Lãnh đạo Bệnh viện Bạch Mai: ‘Không có chảy máu chất xám’

Theo dõi VGT trên

221 nhân viên y tế nghỉ việc trong một năm, song bệnh viện tuyển thêm hơn 500 người, lãnh đạo khẳng định sự thay đổi này không ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ.

Lãnh đạo viện cho biết kết quả kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện và khảo sát hài lòng người bệnh, nhân viên y tế năm 2020-2021 do Bộ Y tế tiến hành, cho thấy 74% người bệnh nội trú và 82% bệnh nhân ngoại trú là hài lòng với chất lượng khám chữa bệnh. Hơn 2.000 người trên tổng 4.300 nhân viên tham gia khảo sát, chỉ có 15,3% “hài lòng toàn diện” với bệnh viện, 51% “hài lòng nói chung” về lãnh đạo bệnh viện; 63% cho biết sẽ gắn bó làm việc với bệnh viện lâu dài; 70% đề nghị tăng thu nhập.

Kết quả này được bệnh viện công bố trong bối cảnh hơn 200 nhân viên y tế tại Bạch Mai nghỉ việc từ tháng 4/2020 đến tháng 4/2021. Trong số nghỉ việc có một phó giáo sư; 13 tiến sĩ, bác sĩ chuyên khoa hai; 13 thạc sĩ, bác sĩ nội trú, bác sĩ chuyên khoa một; 23 người có trình độ đại học; 171 trường hợp còn lại chủ yếu là lao động phổ thông.

“Số người nghỉ việc không ảnh hưởng đến chất lượng khám chữa bệnh của bệnh viện”, ông Đỗ Văn Thành, Trưởng phòng Tổ chức Cán bộ, Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội), trao đổi với VnExpress, chiều 16/4.

Theo ông Thành, trong 221 người nghỉ, hơn 100 người là lao động giản đơn đã chấm dứt hợp đồng vì không còn các đơn vị chức năng như dịch vụ tang lễ, vận chuyển bệnh nhân, bán nước hay trông giữ xe thu tiền… Những dịch vụ đó hiện được tổ chức bài bản, chuyên nghiệp và hầu như miễn phí. Trước kia bệnh viện có 10 nhà thuốc, giờ giảm một nửa.

“Nhân lực của bệnh viện có dịch chuyển ra ngoài nhưng 506 người chúng tôi mới tuyển dụng còn có chất lượng cao hơn như bác sĩ nội trú, giáo sư, tiến sĩ đầu ngành… Tôi khẳng định việc các trường hợp nghỉ việc trong thời gian qua không ảnh hưởng đến hoạt động chuyên môn. Bạch Mai không chảy máu chất xám”, ông Thành nói.

Bác sĩ Hoàng Thị Phú Bằng, Viện Tim Mạch, bệnh viện Bạch Mai, có thâm niên 15 năm công tác tại viện, đánh giá số người xin nghỉ việc so với tổng số nhân viên là không đáng kể. Do đó, chị và đồng nghiệp không hoang mang, chưa kể sau đó có rất nhiều phó giáo sư, tiến sĩ có trình độ đến làm việc.

Video đang HOT

Tuy nhiên, thu nhập của nhân viên y tế (bao gồm các khoản ngoài lương) giảm do năm qua bệnh viện gặp nhiều khó khăn do Covid-19 và đơn vị chuyển cơ chế tự chủ. Thu nhập thêm giảm tùy khoa, công việc, vị trí việc làm.

Lãnh đạo Bệnh viện Bạch Mai: Không có chảy máu chất xám - Hình 1

Ông Đỗ Văn Thành, Trưởng phòng Tổ chức Cán bộ, Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội). Ảnh: Thùy An.

Từ ngày 28/3/2020, Bệnh viện Bạch Mai đã phải cách ly trong 15 ngày sau khi xác nhận các ca nhiễm nCoV là nhân viên bệnh viện và công ty dịch vụ Trường Sinh. Bình thường, cơ sở tiếp nhận trung bình 5.000-5.500 bệnh nhân nội trú, 6.000-7.000 người đến khám mỗi ngày. Covid-19 bùng phát, số bệnh nhân ngoại trú, nội trú đều giảm xuống còn dưới 1.000 người.

Ngoài ra, năm 2020, bệnh viện thực hiện Đề án thí điểm tự chủ, không được cấp kinh phí, lấy thu bù chi để hoạt động nên phải hạch toán tài chính để vận hành cơ sở. Theo lãnh đạo bệnh viện, đây là áp lực rất lớn.

“Ban lãnh đạo bệnh viện đã rất nỗ lực, ưu tiên đẩy chất lượng dịch vụ lên trước một bước để hướng tới sự hài lòng người bệnh. Trong bối cảnh đó, bệnh viện cần tuyển nhiều nhân lực hơn nhưng không thể thực hiện do thiếu kinh phí. Điều này dẫn đến một điều dưỡng phải chăm sóc nhiều bệnh nhân”, ông Thành chia sẻ.

Một số giải pháp quyết liệt được thực hiện. Chẳng hạn, để đáp ứng số bệnh nhân xếp hàng khám bệnh từ 3 đến 4h sáng, bệnh viện phải yêu cầu một số bộ phận đi làm từ 5h để đón tiếp. Tuy nhiên nhân viên được làm theo ca, đi sớm về sớm. Ngoài ra, bệnh viện rất quyết liệt trong lỗi về tinh thần, thái độ phục vụ của nhân viên y tế. Nếu có kiến nghị của bệnh nhân, gia đình người bệnh, cán bộ đó sẽ đưa ra hội đồng kỷ luật. Điều này trước đây không có.

“Tất cả thay đổi là khó khăn, chưa kể động chạm đến sự sống còn và lợi nhuận. Tuy nhiên, bệnh viện vẫn đang nỗ lực sửa đổi, cân nhắc để tạo thuận lợi tối đa cho bệnh nhân và nhân viên y tế dựa trên mục tiêu trọng tâm, phát triển bệnh viện”, ông nói thêm.

Bệnh viện Bạch Mai là bệnh viện đa khoa hạng đặc biệt với 4.300 nhân viên. Đây là bệnh viện công đầu tiên áp dụng mô hình tự chủ toàn diện, có hội đồng quản lý, được tự quyết định về đầu tư, giá khám chữa bệnh theo yêu cầu. 2020 là một năm khó khăn với bệnh viện. Tháng 3-4/2020, bệnh viện bị phong tỏa do liên quan chùm nhiều ca nhiễm. Những tháng cuối năm qua, hai nguyên lãnh đạo cấp cao bị bắt do liên quan đến vụ kê khống giá mua sắm trang thiết bị.

Bị mẹ mắng vì ham chơi, bé gái 15 tuổi uống 28 viên thuốc chống trầm cảm

Bị mẹ mắng vì ham chơi không lo học, bé N. uống 28 viên thuốc chống trầm cảm. Sau đó, bé có biểu hiện lơ mơ, nói sảng, được người nhà chuyển cấp cứu.

Bác sĩ Nguyễn Minh Tiến, Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TP.HCM) cho biết, bệnh viện vừa tiếp nhận và điều trị cho bé T.N.Q.N. (15 tuổi, ngụ quận Tân Bình, TP.HCM) uống thuốc chống trầm cảm vì bị mẹ mắng.

Theo đó, lúc 9h23 phút, ngày 12/1, N. được gia đình chuyển đến cấp cứu tại bệnh viện trong tình trạng li bì lơ mơ.

Khai thác bệnh sử ghi nhận, N. bị mẹ la mắng vì ham chơi không lo học. Vì vậy, N. đã uống 28 viên thuốc chống trầm cảm amitryptyline hàm lượng 25mg.

Sau đó, em có biểu hiện lơ mơ, nói sảng, đỏ mặt và được người nhà phát hiện. Gia đình nhanh chóng đưa em đến một bệnh viện tư sơ cứu và chuyển Bệnh viện Nhi đồng Thành phố cấp cứu.

Bị mẹ mắng vì ham chơi, bé gái 15 tuổi uống 28 viên thuốc chống trầm cảm - Hình 1

Bé N. sau 3 ngày điều trị, tình trạng sức khỏe đã ổn định

Tại bệnh viện, ngay khi tiếp nhận, các bác sĩ đã tiến hành rửa dạ dày để thải loại độc chất, cho bệnh nhi uống than hoạt tính nhằm hấp thu các độc chất còn lại trong đường tiêu hoá.

Đồng thời, truyền dịch và điều trị kiềm hóa máu, nước tiểu sau khi đã lấy mẫu máu gửi xét nghiệm định tính, định lượng độc chất và đo điện tâm đồ. Kết quả sau 3 ngày điều trị, tình trạng N. cải thiện dần, tỉnh táo, hết đỏ da.

Theo bác sĩ Tiến, thuốc chống trầm cảm 3 vòng bao gồm Amine thế hệ 1: Amitriptyline (Redomex), Amine thế hệ 2: Notriptyline (Nortrilen), Amine thế hệ 3: Doxepin (Sinequan).

Giải thích về tác hại của loại thuốc này, bác sĩ Tiến cho biết, ngộ độc thuốc chống trầm cảm 3 vòng ở trẻ em biểu hiện rối loạn tri giác với các triệu chứng như: lừ đừ, buồn ngủ, ảo giác, thất điều, hôn mê, co giật, nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp thất, xoắn đỉnh, khô miệng, đỏ da, co giật, sốt, giãn đồng tử, tụt huyết áp. Bệnh nhân có thể suy hô hấp dẫn đến tử vong nếu không được điều trị kịp thời.

Qua trường hợp này, bác sĩ Tiến lưu ý phụ huynh hãy quan tâm nhiều hơn đến tâm tư tình cảm của con mình khi đang trong độ tuổi trẻ vị thành niên. Tránh la mắng con quá mức, bởi có thể đưa trẻ đến suy nghĩ thiếu chín chắn, dẫn đến hành động nguy hiểm cho bản thân.

Bạn thấy bài viết này có hữu ích không?
Có;
Không

Tin liên quan

Tiêu điểm

Vụ 4 người chết ở Hà Nội: 3 thi thể được tìm thấy dưới gầm giườngVụ 4 người chết ở Hà Nội: 3 thi thể được tìm thấy dưới gầm giường
07:31:09 18/01/2025
Công an TPHCM: Phạt người vượt đèn nhường đường xe cứu thương là saiCông an TPHCM: Phạt người vượt đèn nhường đường xe cứu thương là sai
08:02:50 17/01/2025
Dựng cây nêu trước nhà, 2 anh em họ bị điện giật thương vongDựng cây nêu trước nhà, 2 anh em họ bị điện giật thương vong
07:25:46 17/01/2025
Xác minh người mặc đồ GrabBike chỉnh tín hiệu đèn giao thông ở TPHCMXác minh người mặc đồ GrabBike chỉnh tín hiệu đèn giao thông ở TPHCM
21:03:09 17/01/2025
Một người đi bộ trên đường ray bị tàu hỏa tông tử vongMột người đi bộ trên đường ray bị tàu hỏa tông tử vong
20:39:22 16/01/2025
Dập tắt vụ cháy nhà dân tại xã Sông Trầu, không có thiệt hại về ngườiDập tắt vụ cháy nhà dân tại xã Sông Trầu, không có thiệt hại về người
20:36:16 16/01/2025
Đắk Lắk: va chạm với xe tải, một người đàn ông tử vongĐắk Lắk: va chạm với xe tải, một người đàn ông tử vong
05:23:10 17/01/2025
Lý do tàu metro số 1 Bến Thành - Suối Tiên phải dừng khẩn cấpLý do tàu metro số 1 Bến Thành - Suối Tiên phải dừng khẩn cấp
14:20:58 17/01/2025

Tin đang nóng

Bức ảnh xấu hổ nhất cuộc đời Song Hye KyoBức ảnh xấu hổ nhất cuộc đời Song Hye Kyo
05:59:09 18/01/2025
"Tình cũ" Kim Tae Hee khuynh đảo màn ảnh suốt 6 năm giờ danh tiếng tụt dốc, diễn đỉnh nhưng đóng phim nào cũng "xịt""Tình cũ" Kim Tae Hee khuynh đảo màn ảnh suốt 6 năm giờ danh tiếng tụt dốc, diễn đỉnh nhưng đóng phim nào cũng "xịt"
05:59:44 18/01/2025
Bạn trai tin đồn của Diệp Lâm Anh: Kém 11 tuổi, quán quân cuộc thi người mẫuBạn trai tin đồn của Diệp Lâm Anh: Kém 11 tuổi, quán quân cuộc thi người mẫu
08:00:33 18/01/2025
Chuyện gì đang xảy ra với Hoa hậu Phạm Hương ở Mỹ?Chuyện gì đang xảy ra với Hoa hậu Phạm Hương ở Mỹ?
06:24:49 18/01/2025
Lật mở hồ sơ tội ác lừa đảo, tra tấn man rợ, buôn người xuyên biên giới của em chồng Triệu VyLật mở hồ sơ tội ác lừa đảo, tra tấn man rợ, buôn người xuyên biên giới của em chồng Triệu Vy
06:34:58 18/01/2025
Hoa hậu Vbiz tiết lộ 1 điều khác lạ sau 15 ngày về Việt Nam với chồng thứ 3 kém tuổiHoa hậu Vbiz tiết lộ 1 điều khác lạ sau 15 ngày về Việt Nam với chồng thứ 3 kém tuổi
06:31:50 18/01/2025
Đường tình ồn ào của 'hoàng tử ballad' SoobinĐường tình ồn ào của 'hoàng tử ballad' Soobin
07:53:39 18/01/2025
Nam sinh 17 tuổi mắc bệnh gút mạn mà không hề hay biếtNam sinh 17 tuổi mắc bệnh gút mạn mà không hề hay biết
04:57:04 18/01/2025

Tin mới nhất

Sắt từ xe đầu kéo đổ xuống đường ở TPHCM, một người bị thương

Sắt từ xe đầu kéo đổ xuống đường ở TPHCM, một người bị thương

08:04:58 17/01/2025
Xe đầu kéo chở sắt chạy trên quốc lộ 1, khi đến một giao lộ ở quận Bình Tân (TPHCM), nhiều tấm sắt trên xe bất ngờ rơi xuống đường làm một người bị thương.
Ngã ra đường khi vượt xe tải, ông lão bị xe cán tử vong tại chỗ

Ngã ra đường khi vượt xe tải, ông lão bị xe cán tử vong tại chỗ

08:00:15 17/01/2025
Điều khiển xe máy trên đường, một ông lão ở Đắk Lắk không may bị té ngã khi cố vượt xe tải và bị phương tiện cán qua người, tử vong tại chỗ.
Một người dân ở Thanh Hóa tử vong khi đang dựng cây nêu chơi Tết

Một người dân ở Thanh Hóa tử vong khi đang dựng cây nêu chơi Tết

20:41:03 16/01/2025
Khi đã làm xong nhà mình, anh B sang sửa lại cây nêu nhà anh C. Do cây nêu cao, khi đang chuẩn bị chôn thì cây nghiêng đổ va quẹt vào đường dây điện 35 kV chạy ngang ngõ.
Jason Quang Vinh Pendant báo tin vui đến HLV Kim Sang Sik

Jason Quang Vinh Pendant báo tin vui đến HLV Kim Sang Sik

08:37:52 16/01/2025
Hậu vệ Jason Quang Vinh Pendant của CLB Công an Hà Nội sắp hoàn tất quá trình nhập tịch để sẵn sàng khoác áo đội tuyển quốc gia Việt Nam.
Vụ gần 1.600 con lợn bị thiêu sống: "Tôi mất bình tĩnh quên cúp điện"

Vụ gần 1.600 con lợn bị thiêu sống: "Tôi mất bình tĩnh quên cúp điện"

08:32:11 16/01/2025
Những ngày này, anh Hoàng Văn Tiếp (làng Lang, xã Ia Chía, huyện Ia Grai, tỉnh Gia Lai) đang tất bật cùng công nhân đào 16 hố sâu, dùng trấu, vôi để tiêu hủy gần 1.600 con lợn vừa bị chết trong vụ hỏa hoạn.
Chán cảnh kẹt xe, nam nhân viên văn phòng ở TPHCM đi bộ 6km về nhà

Chán cảnh kẹt xe, nam nhân viên văn phòng ở TPHCM đi bộ 6km về nhà

08:30:31 16/01/2025
Cuối năm, đường sá ùn tắc hơn ngày thường rất nhiều. Thời gian đi bộ từ công ty về nhà còn nhanh hơn lái ô tô vì giờ hè phố rất thông thoáng , anh Luân, nhân viên văn phòng tại TPHCM, tâm sự.
Khu tái định cư hàng chục tỷ đồng, chỉ 2 hộ dân đến làm nhà rồi rời đi

Khu tái định cư hàng chục tỷ đồng, chỉ 2 hộ dân đến làm nhà rồi rời đi

08:24:30 16/01/2025
Khu tái định cư cho người dân vùng lũ ở Hà Tĩnh được xây dựng với tổng kinh phí hơn 41 tỷ đồng, 165 hộ dân được cấp đất miễn phí.
Khoảnh khắc xe Mercedes chở 5 người lao xuống biển Nha Trang

Khoảnh khắc xe Mercedes chở 5 người lao xuống biển Nha Trang

07:38:18 16/01/2025
Theo hình ảnh camera an ninh ghi lại, chiếc xe Mercedes chở 5 người chạy với tốc độ cao, sau đó mất lái lao thẳng xuống biển Nha Trang (tỉnh Khánh Hòa).
Cho thôi nhiệm vụ đại biểu Quốc hội với ông Dương Văn An

Cho thôi nhiệm vụ đại biểu Quốc hội với ông Dương Văn An

01:04:43 16/01/2025
Ủy ban Thường vụ Quốc hội đã ban hành nghị quyết về việc cho thôi làm nhiệm vụ đại biểu Quốc hội khóa XV đối với ông Dương Văn An.
Hà Nội: Bốn ô tô đâm liên hoàn trên cầu vượt ngã tư Vọng

Hà Nội: Bốn ô tô đâm liên hoàn trên cầu vượt ngã tư Vọng

23:49:02 15/01/2025
Lực lượng chức năng đang làm rõ vụ va chạm liên hoàn giữa 4 ô tô trên cầu vượt ngã tư Vọng (phường Đồng Tâm, quận Hai Bà Trưng, Hà Nội).
Cô gái trình báo bị lừa hơn 200 triệu đồng rồi tử vong dưới sông Đồng Nai

Cô gái trình báo bị lừa hơn 200 triệu đồng rồi tử vong dưới sông Đồng Nai

23:45:17 15/01/2025
Cô gái ở phường Long Bình, TP Thủ Đức (TPHCM), đến công an trình báo bị lừa đảo hơn 200 triệu đồng rồi mất tích. Thi thể cô gái sau đó được phát hiện dưới sông Đồng Nai.
Lộ diện linh vật rắn khổng lồ, robot biết nói ở đường hoa Nguyễn Huệ 2025

Lộ diện linh vật rắn khổng lồ, robot biết nói ở đường hoa Nguyễn Huệ 2025

20:36:25 15/01/2025
Các linh vật rắn Ngân Tỵ, Kim Tỵ, Nàng Tỵ, Robot Bông cùng nhiều tiểu cảnh đặc sắc, sống động đang được tích cực hoàn thiện để trưng bày tại đường hoa Nguyễn Huệ.

Có thể bạn quan tâm

Làn da ở tuổi trung niên của mẹ Á hậu Phương Nhi gây ngỡ ngàng

Làn da ở tuổi trung niên của mẹ Á hậu Phương Nhi gây ngỡ ngàng

Netizen

09:51:28 18/01/2025
Gương mặt cô đúng toát ra vibe phú bà - nhiều netizen đã phải thốt lên như vậy khi thấy cảnh makeup cho mẹ của Phương Nhi.
Lén đặt camera trong nhà, sau 2 ngày, tôi lập tức thuê giúp việc, đồng thời chuyển hết tiền lương cho vợ

Lén đặt camera trong nhà, sau 2 ngày, tôi lập tức thuê giúp việc, đồng thời chuyển hết tiền lương cho vợ

Góc tâm tình

09:50:10 18/01/2025
Vợ cứ than thở hoài nên tôi bực bội, quyết định lắp camera để xem cô ấy ở nhà làm những gì?Chồng đòi đưa con riêng về ăn Tết, tôi bình tĩnh hỏi một
Mê mẩn sắc hoa anh đào rực rỡ bung nở trên tuyến đường biên viễn xứ Nghệ

Mê mẩn sắc hoa anh đào rực rỡ bung nở trên tuyến đường biên viễn xứ Nghệ

Du lịch

09:40:54 18/01/2025
Mỗi dịp cận kề Tết cổ truyền, hàng cây anh đào bên tuyến đường tỉnh 543D ở biên giới Kỳ Sơn, Nghệ An bung nở đỏ rực cả một vùng biên viễn khiến bất cứ ai cũng phải xiêu lòng.
Cuộc đối đầu mới ở Panama: Trung Quốc vươn tầm, Mỹ tăng áp lực

Cuộc đối đầu mới ở Panama: Trung Quốc vươn tầm, Mỹ tăng áp lực

Thế giới

09:19:13 18/01/2025
Người ta đã nói về một tuyến đường sắt cao tốc mà Trung Quốc sẽ xây dựng tại Panama. Một tuyến tàu điện ngầm mới tại Thành phố Panama. Một cảng container hiện đại.
Vì sao nhiều người đặt một nắm gạo dưới gối?

Vì sao nhiều người đặt một nắm gạo dưới gối?

Sáng tạo

09:17:31 18/01/2025
Mặc dù gạo có vẻ không liên quan gì đến không gian nghỉ ngơi, việc đặt một nắm gạo dưới gối lại là mẹo hay có lợi cho sức khỏe của bạn.
Đến Thung lũng Chết, người đàn ông quay được cảnh hầu hết du khách không bao giờ nhìn thấy

Đến Thung lũng Chết, người đàn ông quay được cảnh hầu hết du khách không bao giờ nhìn thấy

Lạ vui

09:17:18 18/01/2025
Một video ghi lại cảnh tượng ban đêm kỳ diệu tại Thung lũng Chết ở California, Mỹ đang lan truyền mạnh mẽ trên TikTok, thu hút nhiều sự chú ý.
Váy chữ A thanh lịch, sang trọng nhưng cực kỳ linh hoạt cho mùa cuối năm

Váy chữ A thanh lịch, sang trọng nhưng cực kỳ linh hoạt cho mùa cuối năm

Thời trang

09:03:52 18/01/2025
Xóa bỏ suy nghĩ rằng trang phục thanh lịch, sang trọng thường không thoải mái, chân váy chữ A, váy chữ A liền thân mang đến sự thuận tiện và linh hoạt tuyệt vời.
Diễn viên Nhật Kim Anh vỡ òa đón tin vui ở tuổi 39

Diễn viên Nhật Kim Anh vỡ òa đón tin vui ở tuổi 39

Sao việt

09:01:08 18/01/2025
Diễn viên Nhật Kim Anh vừa đón con gái chào đời ngày 17/1 bằng phương pháp sinh mổ. Sức khỏe 2 mẹ con ổn định, sẽ xuất viện trong vài ngày tới.
Barcelona ép Fati ra đi để đón sao Man United?

Barcelona ép Fati ra đi để đón sao Man United?

Sao thể thao

08:58:42 18/01/2025
Theo tờ Givemesport, Barca đã sẵn sàng chiêu mộ Rashford ngay trong kỳ chuyển nhượng tháng 1 này. Fati được đồn đoán sắp rời Barca.
Còn 12 ngày nữa là Tết Nguyên đán, 4 con giáp này đón tin vui tới tấp, tiền bạc đổ về như thác lũ

Còn 12 ngày nữa là Tết Nguyên đán, 4 con giáp này đón tin vui tới tấp, tiền bạc đổ về như thác lũ

Trắc nghiệm

08:58:05 18/01/2025
Đây là thời điểm 4 con giáp này nên tranh thủ bứt tốc về đích để có một năm mới đủ đầy.Top 5 con giáp may mắn nhất về tài lộc năm 2025 15 ngày nữa, 4 con giáp này bước sang cuộc đời mới, công việc
Huyền Lizzie, Đại Nghĩa gây xúc động khi bỏ tiền túi tặng trẻ mồ côi

Huyền Lizzie, Đại Nghĩa gây xúc động khi bỏ tiền túi tặng trẻ mồ côi

Tv show

08:55:08 18/01/2025
Ngoài việc hết mình với các thử thách, Huyền Lizzie còn bỏ tiền túi hỗ trợ các em nhỏ trong Mái ấm gia đình Việt , khiến nhiều người cảm kích.