Điều hành mổ tim từ xa ở thời ‘Telephone’ và thời ‘Telehealth’
Ngày 6/8/2020 ca điều hành phẫu thuật tim từ xa đầu tiên ở Việt Nam đã đánh dấu bước ngoặt lớn trong chuyên ngành điều trị phức tạp của y tế Việt Nam.
Ngồi ở Hà Nội điều hành mổ tim ở Phú Thọ
Nhiều năm trước, PGS.TS.BS Nguyễn Sinh Hiền – một chuyên gia đầu ngành về tim mạch, thường xuyên nhận được những cuộc điện thoại “cấp cứu khẩn” từ các đồng nghiệp. Bệnh nhân của họ gặp sự cố bất ngờ khi đang trong phòng mổ tim. Lúc ấy, những chỉ dẫn từ xa qua chiếc điện thoại di động đã giúp nhiều đồng nghiệp của ông giữ được mạng sống cho người bệnh.
Ca phẫu thuật tim ở Phú Thọ được bác sĩ Nguyễn Sinh Hiền chỉ đạo từ Hà Nội. Đây là lần đầu tiên một ca mổ tim ở Việt Nam được “điều khiển từ xa”.
Chiều 6/8/2020, PGS Hiền có cơ hội chi viện từ xa cho các đồng nghiệp ở Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ trong một ca mổ tim với công nghệ Telehealth do Tập đoàn Viettel phát triển chứ không phải Telephone như trước đây.
Bệnh viện đa khoa Phú Thọ tiếp nhận một trường hợp bệnh nhi 55 tháng tuổi mắc tim bẩm sinh thông liên thất, có chỉ định phẫu thuật tim mở. Em có thể trạng gầy yếu và bị viêm phổi, viêm phế quản liên tục trong suốt những năm đầu đời.
PGS.TS.BS Nguyễn Sinh Hiền – Giám đốc Bệnh viện Tim Hà Nội – trực tiếp điều hành ê-kíp phẫu thuật cho bệnh nhi. Ông hướng dẫn chi tiết từng bước phẫu thuật viên cần thực hiện như gây mê nội khí quản, vị trí mổ mở, cách chọn vật liệu vá lỗ thông…
Sau khi mở tim, PGS.TS Nguyễn Sinh Hiền bất ngờ khi lỗ thông có đường kính gần 2 cm. “Quá lớn so với cân nặng của bé”, ông nói. Bởi vậy, bác sĩ này luôn theo dõi từng động tác của các phẫu thuật viên, liên tục hướng dẫn để cuộc mổ diễn ra thuận lợi. Sự phối hợp nhịp nhàng giữa ê-kíp ở Phú Thọ và chuyên gia tim mạch ở Hà Nội đã giúp cuộc mổ thành công.
Điều đặc biệt của ca mổ này đó là vị thuyền trưởng của ê-kíp không đứng trong phòng mổ tại Phú Thọ mà đang ở Trung tâm điều hành khám chữa bệnh từ xa (Telehealth) đặt tại Bệnh viện Tim Hà Nội. Công nghệ đặc biệt này đã xóa bỏ khoảng cách hơn 100 km giữa các bác sĩ. Hình ảnh, âm thanh giữa 2 điểm cầu sống động như họ đang đứng cạnh nhau trong phòng mổ.
Trước đây, nếu là “công nghệ Telephone”, để hỗ trợ cho những cuộc phẫu thuật như thế này, PGS.TS.BS Nguyễn Sinh Hiền phải cử một đoàn công tác tới tận cơ sở. Còn giờ đây, bác sĩ Hiền có thể hỗ trợ các đồng nghiệp của mình từ những nơi rất xa và ca mổ tim ở Phú Thọ cũng là ca mổ tim được điều hành trực tuyến đầu tiên tại Việt Nam.
Khi công nghệ phát triển, không bác sĩ, bệnh nhân nào bị ‘bỏ lại phía sau
Video đang HOT
Câu chuyện của PGS.TS.BS Nguyễn Sinh Hiền, Bệnh viện Tim Hà Nội, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ và cô bé không may mắc bệnh tim bẩm sinh đã minh chứng cho sự tiến bộ của công nghệ trong hệ thống y tế ở Việt Nam.
Telehealth do Viettel phát triển đem lại lợi ích cho cả 3 đối tượng: Chuyên gia đầu ngành – Bác sĩ tại bệnh viện tuyến dưới – Bệnh nhân.
Trước đây, để điều trị cho bệnh nhân này có 2 cách lựa chọn: Một là bệnh nhân phải chuyển lên tuyến cuối. Hai là bác sĩ tuyến cuối phải về bệnh viện tỉnh trực tiếp cầm dao mổ. Họ không thể hỗ trợ các đồng nghiệp mổ từ xa khi trong tay chỉ có “điện thoại cục gạch”, cao cấp hơn là smartphone với Internet, E-mail. Tuy nhiên, điểm hạn chế của các công nghệ này là họ chỉ có thể đảm nhiệm vai trò tư vấn, không thể kiểm soát tiến trình khi phẫu thuật viên thực hiện ca mổ, khó tiên lượng khả năng thành công.
Với Telehealth của Viettel, các chuyên gia tuyến cuối không cần ngồi trong phòng mổ vẫn trở thành trưởng kíp, kiểm soát chi tiết diễn biến ca phẫu thuật, từng động tác của bác sĩ, đảm bảo khả năng thành công cao hơn. Không những thế, cùng lúc, một ê-kíp bác sĩ đa chuyên khoa có thể cùng nhau hỗ trợ nhiều ca mổ ở nhiều nơi khác nhau.
Rõ ràng, Telehealth đem lại lợi ích cho cả 3 đối tượng: Chuyên gia đầu ngành – Bác sĩ tại bệnh viện tuyến dưới – Bệnh nhân. Cụ thể, công nghệ này giúp tiết kiệm thời gian di chuyển, sức lực của bác sĩ, tận dụng nguồn lực cơ sở vật chất ở tuyến dưới, tránh sự quá tải cho các bệnh viện tuyến trên, đồng thời đảm bảo người bệnh được điều trị tốt nhất.
Mặc dù vậy, công nghệ chỉ là phương tiện. Sự phát triển của công nghệ đã giúp các bác sĩ xóa mờ khoảng cách địa lý. Nhưng điểm cốt yếu để Telehealth có thể phát huy tác dụng, ứng dụng thường xuyên vào việc khám chữa bệnh, đó là xóa dần khoảng cách chuyên môn giữa các bác sĩ.
Ê-kíp bác sĩ ở các điểm cầu có thể làm việc với nhau khi họ tương đồng về năng lực. Trước khi ca mổ ngày 6/8 diễn ra, 4 năm trước, các bác sĩ của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ đã đến các trung tâm tim mạch hàng đầu ở Việt Nam học tập. Sau đó, các bác sĩ Bệnh viện Tim Hà Nội lại lên tận nơi để cầm tay chỉ việc. Ca mổ thành công là “trái ngọt” họ được tận hưởng sau nhiều năm cùng nhau làm việc, cố gắng.
Cùng với Telehealth, thời gian tới, các chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực tim mạch sẽ không cần rời Hà Nội, họ chỉ cần đến Trung tâm điều hành khám chữa bệnh từ xa, để trao đổi, chia sẻ kinh nghiệm, tiến bộ khoa học với các đồng nghiệp bất cứ lúc nào. Những bác sĩ tuyến dưới cũng có thể tranh thủ thời gian làm việc để nâng cao năng lực chuyên môn tốt hơn.
“Tôi mất 15 năm học tập để được cầm dao mổ tim. Nhưng tôi tin rằng, với sự phát triển của công nghệ, quá trình này của các đồng nghiệp sẽ ngày càng rút ngắn”, PGS.TS.BS Nguyễn Sinh Hiền chia sẻ.
Trò chuyện với bác sĩ thực hiện ca mổ tim trực tuyến đầu tiên tại Việt Nam
Sự giúp đỡ của chuyên gia thông qua nền tảng Telehealth rất quan trọng với chúng tôi. Đôi khi trong quá trình thực hiện phẫu thuật, có những tình huống ngoài dự kiến, khó, bất thường thì có khi nó góp gần 100% vào sự thành công.
PV: Chào BS Dương Xuân Phương! Chúc mừng anh vừa thực hiện xong ca mổ tim can thiệp từ xa đầu tiên tại Việt Nam với sự hỗ trợ của các bác sĩ BV Tim Hà Nội và hệ thống Telehealth. Xin anh cho biết, ca phẫu thuật có thành công không? Hiện tại tình trạng của bệnh nhân ra sao?
BS Dương Xuân Phương: Ca mổ rất thành công. Hiện tại, bệnh nhân 55 tháng tuổi đã được phẫu thuật vá lỗ thông liên thất. Tình trạng của cháu bé khá ổn định, các chỉ số sinh tồn như mạch, huyết áp đều tốt, lỗ thông liên thất đã được vá kín.
Ca mổ tim trực tuyến đầu tiên của Việt Nam được thực hiện tại Bệnh viện Đa khoa Phú Thọ dưới sự hỗ trợ của chuyên gia Bệnh viện Tim Hà Nội thông qua nền tảng Telehealth.
PV: Lần đầu tiên tiến hành một ca mổ tim, mà chuyên gia lại hỗ trợ ở khoảng cách xa hàng trăm cây số, anh có hồi hộp, lo lắng không?
BS Dương Xuân Phương: Vâng, đây là lần đầu tiên cả ekip hơn 10 người của chúng tôi thực hiện một ca phẫu thuật tim dưới sự hỗ trợ của các chuyên gia nhưng không trực tiếp đứng cạnh hướng dẫn mà ở khoảng cách xa thông qua hệ thống Telehealth nên tôi cũng có chút lo lắng, hồi hộp. Tuy nhiên, mọi thứ diễn ra rất thuận lợi, cho kết quả tốt không khác gì những ca phẫu thuật có chuyên gia trực tiếp ở đây. Tôi nghĩ, chúng tôi sẽ làm quen với sự khác biệt này nhanh thôi, tâm trạng lo lắng, hồi hộp sẽ mất đi khi trải qua vài ca mổ nữa.
PV: Anh đánh giá ra sao về mức độ phức tạp của ca phẫu thuật này?
BS Dương Xuân Phương: Nói tới mổ tim là phức tạp rồi, không phải bệnh viện tỉnh nào cũng có thể mổ được. Trước đây chúng tôi đã làm nhiều ca phức tạp hơn nhưng là có chuyên gia trực tiếp "cầm tay chỉ việc". Tuy nhiên, lần này là chúng tôi tự chủ, chuyên gia ở BV Tim Hà Nội vẫn hỗ trợ nhưng ở khoảng cách gần 100km thông qua hệ thống Telehealth.
PV: Quá trình chuẩn bị cho ca mổ của các bác sĩ ở 2 bệnh viện và các kỹ sư của Viettel diễn ra như thế nào?
BS Dương Xuân Phương: Toàn bộ e kíp đã phối hợp rất nhịp nhàng, ăn ý để đem lại sự thành công của ca bệnh. Bác sĩ của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ đã khám rất kỹ cho bệnh nhân và làm các cận lâm sàng cần thiết, hội chẩn Trung tâm Tim mạch trước khi hội chẩn với các chuyên gia, đồng thời cũng lên các phương án để đảm bảo phẫu thuật thành công. Chuyên gia của Bệnh viện Tim Hà Nội hội chẩn, phân tích đưa ra các chiến lược cụ thể cho chúng tôi, hỗ trợ bất kỳ thời điểm nào cần xin ý kiến. Phía kỹ thuật của Viettel đảm bảo đường truyền nhanh, thông suốt, hình ảnh rõ nét, âm thanh trong... để giúp cuộc phẫu thuật được diễn ra thuận lợi nhất.
PV: Bình thường nếu không có sự hỗ trợ của Telehealth thì một ca mổ cần thiết có sự hỗ trợ của chuyên gia giống như ca phẫu thuật tim lần này sẽ diễn ra như thế nào? Liệu có phải chuyển lên tuyến trên không?
BS Dương Xuân Phương: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ rất ít khi phải chuyển bệnh nhân nên tuyến trên, nhưng trước đây, khi chưa có sự hỗ trợ của hệ thống Telehealth thì chúng tôi phải mời chuyên gia về tham gia trực tiếp vào các ca mổ. Bệnh lý tim phải phẫu thuật có thể do bẩm sinh hoặc mắc phải, đa số sẽ được chuẩn bị và hội chẩn rất kỹ lưỡng, hiếm khi phải mô cấp cứu, nên chúng tôi đều nhận được sự giúp đỡ của chuyên gia. Có một khó khăn là các chuyên gia thường rất bận. Vơi sự hỗ trợ của Telehealth, tôi nghi răng trong thơi gian tơi, sự sắp xếp phối hợp với chuyên gia se được thuận lợi, chủ động hơn, bệnh nhân cũng không phải chờ đợi.
Bác sĩ Phẫu thuật Dương Xuân Phương - người trực tiếp thực hiện ca phẫu thuật
PV: Ở cách xa phòng mổ đến cả trăm kilomet, anh có thấy sự hỗ trợ của các chuyên gia BV Tim Hà Nội có bị hạn chế phần nào so với những lần hỗ trợ trực tiếp không?
BS Dương Xuân Phương: Đối với phẫu thuật tim, người mổ không chỉ cần có trình độ, kinh nghiệm mà còn cần bao quát toàn bộ cả ekip, có sự trao đổi thường xuyên với ekip, liên tục phối hợp với kip gây mê, kip chay may tim phôi nhân tao, dụng cụ viên, quan sát màn hình các chỉ số, quan sát quả tim bóp... Do vậy, khi một phần ekip không ở bên cạnh thì sự hỗ trợ cũng hạn chế một phần. Nhưng theo tôi đánh giá, tuy không đứng cạnh "cầm tay chỉ việc", sự hỗ trợ của chuyên gia, từ khâu hội chẩn, đưa ra chiến lược mổ đến khâu thực hiện phẫu thuật... thông qua hệ thống Telehealth cũng đáp ứng được> 90% so với hỗ trợ trực tiếp. Khi tiến hành mổ thì thông qua Telehealth, chuyên gia cũng có thể hỗ trợ chúng tôi từ lúc rạch da đến khi kết thúc cuộc mổ.
PV: Nhiều người ví Telehealth là cánh tay thứ 3 trong phòng phẫu thuật. Trong ca phẫu thuật tim này, anh đánh giá Telehealth góp bao nhiêu % vào sự thành công?
BS Dương Xuân Phương: Vâng, mổ tim có khi cần 20 - 30 cánh tay để thực hiện. Trong trường hợp này, sự giúp đỡ của chuyên gia thông qua nền tảng Telehealth rất quan trọng với chúng tôi. Nhưng đóng góp bao nhiêu % thì còn tuỳ vào ca bệnh. Đôi khi trong quá trình thực hiện phẫu thuật, có những tình huống ngoài dự kiến, khó, bất thường thì có khi nó góp gần 100% vào sự thành công.
PV: Tôi nghe nói, thông qua Telehealth, các bác sĩ đầu ngành ở cách xa bệnh nhân hàng trăm kilomet cũng có thể chính tay xử lý ca mổ. Đã có trải nghiệm thực tế là ca mổ vừa hoàn thành, anh có cho rằng điều này là đúng không?
BS Dương Xuân Phương: Việc thao tác trong ca mổ vẫn là kíp phẫu thuật tại chỗ phai đam bao năm vưng ky thuât, thao tac chinh xac, còn các chuyên gia thông qua hệ thống Telehealth la hỗ trợ từ xa. Còn nói là từ xa hàng trăm kilomet mà vẫn có thể chính tay xử lý ca mổ thì chỉ có phẫu thuật bằng Robot. Tuy nhiên, ở giai đoạn khoa học công nghệ phát triển như hiện nay, những điều "kỳ diệu" như vậy đều có thể xảy ra.
Những hình ảnh của ca phẫu thuật được thể hiện trên nền tảng trực tuyến Telehealth
PV: Nền tảng Telehealth rất mới. Có lẽ nó đã tồn tại dưới dạng ý tưởng trong nhiều năm cho đến gần đây, khi Tổng công ty Giải pháp doanh nghiệp Viettel hiện thực hoá nó trong đợt dịch Covid-19. Anh nghĩ, Telehealth sẽ giúp hỗ trợ cho những người làm chuyên môn như anh thế nào?
BS Dương Xuân Phương: Triển khai Telehealth là chủ trương của Bô y tế, đặc biệt trong thời điểm diễn ra dịch Covid-19 càng cho thấy vai trò, hiệu quả của nó. Qua Telehealth giúp chúng tôi được hội chẩn, trao đổi, phân tích ca bệnh cùng các chuyên gia đầu ngành, cùng các bạn đồng nghiệp ở nhiều điểm cầu, từ đó chúng tôi được học tập rất nhiều, nâng cao trình độ chuyên môn giúp đáp ứng ngày càng tốt hơn nhu cầu chăm sóc sức khoẻ nhân dân. Với bệnh nhân và người nhà bệnh nhân, họ không phải đi xa mà vẫn được chăm sóc, điều trị trong điều kiện gần như tốt nhất, giúp giảm chi phí đi lại, ăn ở, giúp giảm thời gian chờ đợi... Điều đó cũng giúp giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên vì bệnh nhân không cần chuyên lên tuyến trên nữa...
PV: Sau ca phẫu thuật này, anh có nghĩ đến việc sử dụng Telehealth vào việc học tập, nâng cao trình độ của mình không?
BS Dương Xuân Phương: Đương nhiên rồi, thời đại công nghệ 4.0 ngày nay, công nghệ thông tin mang lại quá nhiều lợi ích cho con người. Ngành y nói riêng hiện nay đã có rất nhiều buổi đào tạo, trao đổi chuyên môn thông qua hệ thống Telehealth. Cá nhân tôi có thể trao đổi, học tập rất nhiều từ các chuyện gia, đồng nghiệp của mình trên khắp mọi miền đất nước...
PV: Cảm ơn anh về cuộc trò chuyện!
Mới: Những dịch vụ y tế kỹ thuật cao phục vụ điều trị ung thư, tim mạch được BHYT chi trả Nhóm dịch vụ chụp cắt lớp vi tính từ 64 đến 256 dãy trở lên như: Bổ sung trường hợp chụp đánh giá giai đoạn, tái phát, di căn, đáp ứng điều trị ung thư, để chỉ định phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, điều trị đích, miễn dịch... Người bệnh có chỉ định phẫu thuật tim, mạch máu lớn, người bệnh có...