Một mẹ có 508 con nhờ… bảo hiểm y tế

Từ hàng loạt những “ thiếu sót” như 508 trẻ có cùng 1 mẹ; trẻ không được phát thẻ nhưng vẫn có tên trong danh sách phát thẻ…. Bảo hiểm xã hội tỉnh Khánh Hoà đã nâng kinh phí khám chữa bệnh cho trẻ dưới 6 tuổi tại tỉnh Khánh Hoà năm 2013 từ 5,4 tỉ đồng lên hơn 26 tỉ đồng.

Ảnh minh họa

Trao đổi với PV Dân trí sáng ngày 6/11, ông Nguyễn Bé, Phó giám đốc Sở Tài chính Khánh Hòa, cho biết, Sở Tài chính Khánh Hòa vừa có kết luận thanh tra Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Khánh Hòa và phát hiện hàng loạt sai phạm trong việc cấp thẻ BHYT năm 2013 và việc khám chữa bệnh cho trẻ em dưới 6 tuổi chưa có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2010-2013.

Theo kết luận thanh tra, chi phí khám chữa bệnh cho trẻ em dưới 6 tuổi chưa có thẻ BHYT tại Khánh Hòa từ năm 2010 đến 2013 chỉ hơn 5,4 tỷ đồng, nhưng BHXH tỉnh Khánh Hòa đề nghị cấp kinh phí hơn 26,2 tỷ đồng.

Qua kiểm tra danh sách thẻ BHYT của trẻ em dưới 6 tuổi phát hành từ năm 2010-2013, Sở Tài chính Khánh Hòa phát hiện việc ghi tên trẻ không chính xác, địa chỉ không cụ thể, ghi tên cha mẹ của trẻ không đúng với thực tế. Cụ thể, tại danh sách cấp thẻ năm 2012 của BHXH huyện Diên Khánh, có 508 trẻ em của xã Diên Lâm cùng có tên một mẹ là B.T.M.H.

Tại danh sách cấp thẻ năm 2010 của BHXH Nha Trang, trẻ em T.T.H.L. được phát hành 2 thẻ BHYT, nhưng mã số thẻ của 2 thẻ này mang tên 2 người giám hộ khác nhau là Mai Phạm Thanh Nam và Lê Thị Tuyết. Thực tế mẹ của trẻ em T.T.H.L. là Trần Thị Kim Thanh và từ năm 2010 đến nay, bé L. chưa hề nhận thẻ BHYT của cả 4 năm!.

Theo Sở Tài chính Khánh Hòa, tổng thẻ BHYT gắn sai tên người giám hộ là hơn 10.500 thẻ.

Trong khi đó, danh sách cấp thẻ BHYT của BHXH TP Cam Ranh năm 2010, 2011 và 2012 thông tin về ngày, tháng, năm sinh không đúng; mã thẻ sai với thực tế; danh sách trẻ em có thẻ BHYT đã phát hành không đầy đủ.

Sở Tài chính Khánh Hòa kiểm tra danh sách khám chữa bệnh cho trẻ em chưa có thẻ BHYT cũng phát hiện hàng loạt thiếu sót. Trong hồ sơ khám chữa bệnh, nhiều trường hợp ghi trẻ em có năm sinh không hợp lý, hợp lệ. Cụ thể, như có trẻ em ghi sinh năm 1905, năm 1900, năm 2003, năm 0203… Cá biệt, năm trẻ em vào viện khám chữa bệnh là 2011, 2012 nhưng năm sinh ghi là 2014, 2017… hoặc đề nghị thanh toán chi phí khám chữa bệnh trước khi trẻ em vào viện.

Từ kết quả thanh tra, Sở Tài chính Khánh Hòa kiến nghị BHXH Khánh Hòa kiểm điểm, quy trách nhiệm đối với các cá nhân, tổ chức đã để xảy ra các sai sót nói trên và có biện pháp khắc phục; đề nghị UBND tỉnh này chỉ đạo BHXH tỉnh tiến hành kiểm điểm việc BHXH đề nghị ngân sách tỉnh thanh toán chi phí khám chữa bệnh cho trẻ em dưới 6 tuổi chưa có thẻ BHYT số tiền hơn 26,2 tỷ đồng nhưng thực tế qua thanh tra xác định là 5,4 tỷ đồng.

Kết luận nêu rõ, Trưởng phòng Giám định của BHXH tỉnh có trách nhiệm thanh quyết toán khoản chi phí đã chi cho trẻ em ngoài tỉnh số tiền hơn 180 triệu đồng vì phòng Giám định duyệt chi số tiền nói trên nhưng đề nghị ngân sách địa phương cấp kinh phí. Ngoài ra, BHXH tỉnh Khánh Hòa đã cấp trùng 1.068 thẻ và phải khẩn trương thu hồi, giảm quyết toán hơn 667 triệu đồng.

Thủy Nguyên

Theo Dantri