Đồng nhiễm HIV và viêm gan C gây biến chứng nặng, tỉ lệ tử vong cao
Một người đồng nhiễm HIV và viêm gan C có thể làm tăng nhanh tỉ lệ xơ hóa tiến triển. Ngay cả ở những người bệnh đồng nhiễm HIV và viêm gan C đã được điều trị thuốc ARV và có tải lượng HIV dưới ngưỡng ức chế thì nguy cơ xơ gan mất bù vẫn cao hơn ở người chỉ nhiễm viêm gan C.
Tỉ lệ bệnh nhân đồng nhiễm HIV và viêm gan C khá cao
Theo ước tính của Bộ Y tế và Tổ chức Y tế Thế giới, Việt Nam có khoảng gần 1 triệu người nhiễm viêm gan C mạn tính. Trong số này, tỉ lệ người nhiễm viêm gan C đồng nhiễm HIV là khoảng 34.4%.
Người tiêm chích ma túy có tỉ lệ đồng nhiễm viêm gan C và HIV rất cao.
Viêm gan C và HIV lây chủ yếu qua đường máu, hay gặp nhất là sử dụng chung kim tiêm chích ma túy. Trước đây, những người tiêm chích ma túy thường sử dụng bơm kim tiêm chung, thì tỉ lệ người nhiễm VGC và HIV trong nhóm người tiêm chích ma túy có thể lên tới 90%.
Theo PGS.TS.Trịnh Thị Ngọc – Phó Chủ tịch hội Gan mật Việt Nam – nguyên Chủ nhiệm khoa Truyền nhiễm, BV Bạch Mai, thời gian gần đây chúng ta đã có chính sách của nhà nước là phát bơm kim tiêm 1 lần cho người tiêm chích ma túy nên tỉ lệ mắc bệnh truyền nhiễm đã giảm rõ rệt. Nhưng tỉ lệ đồng nhiễm HIV va viêm gan C vẫn có tỉ lệ rất cao.
Vì sao đồng nhiễm HIV và viêm gan C gây biến chứng nặng nhanh?
Khi mắc viêm gan C, đa số bệnh nhân có triệu chứng nhẹ hoặc không có triệu chứng khi nhiễm bệnh. Nhưng nếu không phát hiện và điều trị bệnh sớm, dần dần bệnh sẽ tiến triển thành mạn tính, với tỉ lệ 85% còn tồn tại virus trong máu suốt đời. Nếu không điều trị, viêm gan C sẽ diễn biến thành các biến chứng và tăng nguy cơ tử vong. Ở người chỉ nhiễm viêm gan C thì diễn biến này xảy ra tương đối chậm, mất khoảng 30-40 năm.
Đối với những bệnh nhân nhiễm HIV bị đồng nhiễm viêm gan C, thì tình trạng viêm gan C ở người nhiễm HIV có thể làm tăng nhanh quá trình tiến triển đến xơ gan so với người không nhiễm HIV. Ngay cả ở những người bệnh đồng nhiễm HIV/viêm gan C đã được điều trị thuốc ARV và có tải lượng HIV dưới ngưỡng ức chế thì nguy cơ xơ gan vẫn cao hơn ở người không nhiễm HIV. Ở bệnh nhân HIV đồng nhiễm viêm gan C thời gian rút ngắn lại chỉ còn khoảng 10-20 năm.
Video đang HOT
Lấy máu xét nghiệm sàng lọc bệnh cho bệnh nhân.
Từ khi thuốc ARV được mở rộng điều trị, thì tỉ lệ tử vong ở người nhiễm HIV đã giảm đáng kể. Nhưng với nhóm bệnh nhân đồng nhiễm HIV và viêm gan C thì tỉ lệ tử vong không có xu hướng giảm. Tỉ lệ này là do nhiều yếu tố như: Do người bệnh gặp nhiều rào cản trong tiếp cận với các dịch vụ chẩn đoán và điều trị viêm gan C (do điều kiện kinh tế, xã hội hoặc do chính bản thân người bệnh không muốn tiếp cận với cách dịch vụ này).
Hơn nữa, theo PGS.TS.Trịnh Thị Ngọc vấn đề quản lý và điều trị cho bệnh nhân đồng nhiễm 2 bệnh này là rất khó khăn. Việc sử dụng cùng lúc nhiều loại thuốc sẽ khiến tình trạng kháng thuốc cao; việc thải độc quá tải… dẫn đến tổn thương gan nặng hơn nhanh hơn.
Để giải quyết vấn đề này, theo Cục Phòng chống HIV/AIDS, Việt Nam đã và đang triển khai các biện pháp nhằm mở rộng dịch vụ chẩn đoán và điều trị viêm gan C cho người bệnh đồng nhiễm HIV/viêm gan C.
Theo đó, từ cuối năm 2018 chi phí thuốc DAA điều trị viêm gan C đã bắt đầu được thanh toán bảo hiểm là 50%. Bắt đầu từ năm 2021, Quỹ Toàn cầu phòng, chống AIDS, lao và sốt rét cũng thực hiện hỗ trợ miễn phí thuốc sofosbuvir và daclatasvir điều trị viêm gan C. Ngoài ra, người bệnh đồng nhiễm HIV/viêm gan C sẽ được theo dõi đồng thời đối với điều trị thuốc ARV và viêm gan C ngay tại các cơ sở điều trị HIV/AIDS từ tuyến quận/huyện trở lên.
Bên cạnh đó, người bệnh đồng nhiễm HIV và viêm gan C được chi trả các dịch vụ khác như xét nghiệm chẩn đoán viêm gan C theo quyền lợi và mức hưởng của Quỹ Bảo hiểm y tế và các xét nghiệm khác theo quy định.
Nguyên nhân nào dẫn tới thanh thiếu niên nhiễm HIV tăng lên?
Hiện nay, hình thái lây truyền HIV có sự chuyển dịch từ tiêm chích ma túy, lây từ mẹ sang con... sang lây nhiễm qua đường tình dục ở nam quan hệ tình dục đồng giới.
Đặc biệt, số ca nhiễm HIV đang ngày càng trẻ hóa. Nhiều học sinh, sinh viên phát hiện bệnh khi còn quá trẻ.
Tình trạng nhiễm HIV đang trẻ hóa diễn ra trên toàn cầu
Các nhiễm trùng hô hấp thường gặp ở người nhiễm HIVĐỌC NGAY
Theo số liệu thống kê, trên toàn thế giới có tới 40% ca nhiễm mới là ở những người trẻ tuổi từ 15-25 tuổi và mỗi ngày có khoảng 5.000 thanh niên trên thế giới nhiễm HIV, tương đương với gần 2 triệu ca mắc mới mỗi năm.
Tại khu vực châu Á - Thái Bình Dương, năm 2021, có 260 nghìn người nhiễm mới HIV, trong đó có khoảng 14 nghìn là trẻ em dưới 15 tuổi, 128 ngàn người tử vong do AIDS. Đối tượng mới được phát hiện nhiễm HIV chủ yếu là nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM) (chiếm 53%).
Tại Việt Nam, trong 10 tháng đầu năm 2022, cả nước xét nghiệm phát hiện mới 9.025 trường hợp nhiễm HIV, số bệnh nhân tử vong 1.378 trường hợp. Số người mới phát hiện nhiễm HIV tập trung chủ yếu ở độ tuổi 16 - 29 (48,6%) và 30 - 39 (28,4%). Đường lây chủ yếu là quan hệ tình dục không an toàn (81,6%).
Vì sao tình trạng nhiễm HIV ngày càng trẻ hóa, tập trung vào thanh thiếu niên?
Theo TS. Đặng Vũ Cảnh Linh - Viện trưởng Viện nghiên cứu thanh niên - Học viện Thanh thiếu niên Việt Nam, tỷ lệ thanh thiếu niên nhiễm HIV tăng lên có nguyên nhân cơ bản gắn liền với lối sống của thế hệ trẻ, suy nghĩ phóng khoáng, tự do trong quan hệ nam nữ.
Đặc biệt, nhóm đồng giới có nguy cơ lây nhiễm HIV rất cao do quan hệ tình dục không an toàn, không sử dụng bao cao su, quan hệ tình dục qua đường hậu môn, có nhiều bạn tình, sử dụng chất khi quan hệ tình dục... Tuy nhiên, đối tượng này rất khó quản lý, tiếp cận để tuyên truyền, hướng dẫn các biện pháp phòng, chống HIV.
Bên cạnh đó, giá trị chuẩn mực thay đổi, các bạn trẻ có có nhiều suy nghĩ mới, lối sống mới, quan hệ tình dục sớm, quan hệ tình dục không an toàn. Trong khi đó, một trong những con đường lây truyền HIV là tình dục không an toàn.
Theo số liệu tổng điều tra dân số năm 2021 cho thấy, tỷ lệ hiểu biết toàn diện về HIV/ AIDS trong độ tuổi 15-24 tuổi chỉ dưới 50%. Điều này cho thấy, nếu các bạn trẻ coi nhẹ quan điểm về tình dục, có xu hướng dễ dãi hơn nhưng lại thiếu kiến thức cơ bản, thậm chí ở nhóm có nguy cơ cao hơn như sử dụng chất kích thích thì càng làm gia tăng tình trạng HIV trong thanh thiếu niên.
TS. Đặng Vũ Cảnh Linh cũng cho biết, nếu không có biện pháp trang bị kiến thức đầy đủ cho nhóm đối tượng thanh thiếu niên để giảm hành vi nguy cơ thì số người nhiễm mới sẽ tiếp tục tăng lên.
Quan hệ tình dục đồng giới trong nhóm thanh thiếu niên làm gia tăng nguy cơ nhiễm HIV.
Nhiễm HIV đang trẻ hóa gây ra hậu quả gì?
TS.BS. Nguyễn Thu Giang cho biết, hiện nay có tới 70% người mắc HIV nằm trong độ tuổi từ 16-39 tuổi. Điều này dẫn đến nhiều hệ lụy đối với kinh tế, xã hội vì giới trẻ là lực lượng lao động chính của xã hội.
Không chỉ vậy, tình trạng này còn ảnh hưởng tới chất lượng dân số, sức khỏe nòi giống của quốc gia vì đây là độ tuổi kết hôn, sinh con chủ yếu. Tiếp theo nữa là gánh nặng cho nền y tế để bảo đảm xét nghiệm, điều trị và chăm sóc giảm nhẹ... Đặc biệt là trong bối cảnh rất nhiều dịch bệnh như hiện nay.
Nhìn rộng hơn, tỷ lệ nhiễm HIV trong thanh thiên ngày càng cao sẽ ảnh hưởng cả đến an ninh chính trị và văn hóa.
Gia tăng tình trạng thanh thiếu niên nhiễm HIV gây nhiều gánh nặng cho gia đình và xã hội.
Biện pháp ngăn chặn tình trạng này là gì?
Theo TS. Đặng Vũ Cảnh Linh, công tác phòng, chống HIV trong mỗi giai đoạn khác nhau, tập trung vào những đối tượng khác nhau. Với trẻ vị thành niên, đang trong quá trình trưởng thành cần những kỹ năng, biện pháp để tự bảo vệ bản thân trước những hành vi nguy cơ. Nếu không được giáo dục, tuyên truyền thường xuyên thì sẽ khiến tình trạng nhiễm HIV trong nhóm đối tượng này ngày càng tăng.
Hiện nay, việc tuyên truyền phòng, chống HIV cho thanh thiếu niên ở trường học giữ vai trò quan trọng nhất vì học sinh, sinh viên khi đi học dành phần lớn thời gian ở trường học. Đây là môi trường trang bị cho họ kiến thức, kỹ năng sống cần thiết để bảo vệ và phát triển bản thân, trong đó có các biện pháp phòng chống HIV.
Tuy nhiên, việc thực hiện tuyên truyền phòng, chống HIV đồng bộ tại các trường học gặp khó khăn do chính nhà trường, thầy cô, học sinh, sinh viên cho rằng kiến thức phòng chống HIV rất đơn giản, chỉ cần phòng chống các đường lây nhiễm HIV. Nhưng thực ra, việc phòng, chống HIV còn cần thực hiện các hành vi giảm nguy cơ, phát hiện sớm...
Do đó, nhà trường nên thường xuyên đổi mới nội dung, chương trình để truyền thông về HIV một sách sâu rộng và toàn diện, giúp các bạn trẻ hiểu một cách đầy đủ, chính xác về HIV và đại dịch AIDS ở nước ta cũng như trên thế giới.
Nhiều người trẻ nhiễm HIV bỏ thuốc điều trị, quan hệ tình dục không an toàn Một số người trẻ nhiễm HIV nhưng bỏ thuốc điều trị, quan hệ tình dục không có biện pháp bảo vệ, đây là điều vô cùng nguy hiểm. Ngày 19.12, thạc sĩ, bác sĩ CK.II Dư Tuấn Quy, Trưởng khoa Nhiễm - thần kinh, Bệnh viện Nhi đồng 1 (TP.HCM) đã đưa ra cảnh báo trẻ vị thành niên, người trẻ tuổi bị...