Liên thông kết quả xét nghiệm y tế: Bớt “đè” bệnh nhân ra chụp, chiếu…
Bộ Y tế đang lấy ý kiến dự thảo “Tiêu chí đánh giá mức chất lượng phòng xét nghiệm y học” tiến tới liên thông kết quả xét nghiệm tại các bệnh viện (BV). Theo các chuyên gia y tế, điều này phải làm chặt chẽ mới không để xảy ra những sai sót chuyên môn
Ngập trong xét nghiệm
Ông Trần Hùng C (Hà Nam) đi khám bệnh vì đau đầu dữ dội. Khám ở BV huyện ông được chỉ định xét nghiệm (XN) máu, X.quang, siêu âm đủ cả. Tuy nhiên, BV chẩn đoán ông bị “tiền đình”, nhưng điều trị một thời gian không khỏi nên chuyển lên tỉnh. Tại đây ông tiếp tục được chỉ định làm XN máu, siêu âm, X.quang, chụp cắt lớp và kết luận ông bị phình động mạch não. BV tỉnh lại chuyển ông lên BV T.Ư để được phẫu thuật. Ông C lại tiếp tục đi vòng vèo làm XN máu, siêu âm, chụp cắt lớp… “Tiền của tốn kém thì khỏi nói. Tôi mệt rũ mà còn vòng vèo đi siêu âm, chiếu chụp khắp nơi, chờ đợi cả ngày mới xong” – ông C phàn nàn.
Các xét nghiệm y học sẽ sớm được chuẩn hoá theo từng hạng phòng xét nghiệm.
(Ảnh chụp tại BV A Thái Nguyên). Ảnh: Diệu Linh
Tuy ghét phải đợi chờ nhiêu khê, lại mất tiền nhưng chị Nguyễn Thị B (Hà Nội) cho biết, nếu BV tuyến trên mà không XN lại có khi chị “chết oan”. Chị B kể, chị bị sốt, mệt mỏi nhiều nên đi khám bệnh ở BV gần nhà. Cũng chiếu chụp, XN máu, siêu âm ổ bụng đủ cả nhưng BV kết luận chị mệt mỏi do cúm. Không yên tâm, chị đi khám dịch vụ ở BV T.Ư và làm lại các XN. Kết quả, chị bị suy tim, phải phẫu thuật can thiệp.
Việc liên thông kết quả XN cũng khiến nhiều bác sĩ lo ngại. Một bác sĩ chia sẻ, đối với nhiều bệnh nhân và một số bệnh mỗi giờ sẽ cho ra các kết quả XN khác nhau, tuỳ thuộc vào tiến trình của bệnh, thậm chí phụ thuộc vào chế độ ăn, uống, sinh hoạt của bệnh nhân. Nếu công nhận kết quả của BV khác mà không XN lại có thể dẫn đến chẩn đoán sai, điều trị sai.
Về điều này, Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Viết Tiến cho biết, quy định sẽ không cứng nhắc. Đối với những XN mang tính chất theo dõi quá trình điều trị vẫn cần XN lại, còn XN có giá trị sử dụng tương đối dài thì nên dùng lại kết quả của BV được xếp hạng phòng XN tương đương.
Video đang HOT
Cần có công cụ đo lường chính xác
Thứ trưởng Tiến nhận định, để các BV công nhận kết quả XN của nhau còn phải giải quyết nhiều vấn đề. “Muốn các BV công nhận kết quả XN của nhau phải đảm bảo các kết quả đó ngang bằng về chất lượng. Để làm được điều đó phải xây dựng các trung tâm kiểm định chất lượng trung gian để thực hiện kiểm định năng lực XN, chất lượng xét nghiệm của các BV. Nếu đạt chuẩn ngang nhau mới có thể công nhận lẫn nhau” – Thứ trưởng Tiến nói.
Đó cũng là một trong những lý do Bộ Y tế xây dựng Dự thảo Tiêu chí đánh giá mức chất lượng phòng XN. Nội dung tiêu chí đánh giá bao gồm 11 điều từ tổ chức quản lý đến trang thiết bị, quá trình quản lý vật tư, sinh phẩm, chất lượng kết quả XN… “Bộ tiêu chí là công cụ để phòng XN đánh giá việc tuân thủ theo các quy định hiện hành về quản lý chất lượng và thực hiện các hoạt động cải tiến chất lượng liên tục, duy trì chất lượng phòng XN” – TS Lương Ngọc Khuê – Cục trưởng Cục Quản lý khám chữa bệnh (Bộ Y tế) cho biết.
Theo ông Khuê, bộ công cụ sẽ giúp từng bước nâng cao chất lượng XN y học để đảm bảo kết quả XN chính xác, kịp thời, chuẩn hoá và làm cơ sở cho việc liên thông, công nhận kết quả XN giữa các BV có thực hiện xét nghiệm, giảm phiền hà, chi phí cho người bệnh…
TS Khuê cho biết, trước mắt, đến tháng 7.2017 sẽ liên thông xét nghiệm đối với 38 BV do Bộ Y tế quản lý.
Ông Phạm Lương Sơn – Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam nhận định, trong các đợt thanh kiểm tra, cơ quan bảo hiểm phát hiện tình trạng lạm dụng kỹ thuật cao diễn ra rất phổ biến. Tại nhiều địa phương, chi phí XN đang có xu hướng tăng. Có nơi tổng chi phí XN trước đó 20 – 25% giờ tăng lên 30 – 40%.
Ông Sơn phân tích, các bác sĩ có nhiều lý luận để khẳng định XN là cần thiết nên chỉ có 1 barie tốt nhất để ngăn chặn lạm dụng chính là quy trình chuyên môn. Quy định rõ trình tự thực hiện, quy định chi tiết dấu hiệu chỉ điểm lâm sàng nào thì cần chụp X.quang, khi nào cần siêu âm, CT… “Cái giỏi của bác sĩ chính là khả năng khám lâm sàng để đưa ra các nghi ngờ, định hướng bệnh để chỉ định bệnh nhân khám sâu hơn. Nhưng hiện nay, có hiện tượng các bác sĩ dựa quá nhiều vào kết quả XN nên bệnh nhân vào viện là “lùa” đi làm hết các XN. Trong khi phương tiện máy móc lại chưa được chuẩn hoá.
“Đành rằng các kết quả XN có ý nghĩa lớn trong việc chẩn đoán, điều trị nhưng không thể để tình trạng lớp lớp các XN như vậy”- ông Sơn nhấn mạnh.
Theo TS Khuê, nếu việc liên thông XN được thực hiện sẽ tiết kiệm được rất nhiều chi phí khám chữa bệnh và thời gian chờ đợi của người dân. “Không thể để bệnh nhân sốt đau đầu làm đủ các XN ở tuyến dưới chỉ ra cảm cúm, lên tuyến trên làm lại các XN, cộng thêm CT vì nghi u não nhưng kết quả vẫn là cảm cúm nữa. Chỉ tính mỗi người tiết kiệm 1 XN và vài phút chờ đợi nhưng tính hơn 1,5 triệu lượt người đi khám mỗi năm thì đó không phải là con số nhỏ” – TS Khuê phân tích.
Năm 2016, Chính phủ đã phê duyệt Đề án Tăng cường năng lực hệ thống quản lý chất lượng XN y học giai đoạn 2016 – 2025. Theo đó, chậm nhất đến 2018 liên thông kết quả xét nghiệm đối với các phòng XN thuộc BV hạng đặc biệt, hạng I và tương đương. Còn đến năm 2020 sẽ liên thông kết quả xét nghiệm đối với các phòng XN có cùng mức chất lượng XN trong phạm vi quản lý thuộc mỗi tỉnh, thành phố; đến năm 2025 liên thông kết quả XN đối với các phòng XN trên phạm vi toàn quốc.
Theo Danviet
Kết quả xét nghiệm mẫu nước sinh hoạt thành phố Ninh Bình: Chỉ có ấu trùng ruồi
Cuối tháng 4 theo phản ánh của nhiều gia đình ở một số phường trong thành phố Ninh Bình về chất lượng nước sinh hoạt như màu vàng, có vật thể lạ trong nước, UBND tỉnh đã thành lập Đoàn liên ngành kiểm tra hoạt động sản xuất và cung cấp nước sinh hoạt của ba công ty: Công ty Cổ phần cấp thoát nước Ninh Bình(NMN Ninh Bình), Công ty Cổ phần Địa ốc VSG (Nhà máy BOO VSG), Công ty TNHH Xây dựng và thương mại Thành Nam (NMN Thành Nam).
Đoàn kiểm tra liên ngành kiểm tra thực địa tại các vòi trung gian trên hệ thống đường ống cấp nước cho các hộ gia đình, dụng cụ trữ nước tại nhà dân. Đồng thời lấy 27 mẫu nước để xét nghiệm tại Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh và gửi xét nghiệm tại Viện Sức khỏe nghề nghiệp và Môi trường Hà Nội.
Ngày 30-5 có kết quả xét nghiệm lý hóa, vi sinh vật, kết quả như sau:
Quy trình sản xuất của ba nhà máy nước thực hiện đúng theo TCXDVN 33: 2006 của Bộ Xây dựng, có cán bộ kỹ thuật vận hành được đào tạo. Ba nhà máy nước đều có phòng hóa nghiệm, hàng ngày đã làm xét nghiệm nội kiểm một số chỉ số thông thường: màu, độ đục, độ pH, độ cứng, hàm lượng Clo dư. Trung tâm Y tế Dự phòng tỉnh định kỳ một tháng/lần làm xét nghiệm ngoại kiểm các tiêu chí thuộc mức độ A (theo QCVN 01:2009/BYT). Công tác đảm bảo vệ sinh nội, ngoại cảnh ba nhà máy thực hiện khá tốt, riêng NMN Ninh Bình khu thu nước nguyên liệu tại bờ sông Đáy không đảm bảo vệ sinh như: Bể thu không có nắp, không có rào chắn bèo rác, không có biển báo theo quy định của Thông tư 50/2015/TT- BYT của Bộ Y tế; Đáy bể chứa nước thành phẩm có nhiều cặn bẩn.
Ngày 13 và 14-5, Đoàn lấy 27 mẫu nước gồm: chín mẫu ở ba nhà máy, ba mẫu trên đường ống trung gian của NMN Ninh Bình và 15 mẫu đầu vòi, bể chứa nước nhà người dân. Các mẫu nước được chia thànha b phần, mỗi phần 5 lít và được niêm phong theo quy định. Một phần gửi Viện Sức khỏe nghề nghiệp và Môi trường, Viện Sốt rét ký sinh trùng- côn trùng TW và một phần xét nghiệm tại Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Ninh Bình.
Qua thời gian xét nghiệm, Viện Sức khoẻ nghề nghiệp và Môi trường, Viện Sốt rét ký sinh trùng- côn trùng TW và Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Ninh Bình kết luận: Các mẫu lấy tại ba nhà máy nước, mẫu trên các hệ thống ống cấp nước không phát hiện bất thường về màu sắc, mùi vị hay sinh vật lạ trong mẫu nước. Riêng mẫu nước đáy bể nước thành phẩm của NMN Ninh Bình có màu đục, một số mẫu lấy tại bể trữ nước hoặc vòi nước sinh hoạt của nhà dân thuộc khu vực cấp nước của NMN Ninh Bình phát hiện có sinh vật là mầu đỏ, dài khoảng 5 mm, đường kính 0,5 mm đang bơi.
Một số mẫu nước lấy trong bể chứa hoặc téc chứa nước tại các hộ gia đình do NMN Ninh Bình cung cấp có sinh vật lạ. Nhưng các mẫu nước lấy tại bể thành phẩm nhà máy, đầu vòi vào các hộ dân của ba nhà máy lại không phát hiện thấy sinh vật lạ.
Kết quả xác định mẫu sinh vật: Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng Trung ương có công văn trả lời số 463/VSR-CT, ngày 16/5/2016 trả lời sinh vật lạ đó là ấu trùng của một loài ruồi, không gây bệnh, không ảnh hưởng đến sức khỏe khi dùng nước sinh hoạt, có thể dùng làm thức ăn cho cá.
Toàn bộ các mẫu nước đều không phát hiện trứng giun. Chỉ số Pecmanganat tại các mẫu nước lấy ở vòi cấp cho các hộ gia đình đều cao hơn mẫu nước lấy tại bể nước thành phẩm của cả ba nhà máy. Như vậy nước đã bị tái ô nhiễm trên hệ thống ống cấp nước từ nhà máy để các hộ dân. Một số hộ dân có các dụng cụ trữ nước chưa bảo quản tốt như không đậy nắp, ống dẫn không kín, không vệ sinh thau rửa bể /téc thường xuyên nên có cặn bẩn thể hiện ở chỉ số pecmanganat của nước trong bể chứa/téc tại hộ gia đình cao hơn ở đầu vòi cấp của nhà máy (sau đồng hồ).
Trong các mẫu nước thành phẩm nhà máy, vòi sau đồng hồ tại hộ gia đình đều không tìm thấy vi khuẩn hay trứng giun, sinh vật lạ.
Từ thực tiễn kiểm tra, Đoàn kiểm tra liên ngành tham mưu UBND tỉnh Ninh Bình yêu cầu các nhà máy nước phải thực hiện việc giữ vệ sinh bể chứa nước thành phẩm của nhà máy; định kỳ thau rửa bể nước thành phẩm, không để đáy bể có cặn bùn, bảo đảm vệ sinh khu vực lấy nước nguyên liệu.
Đồng thời, tăng cường kiểm tra mạng lưới đường ống cấp nước, phát hiện vị trí vỡ hoặc dò rỉ (nếu có) để kịp thời xử lý tránh gây tái ô nhiễm nguồn nước. Ba nhà máy nước phải bổ sung Clo hoạt tính tại bể nước thành phẩm và trung gian hệ thống đường ống cấp nước cho các hộ gia đình dân sử dụng, bảo đảm tại bể, téc nước hộ gia đình có lượng Clo dư đạt từ 0,3-0,5mg/lít.
Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh tăng cường kiểm tra, giám sát chất lượng nước sinh hoạt trên địa bàn thành phố, lấy mẫu nước xét nghiệm kiểm tra định kỳ tại các khu vực nhà máy, hệ thống ống dẫn cấp nước và tại các vòi nước sử dụng tại nhà dân, bảo đảm nhân dân có nước sạch sử dụng.
ĐỖ TẤN
Theo_Báo Nhân Dân
Công bố kết quả xét nghiệm hải sản ở miền Trung Theo ông Nguyễn Hùng Long, Phó Cục trưởng Cục An toàn thực phẩm (Bộ Y tế), từ ngày 28/4-6/5, có khoảng 139 mẫu hải sản tươi sống, mẫu nước sử dụng và rau ăn tại các khu vực có hiện tượng cá chết thuộc 4 tỉnh miền Trung đã được xét nghiệm. Các cơ quan chức năng lấy mẫu xét nghiệm kim loại...