Ho ồng ộc cả cốc máu, bệnh nhân bất ngờ phát hiện mảnh xương găm vào phổi
Bệnh nhân Trần Văn V. (64 tuổi, Hà Nội) được gia đình đưa đến BV Bạch Mai hôm 6/1 do ho ồng ộc cả cốc máu (100ml) mỗi lần. Trước đó, ông cũng liên tục ho ra máu trong nhiều năm nhưng không tìm ra nguyên nhân.
BS Nguyễn Ngọc Dư, Trung tâm Hô hấp, Bệnh viện Bạch Mai cho biết bệnh nhân được nhập viện ngay ngày 6/1 do ho ra máu số lượng lớn, sụt cân, ngừng tuần hoàn, áp xe thùy dưới phổi trái nghi do dị vật.
Người nhà bệnh nhân cho biết, năm 2009 ông có viêm phổi một lần, từ năm 2014 đến nay xuất hiện ho ra máu nhiều lần nhưng không xác định được nguyên nhân. Đợt ho ra máu nhiều nhất, đến cả 100ml gia đình vội đưa ông đến viện.
Dị vật là mảnh xương (bên phải) và phần áp xe phổi các bác sĩ cắt bỏ.
GS.TS. Ngô Quý Châu, Phó Giám đốc bệnh viện, Giám đốc Trung tâm Hô hấp cho biết, có nhiều nguyên nhân có thể gây triệu chứng ho máu tái phát nhiều lần, ho máu nặng và tổn thương phổi tương tự như các khối ung thư phổi, áp xe phổi, phổi biệt lập, lao phổi, dị vật đường thở… Vì vậy việc tìm căn nguyên để chẩn đoán và có hướng điều trị phù hợp là rất quan trọng.
“Dựa vào tiền sử bệnh nhân ho ra máu không rõ nguyên nhân, bệnh nhân cũng không xuất hiện “ hội chứng xâm nhập” – hóc, sặc do vật đường thở, chúng tôi đánh giá bệnh nhân có thể bị dị vật (là mảnh xương) rơi vào đường thở từ trước đó rất lâu mà không nhớ.
Dị vật sắc nhọn đã rơi xuống phế quản thùy dưới phổi trái, cắm vào thành phế quản, tạo ra phản ứng viêm xung quanh, làm tắc nghẽn đường thở, khiến cho các dịch tiết của phế quản phía dưới dị vật không thoát ra ngoài được. Từ đó gây viêm phổi, và sau đó là áp xe phổi, biến chứng ho máu nặng. Các trường hợp ho máu nặng -”ho máu sét đánh” gây ngừng tuần hoàn có tỷ lệ tử vong rất cao. Nếu không được xử trí kịp thời, thường bệnh nhân sẽ không qua khỏi”, GS Châu cho biết.
Tại Trung tâm Hô hấp, bệnh nhân đã được cho thở máy, chỉ định nội soi phế quản cấp cứu tại giường. Trong đợt nội soi này, các bác sĩ đã hút nhiều máu cục trong phổi bệnh nhân. Tuy nhiên bệnh nhân xuất hiện ngừng tuần hoàn, được cấp cứu và chuyển sang khoa Hồi sức tích cực.
Đánh giá đây là ca bệnh phức tạp, BV Bạch Mai đã hội chẩn toàn viện nhằm tìm cách chữa căn bệnh “ho ra máu sét đánh – ho với lượng máu lớn”. Các bác sĩ quyết định phẫu thuật lấy dị vật đâm thủng thành phế quản vốn là nguyên nhân gây ra xuất huyết phổi của bệnh nhân.
Sau ca phẫu thuật, phẫu thuật viên đã lấy được dị vật là 1 mảnh xương sắc nhọn đã đâm thủng thành phế quản. Đặc biệt, mảnh xương đã chuyển màu vàng sẫm do đã nằm trong lòng phế quản rất lâu, bệnh nhân cũng không nhớ đã hóc xương trong tình huống nào.
Video đang HOT
Theo GS Châu, với trường hợp này, việc chẩn đoán đúng giúp tối ưu hóa quá trình điều trị, bệnh nhân phục hồi nhanh. Bệnh viện với nhiều chuyên khoa Trung tâm Hô hấp, Khoa Hồi sức tích cực, khoa Phẫu thuật lồng ngực… đã phối hợp hội chẩn, tìm ra căn nguyên và chữa trị cho người bệnh.
ThS. BS. Ngô Gia Khánh – Phụ trách Khoa Phẫu thuật lồng ngực và mạch máu – người trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhân khuyến cáo người dân cần cẩn trọng ăn khi ăn uống, tránh nguy cơ hóc các loại xương sắc nhọn như xương gà, xương cá, xương heo, các loại thức ăn dễ gây hóc như hạt trái cây cứng, có đầu nhọn như hạt vú sữa, hạt hồng xiêm, hạt mãng cầu, hạt nhãn…
BS Khánh khám lại cho bệnh nhân sau ca phẫu thuật.
Để tránh hóc dị vật, cần nhai nuốt chậm, không nên cho thức ăn vào quá vội. Tránh tình trạng vừa ăn vừa nói chuyện, đặc biệt là cười nói, nô đùa hoặc bất chợt la to trong lúc ăn. Người cần lưu ý nhiều hơn cả là những người cao tuổi và trẻ nhỏ.
Trong trường hợp chẳng may bị hóc dị vật, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế gần nhất để được cấp cứu, xử trí kịp thời. Tuyệt đối không nên tự ý xử trí tại nhà bằng cách cố cho tay vào móc ra hoặc làm theo những cách dân gian vì có thể sẽ làm cho dị vật mắc sâu hơn hoặc gây tổn thương thực quản dẫn đến các biến chứng nguy hiểm như áp xe phổi, biến chứng ho máu nặng.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân được trở lại Trung tâm Hô hấp điều trị 11 ngày và đã được ra viện trong tình trạng khỏe mạnh hoàn toàn.
Hồng Hải
Theo Dân trí
Bác sĩ ở Thái Nguyên trở về từ cõi chết sau 40 ngày
Nam bác sĩ bị nhồi máu cơ tim cấp, ngừng tim suốt hơn 1,5 giờ kết hợp cùng lúc suy đa tạng, tăng huyết áp, tưởng chừng cầm chắc cái chết nhưng cuối cùng đã hồi sinh kỳ diệu.
Sáng 28/12, bệnh nhân Trần Đắc Hải, 57 tuổi, bác sĩ công tác tại BV Gang Thép Thái Nguyên được xuất viện sau 40 ngày điều trị tại BV Bạch Mai.
Không giấu nổi hạnh phúc, anh Hải và người nhà vẫn không thể tin anh có thể hồi tỉnh, đi lại được sau khi ngừng tuần hoàn hơn 90 phút.
PGS.TS Đào Xuân Cơ, Trưởng khoa Hồi sức tích cực, BV Bạch Mai cho biết, bệnh nhân Hải chuyển đến Bạch Mai cấp cứu tối ngày 22/11 trong tình trạng hôn mê, thở máy, suy tuần hoàn, xuất huyết dạ dày, suy hô hấp nặng, thiếu oxy tổ chức nặng, suy thận, rối loạn đông máu.
Bệnh nhân nhiều lần rơi vào nguy kịch trong suốt 40 ngày nằm viện
Người nhà cho biết, khoảng 16h chiều cùng ngày, bệnh nhân bỗng lên cơn đau ngực trái dữ dội, điện tim có biến đổi. BV Gang Thép Thái Nguyên chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp. Anh Hải từng có tiền sử tăng huyết áp nhiều năm, đã mổ thay van tim cơ học từ 15 năm trước và thường xuyên uống thuốc chống đông máu.
Ngay lập tức, bệnh nhân được cấp cứu ngừng tuần hoàn, sốc điện nhiều lần và phải đến sau 90 phút cấp cứu tim bệnh nhân mới đập trở lại, nhưng tim đập rất yếu, người bệnh đi vào hôn mê sâu phải thở hoàn toàn theo máy dù đã sử dụng đến 3 loại thuốc trợ tim.
Tại BV Bạch Mai, sau hội chẩn liên khoa, bác sĩ chỉ định chụp và đặt stent mạch vành. Tuy nhiên do tình trạng quá nặng, đặc biệt là xuất huyết tiêu hóa nên đã được chuyển lên khoa Hồi sức tích cực ngày 23/11.
Tại đây, bệnh nhân tiếp tục được dùng cùng lúc 3 thuốc trợ tim nhưng huyết áp vẫn thấp 80/50mmHg, thở máy hoàn toàn, dạ dày có máu đen. Sau hội chẩn với Viện tim mạch, các bác sĩ nhận định, bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp có biến chứng ngừng tuần hoàn, suy đa tạng, xuất huyết tiêu hóa/ van tim nhân tạo, tăng huyết áp.
"Lúc này, tình trạng người bệnh vô cùng nặng nề. Kỹ thuật ECMO là ưu tiên hàng đầu nhằm cứu người bệnh, sau đó mới có thể chuyển đi can thiệp mạch vành để tránh nguy cơ ngừng tuần hoàn trong quá trình can thiệp", PGS Cơ cho biết.
Khi huyết áp ổn định hơn, bệnh nhân được chuyển đi can thiệp mạch vành, hình ảnh chụp cho thấy tắc hoàn toàn động mạch vành trái, hẹp động mạch vành phải, đặt 2 stent.
9 ngày kế tiếp, bệnh nhân chạy ECMO liên tục, lọc máu liên tục, dùng kháng sinh phổ rộng, duy trì thuốc chống đông liên tục tránh tắc stent và van cơ học, kiểm soát nhiễm khuẩn, truyền chế phẩm máu...
Tuy nhiên, đến ngày 3/12, bệnh nhân đang tỉnh lại xuất hiện tình trạng sốc khiến huyết áp không đo được, nhịp tim nhanh, suy hô hấp tăng với nhiều máu chảy ra từ phổi, siêu âm tim thấy hình ảnh kẹt van cơ học do huyết khối bám van tim.
Sau hơn 1 tháng điều trị, bệnh nhân hồi phục và được xuất viện
Tại hội chẩn toàn viện, các chuyên gia đầu ngành quyết định can thiệp tiêu sợi huyết cho bệnh nhân, tiếp tục ECMO, lọc máu liên tục và các biện pháp hồi sức tích cực khác.
4 ngày sau, tình trạng kẹt van vẫn không cải thiện. Tiếp tục hội chẩn toàn viện lần 2, chỉ định phải thay van 2 lá sinh học, nếu không bệnh nhân chắc chắn sẽ tử vong.
Sau ca phẫu thuật, bệnh nhân được hồi sức, lọc máu thay huyết tương, thở máy, chăm sóc tích cực..tại khoa Hồi sức tích cực.
Các bác sĩ đánh giá, đây là ca bệnh đặc biệt nguy kịch, người bệnh nhiều lần đe dọa tính mạng. Sau can thiệp mạch vành bệnh nhân lại xuất hiện tình trạng huyết khối bám van tim phải phẫu thuật ngay trong giai đoạn vẫn đang cần hồi sức đặc biệt bằng ECMO.
May mắn sau phẫu thuật, tình trạng bệnh nhân tiến triển tốt dần lên đến ngày 10/12, bệnh nhân tỉnh, hồi phục tốt nên đã được rút ống nội khí quản, rút hết các dẫn lưu, không cần lọc máu.
Hiện tại, bệnh nhân hồi phục hoàn toàn, chức năng gan, thận trở về bình thường, vận động bình thường, siêu âm tim bình thường.
Thúy Hạnh
Theo vietnamnet
Bé 3 tuổi ngưng tim, ngưng thở vì hóc hạt mãng cầu Ho sặc sụa khi đang ăn, bé trai 3 tuổi nhập viện trong tình trạng ngưng tim, ngưng thở, nguy kịch tính mạng. Qua nội soi, bác sĩ đã gắp ra từ phế quản của bệnh nhi hạt mãng cầu giúp khai thông đường thở. Ngày 18/12, thông tin từ Bệnh viện Nhi đồng Thành phố cho biết, tại đây vừa tiếp nhận...