngày.
Đưa một người bệnh lên xe cấp cứu trong lúc các nhân viên y tế tiếp tục xét nghiệm COVID-19 cho mọi người ở bên ngoài Trung tâm bệnh viện Brooklyn ở Brooklyn, New York, Mỹ, ngày 27-3-2020 - Ảnh: REUTERS
Theo Đài ABC (Mỹ), ông Mike Pence yêu cầu các bệnh viện phải nộp báo cáo cập nhật mỗi ngày về số người được xét nghiệm COVID-19, số giường bệnh có thể phục vụ và những yêu cầu về trang thiết bị y tế vào email của chính phủ liên bang.
Yêu cầu của phó tổng thống Mỹ với các lãnh đạo bệnh viện trên toàn quốc là động thái cho thấy chính phủ liên bang vẫn chưa có phương án giải quyết trước quy mô lay lan nhanh của virus cũng như việc cần phải làm gì để chống lại điều đó.
Việc yêu cầu gửi email này theo Đài ABC cũng hé lộ những hạn chế nghiêm trọng trong khả năng liên lạc trực tiếp của chính phủ liên bang với các bang và các cơ sở cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế sở tại, bất kể việc nước Mỹ đã bước vào dịch nhiều tuần qua.
Các chuyên gia giám sát y tế công cộng và chuyên gia về dữ liệu y tế cho rằng họ có chút ngạc nhiên khi chính phủ liên bang chưa có năng lực xử lý này, và thắc mắc tại sao chính quyền còn chưa thiết lập được hệ thống liên lạc đó.
Tuy nhiên họ cũng thừa nhận hệ thống y tế Mỹ được cấu trúc theo cách việc chăm sóc người bệnh do các bác sĩ và bệnh viện tư đảm nhiệm, quản lý, theo đó nó đối lập với cách quản lý của các hệ thống chăm sóc y tế do nhà nước điều hành.
Theo bà Katherine Hempstead, chuyên gia cố vấn chính sách y tế cao cấp của tổ chức Robert Wood Johnson Foundation, hầu hết các hồ sơ y tế hiện đã lưu trữ online rồi. Tuy nhiên việc chính phủ liên bang không thể tiếp cận được dữ liệu này có thể vì những lo ngại quyền riêng tư cũng như tính chất quản lý không tập trung của hệ thống y tế Mỹ.
Không giống hệ thống y tế do nhà nước điều hành tại một số nước như Hàn Quốc, Trung Quốc, chính quyền Mỹ để các bác sĩ và bệnh viện tư nhân lo việc xét nghiệm, mỗi bang sẽ quản lý các dữ liệu y tế theo cách khác nhau, điều này cũng tạo nên các bộ dữ liệu không thống nhất.
D. KIM THOA
Mỹ phê duyệt bộ xét nghiệm Covid-19 siêu tốc: Biết dương tính sau 5 phút Công ty Abbott Laboratories mới đây cho biết, họ đã nhận được sự phê duyệt của chính phủ Mỹ, cho phép sử dụng bộ kít xét nghiệm Covid-19 ra kết quả dương tính chỉ sau 5 phút, trong bối cảnh những bộ xét nghiệm virus tại Mỹ đang khan hiếm và hơn 100.000 người đã dương tính với dịch bệnh. Abbott - công...