Kỳ diệu “cứu sống” quả thận bị mắc động mạch thận giờ thứ 24
Quá thời gian vàng cho một ca ghép thận tự thân tới 16 giờ đồng hồ, nhưng các bác sĩ Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Hà Nội đã chạy đua với thời gian để cấp cứu kịp thời cho một nam bệnh nhân, bảo tồn chức năng thận cho người bệnh.
Một ca ghép thận tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.
Cân não trước ca ghép thận tự thân quá thời gian vàng can thiệp
Mới đây, các bác sĩ Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đã phẫu thuật thành công cho bệnh nhân L.V.D (57 tuổ.i), bị ta.i nạ.n xe máy ở Kim Thành, Hải Dương. Sau khi được chẩn đoán chấn thương cột sống ở bệnh viện tỉnh, người bệnh được chuyển tới Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.
Tại đây, kết quả chụp chiếu phát hiện thận bên phải có huyết khối động mạch cực trên, mất phần cấp má.u cho cực trên, thận bên trái thiếu má.u hoàn toàn, chức năng thận giảm, có biểu hiện suy thận.
Người bệnh đã được hội chẩn liên chuyên khoa Tiết niệu – Tim mạch – Ghép tạng, quyết định mổ cấp cứu để thăm dò cố gắng cứu sống thận bên trái tối đa, tránh suy thận do đa chấn thương.
TS Lê Nguyên Vũ, Trung tâm Ghép tạng – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết, thông thường với những tổn thương tắc động mạch thận, phẫu thuật sớm từ giờ thứ 6-8 sau ta.i nạ.n mới có thể cứu được thận. Tuy nhiên, ở trường hợp bệnh nhân này khi được chuyển vào phòng mổ đã bước sang giờ thứ 24, quá thời gian vàng cho một ca ghép thận tự thân.
“Do tình trạng huyết khối và tổn thương nội mạc của động mạch thận, các bác sĩ đã phải phẫu tích tỉ mỉ để lấy tối đa chiều dài động mạch thận. Động mạch thận được lấy sát gốc của động mạch chủ bụng để kiểm tra toàn bộ chiều dài động mạch. Nếu đoạn nào đã tổn thương nội mạc thì cắt bỏ, đoạn động mạch thận còn lại hy vọng đủ chiều dài để nối vào động mạch chậu của bệnh nhân”, BS Vũ cho hay.
Kíp phẫu thuật tiến hành song song gồm hai kíp rửa – ghép thận trái và kiểm tra các tạng trong bụng, cơ hoành và bảo tồn thận phải. Sau khi lấy nguyên vẹn quả thận ra rửa ngoài cơ thể, thận trái được khẩn trương rửa bằng dung dịch custodiol như theo đúng quy trình rửa thận.
Đồng thời các bác sĩ đã tiến hành bơm dung dịch tiêu huyết khối để hy vọng đẩy má.u cục trong các mạch má.u nhỏ bên trong quả thận. Mất khoảng 30 phút sau khi rửa, thận có màu trắng và đã được ghép vào hố chậu trái.
Với trường hợp bệnh nhân không có biểu hiện suy thận, các bác sĩ có thể để nguyên không ghép thận tự thân và sống bằng thận còn lại. Tuy nhiên, với bệnh nhân D đã có dấu hiệu suy thận nên các bác sĩ bắt buộc phải tiến hành ghép thận tự thân để hai thận vẫn bổ sung chức năng cho nhau.
Ca phẫu thuật diễn ra trong sáu giờ đã kết thúc thành công tốt đẹp mặc dù tổn thương tắc động mạch thận đã bước sang giờ thứ 24 – quá thời gian vàng cho một ca ghép thận tự thân.
Sau 10 ngày phẫu thuật, chức năng thận của người bệnh đã trở lại bình thường.
Flim trước mổ của người bệnh, thận phải mất 1/2 chức năng, thận trái mất hoàn toàn chức năng.
Video đang HOT
Ghép thận tự thân – giải pháp tối ưu khi thận bị tổn thương
Theo TS Lê Nguyên Vũ, ghép thận tự thân là phương pháp ghép thận cùng một cơ thể, lấy thận của người bệnh ghép lại cho chính người bệnh được áp dụng khi cần giữ lại thận trong trường hợp thận có các chấn thương như hẹp động mạch thận, teo hẹp niệu quản phức tạp, chấn thương cuống mạch má.u thận.
Thận sẽ được lấy ra khỏi cơ thể người bệnh để phẫu thuật viên sửa lại các bệnh lý và khiếm khuyết của thận sau đó lại được đưa trở lại vào trong cơ thể, ghép lại cuống mạch má.u và niệu quản để nuôi sống thận.
Ghép thận tự thân mở ra nhiều cơ hội điều trị cho những người bệnh bị tổn thương thận thay vì phải ghép cắt bỏ hoặc ghép thận. Bên cạnh đó, phương pháp này còn giúp người bệnh giảm rất nhiều chi phí điều trị, bảo tồn được các chức năng thận còn lại, hạn chế giảm sút sức khỏe do mất đi quả thận lành tính , tăng thêm tuổ.i thọ cho người bệnh.
Ghép thận tự thân mang lại nhiều ưu điểm, là giải pháp tối ưu khi thận bị tổn thương do chấn thương, tổn thương mạch má.u, niệu quản. Sau phẫu thuật, người bệnh không phải dùng thuố.c thải ghép, không phải sử dụng thuố.c điều trị ức chế miễn dịch suốt đời.
PGS, TS Đỗ Trường Thành – Trưởng khoa Phẫu thuật Tiết niệu, người chỉ huy ca mổ cho biết trường hợp này thật sự là điều kỳ diệu. Quả thận của bệnh nhân mặc dù bị thiếu má.u rất lâu nhưng các mạch má.u trong thận không bị tắc lại, thận sau khi rửa không tím đen. Đây là một may mắn cho bệnh nhân có thể giữ lại được quả thận bảo đảm chức năng sống lâu dài.
Mẹ hối hận tột cùng vì bỏ lỡ "thời gian vàng" chữa ung thư cho con
Người mẹ lớn lên ở vùng quê nghèo Hậu Giang, thuở nhỏ chỉ học đến lớp 3 nên chẳng thể hiểu được sự hiểm nguy căn bệnh con trai mắc phải. Không có nổi 20 triệu đồng, 2 đợt liền con bị bỏ dở phác đồ điều trị.
Không có 20 triệu đồng, mẹ bỏ lỡ "thời gian vàng" khiến con bệnh trở nặng
Thanh Khang là một cậu bé 9 tuổ.i, hiền lành, nụ cười rạng rỡ. Khi biết con không may mắc phải căn bệnh hiểm nghèo, ai cũng tiếc thay cho con. Càng tiếc hơn nữa, vì hoàn cảnh quá khó khăn, có thời điểm cha mẹ con tự ngưng thuố.c, không tuân theo phác đồ điều trị, khiến cho trong vòng một năm chữa trị tại bệnh viện, bệnh của con tái phát tới 3 lần.
Thanh Khang phát bệnh lần đầu vào tháng 8 năm 2019. Trong kỳ nghỉ hè, con cùng mẹ và em lên TP.HCM thăm cha. Ban đầu, con bị sốt, trên da có những nốt như nổi ban. Chị Nguyễn Ngọc Diệu đưa con đi khám tại một cơ sở y tế tư nhân. Bác sĩ nói con bị sốt siêu vi rồi cho thuố.c về uống. Chưa khỏi sốt thì con bị chả.y má.u chân răng. Tiếp tục đưa đi khám và lấy thuố.c ở đó về uống. Khoảng 10 ngày sau, bệnh của con càng nghiêm trọng hơn, lúc này, con mới được đưa đi Bệnh viện Nhi đồng 1 để thăm khám.
"Nhiều đứ.a tr.ẻ khác phải nằm theo dõi cả tháng mới ra bệnh, nhưng con trai tôi chỉ ở đó có 4 ngày. Sau khi xác định con bị ung thư má.u, bác sĩ lập tức chuyển con qua Bệnh viện Ung bướu để điều trị. Vừa trị đợt đầu tiên, do sai sót bảo hiểm y tế, gia đình tôi phải đóng toàn bộ viện phí là hơn 60 triệu đồng. Cũng may nhờ các cô ở phòng công tác xã hội giúp đỡ phần lớn, nhưng số tiề.n gần 20 triệu với chúng tôi vẫn quá xa lạ. Lúc ấy, tôi chưa hiểu bệnh của con đáng sợ như thế nào. Vẫn mong con nhanh khỏi bệnh để về quê, vì trên này tốn kém quá", chị Diệu tâm sự.
Thanh Khang ngày càng gầy gò, yếu ớt, không thể tự đi lại.
Cũng bởi sự không thấu hiểu ấy, đến khi cơ thể con không đáp ứng được thuố.c trong danh mục bảo hiểm y tế, bác sĩ đề nghị gia đình mua thuố.c đặc trị ngoài danh mục, hơn 10 triệu đồng cho mỗi toa, chị đã khiến con mất đi "thời gian vàng" trị bệnh..
"Do không đủ tiề.n nên vợ chồng tôi bàn với nhau từ từ hãy đưa con trở lại viện. Đợi chồng tôi đi làm, còn tôi thì chạy vạy, vay mượn ở quê. Đến lúc có đủ tiề.n đã là 2 tháng sau. Khi trở lại viện, bác sĩ thông báo bệnh của con đã tái phát, trở nặng hơn, phải điều trị theo phác đồ mới", người mẹ nghèo day dứt nói.
Cha mẹ nghèo không có tiề.n, tính mạng đứ.a tr.ẻ gặp nguy
Sau hơn một năm điều trị, bệnh của con đã tái phát 3 lần. Sức khỏe của con yếu, không thể tự đi lại. Hầu như mỗi lúc đi đâu, chị Diệu phải cõng con đi.
Cậu bé đáng yêu ngày nào, giờ đang chật vật vì bệnh.
Toa thuố.c hiện tại của con vẫn còn thiếu 6 triệu đồng mua thuố.c ngoài danh mục nên cứ dây dưa mãi. Chị xin bác sĩ "đán.h" thuố.c dần, rồi gia đình lo liệu. Ấy thế nhưng, thuố.c trị bệnh phải được truyền theo đúng tiến độ. Chẳng như ăn bữa cơm để mà dừng lại nửa chừng. Nhiều lúc, nhìn người mẹ nghèo luống cuống chăm con bệnh, khom lưng cõng con xuống cầu thang, cả những giọt nước mắt bất lực bởi không biết phải làm sao thật xó.t x.a.
Chị Nguyễn Ngọc Diệu là người con thứ 2 trong gia đình có 6 chị em gái. Mẹ mất sớm. Đang học dở lớp 3 thì chị phải bỏ ngang để trông em. Những người chị em khác của chị đều lấy chồng ở xa. Sau khi chị kết hôn với anh Nguyễn Thanh Lâm, hai vợ chồng được cha đẻ của chị cắt cho mảnh đất nho nhỏ để ở tạm. Đặng có gì phụ chăm sóc cha lúc ốm đau. Về sau, gia đình chị được chính quyền địa phương cất cho căn nhà tình thương.
Ở quê chị, người dân chỉ làm nghề trồng lúa nước. Cứ mỗi đợt đến mùa vụ, anh Lâm lại theo máy gặt, đi làm mướn cho người ta. Làm một mùa vụ, ăn vài tháng. Chị bận bịu 2 con nhỏ, chẳng thể đi làm. Vì vậy, để chuẩn bị tiề.n cho con vào lớp 1, hai vợ chồng chị phải xoay sở nhiều cách. Cuối cùng, một mình anh Lâm lên TP.HCM thuê phòng trọ để đi làm mướn. Mỗi tháng anh được trả 6 triệu. Trừ tiề.n nhà trọ, ăn uống, anh gửi về cho vợ con 3 triệu đồng. 3 mẹ con chi tiêu tiết kiệm rồi cũng đủ.
Trong hối hận, người mẹ nghèo cầu xin các mạnh thường quân giúp đỡ để con có cơ hội chữa bệnh.
Chỉ đến khi Thanh Khang phát bệnh, chi phí tốn kém. Ông nội và ông ngoại đều già cả, nghèo khó, chỉ gom góp được cho cháu vài đồng tiề.n tích cóp làm mướn, nhưng chẳng thấm vào đâu. Chạy vạy, vay mượn khắp nơi, nhưng ở quê nghèo làm nông, chẳng mấy người có được tiề.n tích cóp nhiều. Thế nên mới có đợt vợ chồng chị không có tiề.n đưa con đi viện.
Chị Diệu nghẹn ngào, lo sợ, nếu lần này lại lỡ dở điều trị cho con. Không biết con có còn chịu đựng được như lúc trước hay không!
Mọi sự giúp đỡ xin gửi về:
1. Gửi trực tiếp: Bạn đọc giúp đỡ bé Nguyễn Thanh Khang xin liên hệ chị Nguyễn Ngọc Diệu hoặc anh Nguyễn Thanh Lâm; địa chỉ: Ấp 7B2, xã Vị Thanh, huyện Vị Thủy, tỉnh Hậu Giang; số điện thoại: 0763666351.
2. Ủng hộ qua Báo VietNamNet: Ghi rõ ủng hộ MS 2020.171 (bé Nguyễn Thanh Khang)
Chuyển khoản: Báo VIETNAMNET
Số tài khoản: 0011002643148. Sở giao dịch Ngân hàng Ngoại Thương Việt Nam - 198 Trần Quang Khải, Hà Nội
- Chuyển khoản từ nước ngoài: Bank account: VIETNAMNET NEWSPAPER
- The currency of bank account: 0011002643148
- Bank:- BANK FOR FOREIGN TRADE OF VIETNAM
- Address: 198 Tran Quang Khai, Hanoi,Vietnam
- SWIFT code: BFTVVNV X
- Qua TK ngân hàng Viettinbank:
Chuyển khoản: Báo VietNamnet
Số tài khoản: 114000161718
Ngân hàng TMCP Công Thương Việt Nam - Chi nhánh Đống Đa
- Chuyển tiề.n từ nước ngoài:
Vietnam Joint Stock Commercial Bank for Industry and Trade, Dong Da Branch
- Address: 183 Nguyễn Lương Bằng, quận Đống Đa, Hà Nội
- Swift code: ICBVVNVX126
3. Hoặc trực tiếp báo VietNamNet:
- Phía Bắc địa chỉ: tầng 3, tòa nhà C'Land,156 Xã Đàn 2, phường Nam Đồng, quận Đống Đa, Hà Nội.
- Phía Nam: Văn phòng đại diện báo VietNamNet phía Nam, số 408 Điện Biên Phủ, P11,Q10, TP.HCM. SĐT: 08 3818 1436.
Ghép thận tự thân - cơ hội đặc biệt cho người bệnh thận Lần đầu tiên Bệnh viện Trung ương Huế đã phẫu thuật thành công một ca ghép thận tự thân, mở ra nhiều cơ hội điều trị cho các bệnh nhân bị tổn thương thận thay vì phải ghép cắt bỏ hoặc ghép thận ở khu vực miền Trung. Sau phẫu thuật, bệnh nhân P. đã dần hồi phục và chuẩn bị xuất viện...