Mức hưởng BHYT trái tuyến tăng 100%

Mai Hoàng Minh21:34 11/10/2019

Mức hưởng bảo hiểm luôn là vấn đề mà bất cứ ai cũng quan tâm hàng đầu khi tham gia BHYT.

Được biết, từ 1/1/2021, mức hưởng BHYT trên phạm vi cả nước khi điều trị nội trú trái tuyến tỉnh tăng từ 60% lên đến 100%.

Thông tin từ cơ quan BHXH, theo khoản 3 Điều 22 Luật BHYT sửa đổi và bổ sung năm 2014, mức hưởng bảo hiểm y tế hiện nay được chia thành các mức khác nhau tương ứng với các tuyến khám, chữa bệnh.

Cụ thể:

Tại bệnh viện tuyến trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú.

Tại bệnh viện tuyến tỉnh: 60% chi phí điều trị nội trú.

Tại bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí khám, chữa bệnh.

Đồng nghĩa với việc, năm 2020 sẽ là năm cuối cùng áp dụng mức hưởng bảo hiểm y tế trái tuyến tỉnh 60%.

Từ năm 2021 trở về sau, ngoại trừ tuyến trung ương, còn dù khám, chữa bệnh trái tuyến tỉnh hay tuyến huyện thì người bệnh cũng được quỹ bảo hiểm thanh toán 100% chi phí.

Có thể nói, đây là một trong những chính sách ưu việt của bảo hiểm y tế với mục tiêu chăm lo, bảo vệ sức khỏe cho toàn xã hội.

Từ 1/7/2019, mức lương cơ sở được điều chỉnh từ 1.390.000 đồng/tháng lên 1.490.000 đồng/tháng. Vì vậy, những người thuộc đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình cũng thay đổi về mức đóng BHYT, song song với đó, quyền lợi khi tham gia bảo hiểm cũng được tăng lên tương ứng. Theo đó, mức đóng BHYT đối với HSSV tương ứng là 67.050 đồng/tháng.

Video đang HOT

Theo thông tin từ báo Người Đưa Tin, từ ngày 1/8, kết quả đóng BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp của tháng trước liền kề và số tiền dự tính phải đóng của tháng hiện tại sẽ được gửi qua tin nhắn SMS tới các đơn vị tham gia bảo hiểm.

Có thể thấy, với tiện ích này, người lao động hoàn toàn dễ dàng trong việc nắm bắt, theo dõi quá trình đóng, hưởng BHXH, BHYT của mình.

Giữa tháng 8 vừa qua, bộ Y tế vừa ban hành Thông tư 13/2019/TT-BYT và Thông tư 14/2019/TT-BYT thống nhất giá dịch vụ khám, chữa bệnh giữa các bệnh viện, bao gồm giá khám, chữa bệnh có BHYT và ngoài phạm vi BHYT.

Theo đó, tính từ ngày 20/8, trên 1.900 dịch vụ y tế sẽ được điều chỉnh tăng giá, với mức từ 2-10% ở giá các dịch vụ khám bệnh, ngày giường bệnh, xét nghiệm…

Trước đó, tháng 6/2019, bộ Y tế cho biết trong năm 2019 có hai đợt điều chỉnh viện phí, nhưng nếu giá điện, xăng và các mặt hàng tiêu dùng khác tăng thì có thể hoãn điều chỉnh, thậm chí có thể hoãn sang năm 2020.

Minh Anh ( Tổng hợp)

Theo Nguoiduaitin

Xử lý nghiêm tội trốn đóng bảo hiểm xã hội

Tình trạng nợ bảo hiểm xã hội (BHXH) cục bộ trong 9 tháng của năm 2019 trên địa bàn Đồng Nai vẫn ở mức cao, thời gian nợ kéo dài.

Trong tổng số 495,5 tỷ đồng tiền nợ bảo hiểm, có 357,1 tỷ đồng là nợ BHXH, còn lại là nợ bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), nợ lãi.

Người lao động bị chiếm dụng tiền đóng bảo hiểm xã hội đến Trung tâm tư vấn pháp luật Công đoàn thuộc Liên đoàn Lao động tỉnh để được giúp đỡ, đòi quyền lợi. Ảnh: H.Thảo

Do không được hưởng quyền lợi chính đáng nên việc người lao động (NLĐ) tìm đến các cơ quan quản lý nhà nước để khiếu nại việc bị chủ doanh nghiệp (DN) chiếm dụng tiền đóng BHXH diễn ra khá phổ biến.

* Phạt tù cao nhất là 7 năm

Thượng tá Lê Văn Khuyện, Phó trưởng phòng Cảnh sát điều tra tội phạm về kinh tế (Công an tỉnh) cho hay, theo quy định của Luật BHXH năm 2014, Luật BHYT sửa đổi năm 2014, Luật Việc làm năm 2013 thì việc tham gia BHXH, BHYT, BHTN là nghĩa vụ của NLĐ cũng như người sử dụng lao động. Khoản 1 Điều 186 Bộ luật Lao động khẳng định: "Người sử dụng lao động, NLĐ phải tham gia BHXH bắt buộc, BHYT bắt buộc, BHTN và được hưởng các chế độ theo quy định của pháp luật".

Căn cứ Khoản 1 Điều 216 Bộ luật Hình sự năm 2015, người có nghĩa vụ đóng BHXH, BHYT, BHTN cho người lao động mà gian dối hoặc bằng thủ đoạn khác để không đóng hoặc đóng không đầy đủ BHXH cho người lao động từ 6 tháng trở lên, đã bị xử phạt vi phạm hành chính về hành vi trốn đóng BHXH trước đó mà vẫn tiếp tục vi phạm thì sẽ bị truy cứu trách nhiệm hình sự.

Thủ đoạn gian dối có thể được hiểu là việc giả mạo các hóa đơn, chứng từ liên quan đến việc sử dụng lao động hoặc cố tình khai báo không trung thực với cơ quan BHXH về nghĩa vụ đóng BHXH của người có nghĩa vụ đóng bảo hiểm; thực hiện giao kèo, thỏa thuận trái pháp luật để ép hoặc yêu cầu NLĐ không tham gia bảo hiểm để người sử dụng lao động trốn tránh việc đóng BHXH cho cơ quan chức năng theo quy định.

Mặc dù vậy, Thượng tá Khuyện cũng lưu ý, không phải mọi trường hợp trốn đóng BHXH, BHYT, BHTN đều bị truy cứu trách nhiệm hình sự mà còn có những điều kiện ràng buộc. Đó là: trốn đóng hoặc đóng không đầy đủ BHXH từ 6 tháng trở lên trong cả quá trình đóng bảo hiểm của NLĐ; trốn đóng bảo hiểm từ 50-300 triệu đồng; trốn đóng cho từ 10-50 NLĐ; đã bị xử phạt vi phạm hành chính về hành vi trốn đóng BHXH, BHYT, BHTN rồi nhưng vẫn vi phạm. Những trường hợp vi phạm này sẽ bị truy cứu trách nhiệm hình sự với mức phạt tiền từ 50 triệu đồng đến 1 tỷ đồng hoặc phạt tù từ 3 tháng đến 7 năm.

* Một số vướng mắc

Giám đốc BHXH tỉnh Phạm Minh Thành cho biết, kể từ khi Bộ luật Hình sự năm 2015 được sửa đổi, bổ sung năm 2017 có hiệu lực thi hành từ ngày 1-1-2018, cơ quan BHXH tỉnh đã phát hiện và chuyển sang cơ quan điều tra Công an tỉnh 10 hồ sơ có dấu hiệu trốn đóng BHXH. Tuy nhiên, việc khởi tố, điều tra, truy tố, xét xử gặp mốt số khó khăn. Bởi có những DN vi phạm nhưng chưa bị xử phạt vi phạm hành chính nên cơ quan điều tra chưa xác định đủ yếu tố cấu thành tội phạm hoặc có những trường hợp doanh nghiệp xảy ra vi phạm trước thời điểm Bộ luật Hình sự năm 2015 có hiệu lực.

Ông Doãn Cao Sơn, Phó trưởng phòng Kiểm sát điều tra, kiểm sát xét xử án kinh tế, chức vụ (Viện Kiểm sát nhân dân tỉnh) cho hay, điển hình là vụ việc trốn đóng BHXH, BHYT, BHTN tại Công ty cổ phần Vietbo (Khu công nghiệp Sông Mây, huyện Trảng Bom). Đây là DN 100% vốn đầu tư nước ngoài, có 200 NLĐ tham gia BHXH, BHYT, BHTN. Kết quả thanh tra liên ngành của đoàn thanh tra liên ngành về BHXH của tỉnh xác định, đến cuối tháng 9-2018, công ty này còn nợ BHXH, BHYT, BHTN khoảng 20,5 tỷ đồng. Tính từ ngày 1-1-2018 đến 30-9-2018, số tiền nợ khoảng 3,3 tỷ đồng. Do các lỗi vi phạm, UBND tỉnh đã ra quyết định xử phạt vi phạm hành chính công ty này số tiền 150 triệu đồng. Sau đó, vụ việc được chuyển đến cơ quan điều tra Công an tỉnh để thụ lý giải quyết theo thẩm quyền.

(Thông tin: HẠNH DUNG - Đồ họa: ĐỖ QUYÊN)

Qua nghiên cứu các tài liệu hồ sơ vụ việc, cơ quan điều tra và Viện Kiểm sát tỉnh nhận thấy chưa đủ căn cứ pháp lý để khởi tố vụ án hình sự về tội trốn đóng BHXH, BHYT, BHTN cho NLĐ đối với Công ty cổ phần Vietbo vì quyết định xử phạt vi phạm hành chính của UBND tỉnh có hiệu lực từ ngày 24-10-2018 nhưng phải đợi 6 tháng sau, nếu Công ty cổ phần Vietbo không đóng hoặc đóng không đầy đủ các loại bảo hiểm theo quy định thì vụ việc mới được coi là có dấu hiệu phạm tội.

Mặt khác, quyết định xử phạt vi phạm hành chính không tách bạch được hành vi chậm đóng bảo hiểm của Công ty cổ phần Vietbo từ ngày 1-1-2018 đến 30-9-2018 mà gộp chung với hành vi chậm đóng bảo hiểm từ các năm trước, dẫn đến không đảm bảo căn cứ pháp lý trong việc nhận định, đánh giá từ ngày 1-1-2018 đến ngày bị xử phạt hành chính, Công ty cổ phần Vietbo đã trốn đóng bảo hiểm như thế nào để làm căn cứ định tội. Ngoài ra, chủ thể bị xử phạt vi phạm hành chính là Công ty cổ phần Vietbo nếu công ty này tiếp tục vi phạm theo quy định thì chỉ có thể khởi tố được pháp nhân là Công ty cổ phần Vietbo chứ không thể khởi tố, xử lý hình sự được đối với cá nhân là ông Wang Pi Hung, Tổng giám đốc công ty.

Ngoài Công ty cổ phần Vietbo, còn một số công ty khác (như: Công ty TNHH KL Texwell Vina, Công ty cổ phần Lilama 45-1, Công ty cổ phần Lilama 45-4, Công ty TNHH Kumsung Vina...) nợ số tiền lớn trong thời gian kéo dài nhưng vì những lý do như: chủ DN bỏ trốn về nước, chủ DN không có khả năng chi trả các khoản nợ hoặc hành vi chậm, trốn đóng BHXH, BHYT, BHTN của chủ DN diễn ra trước ngày 1-1-2018 cũng gây khó khăn cho các cơ quan chức năng trong quá trình xử lý.

Phó giám đốc Sở Lao động - thương binh và xã hội Phạm Văn Cộng trăn trở, trước đây Sở có tham mưu cho UBND tỉnh cấm xuất nhập cảnh đối với những cá nhân đại diện cho doanh nghiệp vi phạm liên quan đến bảo hiểm. Giải pháp này đã đem đến hiệu quả nhất định, giúp cơ quan chức năng thu được số tiền nợ lớn. Tuy nhiên, Bộ Tư pháp lại không đồng ý giải pháp này vì cho rằng chỉ được cấm xuất nhập cảnh với những người đại diện hợp pháp cho DN là chủ của DN. Còn những người là đại diện cho DN nhưng chỉ là làm thuê, không phải là chủ DN thì không được cấm xuất nhập cảnh với họ. Điều này lại gây cho Sở và cơ quan chức năng nhiều khó khăn trong thu hồi nợ.

* Kiên quyết xử lý để răn đe

Trước những quy định còn mang tính định tính, chung chung và có cách hiểu khác nhau của Bộ luật Hình sự năm 2015, để kịp thời đáp ứng yêu cầu của công tác phòng, chống tội phạm trong lĩnh vực bảo hiểm, khắc phục những bất cập, hạn chế trong thực tiễn xét xử, ngày 15-8-2019, Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao đã ban hành Nghị quyết số 05/2019/NQ-HĐTP hướng dẫn áp dụng Điều 214 của Bộ luật Hình sự về tội gian lận BHXH, BHTN, Điều 216 về tội trốn đóng BHXH, BHYT, BHTN cho NLĐ. Nghị quyết có hiệu lực thi hành kể từ ngày 1-9-2019.

Theo ông Doãn Cao Sơn, nghị quyết đã giải thích rõ một số từ ngữ được quy định trong các điều này như: lập hồ sơ giả, trốn đóng BHXH, gian dối để không đóng, không đóng đầy đủ tiền BHXH, BHYT, BHTN... Nghị quyết cũng hướng dẫn một số tình tiết quy định khung hình phạt, truy cứu trách nhiệm hình sự trong một số trường hợp cụ thể, xử lý hành vi trốn đóng BHXH, BHYT, BHTN cho NLĐ trước ngày 1-1-2018, xác định tư cách tố tụng của cơ quan BHXH...

Tuy nhiên, ông Sơn cho rằng, để việc khởi tố, điều tra, truy tố, xét xử đối với các hành vi gian lận, trốn đóng BHXH, BHYT, BHTN theo quy định đảm bảo có căn cứ, đúng pháp luật, cần phải có sự phối hợp tốt giữa cơ quan thanh tra của đơn vị bảo hiểm cũng như các cá nhân, đơn vị có liên quan.

"Chúng tôi sẽ lựa chọn một số vụ việc điển hình để tiến hành khởi tố, điều tra, truy tố, xét xử bảo đảm kịp thời, nghiêm minh, đúng quy định của pháp luật và phục vụ nhiệm vụ chính trị của địa phương" - ông Doãn Cao Sơn nhấn mạnh.

Về vấn đề này, ông Ngô Văn Toàn, Phó giám đốc Sở Tư pháp cho biết, để bảo vệ quyền và lợi ích chính đáng của NLĐ, khắc phục tình trạng nợ đọng BHXH tại các DN, Sở đã chủ trì, phối hợp với các sở, ban, ngành liên quan đẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến pháp luật BHXH, BHYT, BHTN, soạn thảo tài liệu hỏi - đáp pháp luật về BHXH.

"Cần phải công khai danh sách các đơn vị, DN nợ BHXH trên các phương tiện thông tin đại chúng, cảnh báo đơn vị vi phạm, khuyến khích đơn vị chủ động khắc phục. Đồng thời, cần tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra tại các đơn vị sử dụng lao động nhằm kịp thời phát hiện, ngăn chặn các hành vi vi phạm pháp luật về BHXH, BHYT, BHTN" - ông Toàn đề xuất.

Hạnh Dung - Hồ Thảo

Theo Đongnai

Hà Nội thành lập Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách Bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT) trên địa bàn thành phố Hà Nội chính thức đi vào hoạt động từ tháng 10-2019, do Phó Chủ tịch UBND thành phố Ngô Văn Quý làm Trưởng ban. Ban chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT thành phố Hà Nội sẽ giải quyết các...

Bạn thấy bài viết này có hữu ích không?

Có;

Không

Tin liên quan

Xem thêm Share

Xem nhiều

Vụ ô tô Mercedes lao xuống biển Nha Trang, xác định danh tính 4 cô gái đi cùng13:53

Người đàn ông trùm kín mít, bấm đèn đỏ khiến xe dừng không kịp ở TPHCM00:54

Người lạ vào tận trường mầm non nghi bắt cóc bé gái 4 tuổi10:53

Xác minh người mặc đồ GrabBike chỉnh tín hiệu đèn giao thông ở TPHCM12:11

Người dân sợ bị phạt khi leo lề, rẽ phải nhường đường xe cấp cứu lúc bị kẹt xe09:12

Vụ tin giả về Xuân Son: Việt Nam vô địch không cần anh, VFF 'dẹp' loạn MXH?03:02

Hơn 130 giao lộ ở TP.HCM cho xe máy rẽ phải khi đèn đỏ08:48

Vợ Xuân Son "lén lút" mang "hàng cấm" thăm chồng, bác sĩ "khóc thét"?02:54

Dân "rén" phạt, TP.HCM kẹt xe cục bộ, xe cấp cứu "khóc thét" chờ đèn đỏ03:42

Madam Pang "phông bạt" gây phẫn nộ, CĐV Việt bị "dắt mũi" đau, VFF lên tiếng?02:56

Hiện trường vụ xe tải lao vào quán tạp hóa, 6 người tử vong07:55

Tiêu điểm

Tin đang nóng

Tin mới nhất

Kỷ luật bí thư xã tự ý tháo máy lạnh cơ quan đem về nhà sử dụng

19:42:07 22/01/2025

Một bí thư xã ở Cà Mau bị kỷ luật vì tự ý tháo máy lạnh cơ quan đem về nhà sử dụng và tự quản lý số tiền vận động, tài trợ cho xã.

Công an xuất hiện, hết cảnh trên bờ thả cá, dưới sông chờ bắt

19:20:29 22/01/2025

Sự có mặt của cán bộ công an tại điểm thả cá chép tiễn ông Táo chầu trời ở thành phố Vinh (Nghệ An) khiến cảnh trên bờ thả, dưới sông chờ bắt chấm dứt.

Vượt xe trên cầu có một làn đường bị phạt tới 6 triệu đồng

17:38:40 22/01/2025

Theo Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ, nếu đang ở trên cầu hẹp có một làn đường, tài xế ô tô không được phép vượt. Tài xế vi phạm sẽ bị phạt 4-6 triệu đồng.

Tiền Giang: Xe tải bốc cháy đang lưu thông trên đường cao tốc

11:06:24 21/01/2025

Khi phương tiện này lưu thông đến địa phận xã Tân Lý Đông, huyện Châu Thành (Tiền Giang) thì tài xế bất ngờ phát hiện dưới gầm phía sau xe có khói cuồn cuộn bốc lên.

Xe container lao vào trạm thu phí: Tài xế có phải đền bù?

14:24:57 20/01/2025

Thậm chí nếu tài xế vi phạm nghiêm trọng, phương tiện có thể bị tịch thu. Điều này thường áp dụng cho các hành vi vi phạm nghiêm trọng như điều khiển xe không có giấy phép hoặc giấy phép không hợp lệ.

Tai nạn trên cao tốc Đà Nẵng - Quảng Ngãi, tài xế mắc kẹt trong cabin

13:44:51 20/01/2025

Khoảng 5h30 ngày 20/1, tài xế Lê Bùi Anh (32 tuổi, trú xã Hòa Liên, huyện Hòa Vang, TP Đà Nẵng) điều khiển xe tải chạy trên cao tốc Đà Nẵng - Quảng Ngãi theo hướng Nam - Bắc.

Đình chỉ 3 nhân viên đường sắt chậm kéo gác chắn

11:16:55 20/01/2025

Những người này cũng được yêu cầu viết tường trình liên quan đến việc chậm đóng gác chắn tàu khi đoàn tàu đang di chuyển qua, gây nguy hiểm cho người và phương tiện tham gia giao thông khi đi qua cung đường ngang này.

Cháy lớn căn nhà 5 tầng bán máy hàn ở TPHCM

11:00:57 20/01/2025

Căn nhà 5 tầng làm siêu thị phân phối máy hàn nằm bên đường Lê Đức Anh, xã Bà Điểm, huyện Hóc Môn, TPHCM xảy ra cháy lớn, nhiều tài sản bị hư hại nặng.

Xác minh clip tài xế xe khách bị chặn đánh trên quốc lộ 18

07:07:07 20/01/2025

Ngày 19/1, trên mạng xã hội xuất hiện đoạn clip với nội dung một tài xế xe khách bị hành hung trên cabin tại quốc lộ 18 (đoạn qua phường Quang Hanh, TP Cẩm Phả, Quảng Ninh).

Điều tra vụ người đàn ông tử vong dưới mương nước

19:53:19 19/01/2025

Sáng 19/1, Cơ quan CSĐT Công an huyện Bắc Bình, tỉnh Bình Thuận cho biết, đang điều tra vụ một người đàn ông tử vong dưới mương nước.

Tai nạn liên hoàn trên quốc lộ 1 qua Khánh Hòa, 13 người thương vong

13:32:41 19/01/2025

Ô tô va chạm với xe khách và xe container khi chạy trên quốc lộ 1 qua tỉnh Khánh Hòa, gây tai nạn liên hoàn khiến 1 nạn nhân tử vong, 12 người bị thương.

Phát hiện nam bảo vệ tử vong tại trường học ở Nghệ An

13:30:39 19/01/2025

Ngày 19/1, lãnh đạo thị trấn Hưng Nguyên (huyện Hưng Nguyên, Nghệ An) cho biết, cơ quan chức năng đang làm rõ nguyên nhân một nam bảo vệ tử vong trong phòng gác của trường học trên địa bàn.