Dự kiến đưa vắc xin Rota, phế cầu và HPV vào tiêm chủng mở rộng
- “Chúng tôi đang lập đề án đưa vắc xin mới vào chương trình tiêm chủng mở rộng (TCMR). Dự kiến, vào năm 2016 chúng ta sẽ đưa vắc xin ngừa virus Rota vào chương trình TCMR, năm 2017 bổ sung vắc xin phòng viêm phổi do phế cầu và năm 2018 sẽ bổ sung thêm vắc xin HPV…” GS, TS Nguyễn Trần Hiển cho biết tại Hội nghị thường niên của Hội Y tế công cộng Việt Nam.
GS, TS Nguyễn Trần Hiển – Viện trưởng Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương, Chủ nhiệm chương trình tiêm chủng mở rộng Quốc gia cho biết, đề án trên được thực hiện với sự hỗ trợ của Liên minh toàn cầu về vắc xin và tiêm chủng (GAVI), sau đó sẽ trình Hội đồng tư vấn sử dụng vắc xin và sinh phẩm y tế, Bộ Y Tế.
Hiện Việt Nam đã tự sản xuất được 10/12 vắc xin trong chương trình TCMR gồm: Vắc xin BCG phòng lao, DPT phòng bạch hầu – ho gà – uốn ván, OPV phòng bại liệt, vắc xin sởi, vắc xin viêm não Nhật Bản, vắc xin viêm gan B, vắc xin tả, thương hàn.
Vắc xin ngừa Rubella và Hib hiện vẫn phải nhập khẩu.
Sắp tới, chương trình TCMR sẽ đưa thêm vắc xin Rota, HPV vào danh sách tiêm chủng.
Theo kế hoạch, đến năm 2018 Việt Nam sẽ sản xuất được vắc xin Rubella và đến 2020 Việt nam sẽ phát triển và sản xuất thêm vắc xin bại liệt tiêm và Hib sử dụng trong chương trình TCMR, đồng thời phát triển thành công vắc xin 6 trong 1.
Xung quanh những câu hỏi lo ngại về tính an toàn của vắc xin tổng hợp so với vắc xin đơn lẻ, GS, TS Nguyễn Trần Hiền khẳng định các loại vắc xin tổng hợp hiện tại hoàn toàn an toàn và hiệu quả, đã được chứng minh bằng các nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng.
“Cho đến nay, trong số các trường hợp t.rẻ e.m t.ử v.ong sau tiêm chủng, chưa có bằng chứng nào chỉ ra nguyên nhân do vắc xin, chất lượng vắc xin mà t.ử v.ong chủ yếu do trùng hợp ngẫu nhiên với bệnh lý sẵn có của trẻ”, GS, TS Nguyễn Trần Hiển cho hay.
Ngân sách năm 2014 cho chương trình TCMR là 298 tỉ đồng. Tuy nhiên, theo ông Hiển con số này mới chỉ đáp ứng được 60% nhu cầu và hiện tại chương trình TCMR của Việt Nam vẫn đi sau các nước trong khu vực như Campuchia, Lào… trong việc triển khai các vắc xin mới.
Sau gần 30 năm tiến hành TCMR, với trên 90% t.rẻ e.m dưới 1 t.uổi được tiêm chủng đầy đủ các loại vắc xin. Ước tính dự phòng cho khoảng 6,7 triệu ca mắc và 42.900 ca t.ử v.ong các bệnh nhờ triển khai TCMR. Nhờ đó tỷ lệ t.ử v.ong ở t.rẻ e.m dưới 1 t.uổi đã giảm từ 23 (1990) xuống còn 12 (2010), tỉ lệ t.ử v.ong ở t.rẻ e.m dưới 5 t.uổi cũng giảm từ 51,2 (1990) xuống 23 (2011).
Theo NTD
Ngành y tế thừa nhận sởi bùng phát do "lỗ hổng" tiêm chủng
Theo các chuyên gia về dịch tễ, có ít nhất hai điểm bất thường ở mùa dịch sởi năm nay. Đó là tỷ lệ t.ử v.ong rất cao và tỷ lệ nhiều bệnh nhi dưới 9 tháng t.uổi mắc bệnh.
Video đang HOT
Nhân viên y tế tiêm phòng cho trẻ nhỏ.
Thêm vào đó, Bộ Y tế vừa công khai danh sách 11 tỉnh có tỷ lệ tiêm vét vắcxin sởi ở mức thấp, dưới mức 50%. Liệu đây có phải là nguyên nhân chính khiến dịch sởi lan rộng do tỷ lệ người không được bảo vệ cao?
Phóng viên đã có cuộc trao đổi với giáo sư Nguyễn Trần Hiển Viện Trưởng Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương, Chủ nhiệm Chương trình tiêm chủng mở rộng quốc gia về vấn đề này.
Thưa giáo sư, vừa qua Bộ Y tế vừa "tuýt còi" 11 tỉnh có tỷ lệ tiêm vét vắcxin sởi thấp. Chẳng hạn như tại tỉnh Bình Phước tỷ lệ này chỉ đạt 8,2%; Long An là 15,8% và Đồng Nai 27,3%. Theo giáo sư thì việc tỷ lệ tiêm chủng thấp có phải là nguyên nhân dẫn tới bùng phát dịch sởi không?
Giáo sư Nguyễn Trần Hiển: Như tôi đã nói, một nguyên tắc rất cơ bản trong bệnh sởi là tất cả những ai, bất kỳ ở lứa t.uổi nào, từ trẻ mới sinh đến người già 70 đến 80 t.uổi nếu chưa có miễn dịch với virus sởi thì sẽ bị mắc bệnh.
Người nào chưa mắc sởi, khi tiếp xúc với người mắc bệnh này thì khả năng mắc rất cao (hơn 90%). Như vậy, trong cộng đồng những ai chưa được bảo vệ thì bệnh sởi sẽ tấn công vào người đó.
Mặc dù công tác tiêm chủng được thực hiện tốt, hơn 90% người được tiêm chủng, cộng với hiệu quả bảo vệ của vắcxin là 95% (của 90% trên), thì vẫn còn khoảng 15% số người trong đó vẫn không được bảo vệ.
Nếu tỷ lệ người tiêm chủng càng thấp thì số người không được bảo vệ càng cao lên và nguy cơ bùng phát dịch càng lớn hơn.
Vậy giáo sư có thể phân tích nguyên nhân vì sao tại một số nơi công tác tiêm chủng được báo cáo là tốt, nhưng dịch sởi vẫn xảy ra và bùng phát mạnh?
Giáo sư Nguyễn Trần Hiển: Các tỉnh khi báo cáo tỷ lệ tiêm chủng đạt cao tuy nhiên thực tế dịch sởi vẫn xảy ra, điều đó phản ánh việc tiêm chủng ở đó vẫn chưa thực sự tốt.
Một lý thuyết rất đơn giản trong bệnh sởi là người nào không tiêm phòng thì sẽ bị mắc sởi. Còn nếu độ bao phủ của tiêm sởi không cao thì dịch sởi sẽ xảy ra.
Có một số địa phương đang xảy ra dịch sởi nhưng trong khi đó tỷ lệ tiêm chủng của họ vẫn cao. Nhiều ý kiến cho rằng liệu có khả năng xảy ra việc ghi số liệu không sát với thực tế, mà chỉ là báo cáo trên giấy tờ. Xin giáo sư cho biết ý kiến của mình về vấn đề này?
Giáo sư Nguyễn Trần Hiển: Để kiểm tra việc triển khai kế hoạch tiêm vét của các tỉnh, Bộ Y tế đã tổ chức nhiều đoàn kiểm tra, đến làm việc với Ủy ban Nhân dân các tỉnh, Ban chỉ đạo phòng chống dịch của tỉnh.
Về việc lập kế hoạch triển khai và thực hiện kế hoạch tiêm vét, đặc biệt ở những tỉnh có tỉ lệ mắc sởi cao, cho đến nay đã có khoảng 50% các cháu trong độ t.uổi được tiêm theo lịch và tiêm vét đã được tiêm đợt này. Nhiều tỉnh đang tiếp tục triển khai để đạt mục tiêu đề ra và tổng hợp số liệu, báo cáo về Bộ Y tế.
Tôi khẳng định, việc báo cáo giả trên giấy tờ là không có, đến nay chúng tôi chưa ghi nhận.
Giáo sư Nguyễn Trần Hiển - Viện Trưởng Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương.
Với cương vị là Chủ nhiệm Chương trình tiêm chủng mở rộng quốc gia, giáo sư có thể chỉ ra nguyên nhân vì đâu mà trong thời gian qua tỷ lệ tiêm chủng nói chung và việc tiêm phòng vắcxin sởi lại xuống thấp báo động như vậy?
Giáo sư Nguyễn Trần Hiển: Về khía cạnh vì sao công tác tiêm chủng lại chưa được tốt, tôi lưu ý có hai điểm.
Một là việc tiêm chủng phải rà soát đối tượng sao cho chặt chẽ. Giả sử cộng đồng có 100 người, tại địa phương đó đã rà soát vào sổ 100 người và tiêm hết 100%.
Nhưng trên thực tế, cộng đồng đó thực sự có 150 người, mà chỉ rà soát vào sổ có 100 người, vì 50 người khác không biết ở đâu đến, không có hộ khẩu, không có trong danh sách quản lý, có thể họ là người nhập cư... Như vậy, vẫn còn 50 người khác chưa được tiêm.
Vấn đề ở đây theo tôi là cần rà soát đúng đối tượng và đủ trên địa bàn, bất kể người đó hộ khẩu ở đâu nhưng sống trên địa bàn đó thì cần đưa vào đối tượng thuộc diện phải rà soát. Theo tôi, đây là một vấn đề khó hiện nay, nhất là những thành phố lớn như Hà Nội và Thành phố Hồ Chí Minh.
Như vậy, các địa phương cần phải tăng cường sự rà soát đối tượng tiêm chủng. Tại sao dịch vẫn xảy ra ở một số nơi? Vì họ không bao phủ tiêm chủng ở những người không nằm trong danh sách.
Điểm thứ hai theo tôi là việc chống chỉ định trong công tác tiêm phòng cũng là một yếu tố ảnh hưởng không nhỏ. Sau một loạt những phản ứng sau tiêm như vừa rồi, khi khám sàng lọc nhân viên y tế thấy trẻ hơi sốt, ngứa, dị ứng là chỉ định không tiêm. Vì vậy, người nhà của trẻ và cán bộ y tế đều ngại. Đó cũng là một nguyên nhân dẫn đến giảm tỷ lệ tiêm chủng.
Việc nhân viên y tế chống chỉ định hoãn tiêm cho một số trường hợp như vậy là đúng. Tuy nhiên, khi người dân quay lại lần thứ hai tiêm chủng cho con cũng ngại đưa con đi tiêm khi thấy con sốt hoặc ngứa, dị ứng. Vì vậy, đó cũng là yếu tố tác động làm giảm tỷ lệ tiêm chủng trong thời gian gần đây.
Như vậy, có hai lý do: một là người mẹ tâm lý không muốn cho con tiêm, thứ hai là cán bộ y tế lo sợ có nhiều rủi ro nên tốt nhất trẻ hoãn tiêm. Do đó, cơ hội để trẻ quay lại lần 2 cũng không phải đơn giản.
Tôi cho rằng thời gian tới chúng ta nghiên cứu để làm giảm tỷ lệ hoãn tiêm thấp nhất trong mức có thể được, tức là chỉ định đúng, không nên quá lo sợ từ cả hai phía là người nhà và nhân viên y tế, nên hai hòa giữa việc đúng quy định nhưng không nên quá sợ hãi.
Do vậy, có nhiều trường hợp người dân đưa trẻ đến rất đông nhưng tỷ lệ được tiêm lại ít vì những chỉ định hoãn tiêm.
Vậy theo giáo sư, việc lấp những "lỗ hổng" trong công tác tiêm chủng thấp như trên bằng cách nào?
Giáo sư Nguyễn Trần Hiển: Trước mắt, đa phần số mắc, các trường hợp nặng, t.ử v.ong xảy ra ở trẻ dưới 2 t.uổi, nên ngành y tế sẽ tập trung vào việc tiêm vét trước. Tùy từng địa phương, dựa trên đ.ánh giá tình hình dịch sẽ mở rộng diện tiêm đến 3 t.uổi như Thành phố Hồ Chí Minh hoặc đến dưới 6 t.uổi như Hà Nội.
Thời gian tới, ngành y tế cũng sẽ triển khai nhiều chiến dịch tiêm khác nhằm lấp các lỗ hổng để bao phủ những người chưa được tiêm, hoặc những đối tượng đã tiêm rồi, tiêm lại đều không sao.
Đặc biệt, Dự án Tiêm chủng mở rộng quốc gia cuối năm nay sẽ triển khai tiêm chủng ngừa sởi-rubella cho trẻ 1 đến 14 t.uổi, hy vọng qua đó lấp lỗ hổng miễn dịch của t.rẻ e.m trong cộng đồng, giảm tỷ lệ mắc và tiến tới loại trừ sởi.
Giáo sư có thể nhận định vụ dịch sởi này nếu được triển khai quyết liệt và đồng bộ các giải pháp thì bao giờ chấm dứt?
Giáo sư Nguyễn Trần Hiển: Theo tôi, muốn kết thúc vụ dịch sớm thì còn nhiều thứ và nó phụ thuộc vào quần thể có miễn dịch với virus sởi.
Miễn dịch của cộng đồng cao có thể nhờ vắcxin tiêm vét tốt thì nó sẽ lấp các "lỗ hổng" như hiện nay. Ở đây chúng ta phải thừa nhận rằng, không có "lỗ hổng" như trên thì không có dịch sởi xảy ra.
Vấn đề thứ hai theo tôi là việc xử trí về mặt cách ly, về phân tuyến điều trị cũng là một vấn đề cần quan tâm làm giảm quá tải, giảm lây truyền bệnh do quá đông bệnh nhân.
Xin trân trọng cảm ơn giáo sư Nguyễn Trần Hiển!
Theo Vietnam
Cơ bản khắc phục tình trạng thiếu vắc xin Sau nhiều tháng thiếu hụt vắc xin khiến không ít các gia đình phải xếp hàng từ 4-5 giờ sáng để được tiêm chủng dịch vụ đúng lịch, chiều 6.10, Phó cục trưởng Cục Quản lý Dược Đỗ Văn Đông đã có thông tin tới các cơ quan báo chí về vấn đề cung ứng vắc xin dịch vụ. Ông Đông cho biết,...