Đề xuất tăng mức đóng bảo hiểm y tế từ 2019
Ông Lê Văn Phúc – Phó Trưởng ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) – Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam cho biết, có 2 phương án đang được Bộ Y tế đề xuất điều chỉnh mức đóng BHYT vào năm 2019.
Theo đó, phương án 1: Năm 2019 sẽ tăng 0,3% mức lương cơ sở, từ 4,5% lương cơ sở như hiện nay lên 4,8%. Đến năm 2020 tăng tiếp lên 5,1% và năm 2022 là 5,4%, năm 2023 là 5,7% và năm 2024 là 6% (mức cao nhất được quy định trong Luật BHYT).
Tuyên truyền về BHYT cho người dân ở Bắc Ninh. Ảnh: Tuấn Kiệt
Phương án 2 là tăng 0,5% vào năm 2019, từ 4,5% lên 5% mức lương cơ sở. Năm 2020 tăng lên 5,5% và năm 2021 là 6%.
Theo ông Phúc, Quỹ BHYT hiện còn một phần chi dự phòng để bù đắp cho phần bội chi của năm 2017 và 2018. Nhưng tới năm 2019, các cơ quan chức năng phải tính toán để điều chỉnh mức đóng BHYT nhằm cân đối quỹ BHYT.
Ông Phúc cũng cho biết, hiện ngân sách Nhà nước hỗ trợ mua thẻ BHYT cho hơn 48 triệu người là nhóm đối tượng như trẻ em dưới 6 tuổi, người nghèo, cận nghèo, nhóm đối tượng được bảo trợ, người có công với cách mạng, học sinh – sinh viên… Cụ thể, ngân sách nhà nước đang hỗ trợ 100% kinh phí cho khoảng 34,9 triệu người; hỗ trợ mức 70% là 2,5 triệu người; hỗ trợ mức 30% là 11 triệu người.
Video đang HOT
Do đó, nếu tăng mệnh giá thẻ BHYT thì cũng phải cân nhắc đến tài chính của ngân sách. “Việc tăng là đương nhiên, nhưng mức tăng thêm 0,3 hay 0,5% phải tính toán phù hợp trên cơ sở ngân sách nhà nước, chi phí doanh nghiệp…” – ông Phúc nói.
Theo ông Phúc, việc tăng mức đóng còn ảnh hưởng tới chi phí của doanh nghiệp. Hiện có ý kiến cho rằng, Việt Nam có mức đóng BHYT thuộc nhóm cao trong khu vực. Trong khi đó, doanh nghiệp đang phải chi nhiều khoản phục vụ hoạt động.
“Mới đây, Chính phủ đã tính toán giảm 0,5% mức đóng của doanh nghiệp vào Quỹ Bảo hiểm tai nạn và bệnh nghề nghiệp. Do đó, việc tăng mức đóng BHYT cần tính toán tới lộ trình hợp lý” – ông Phúc nói.
Cũng theo ông Phúc, trước mắt để tránh bội chi Quỹ BHYT, các cấp, đơn vị liên quan phải có những giải pháp để tiết kiệm chi tiêu, tránh lạm dụng quỹ BHYT.
Ngoài ra, từ 1.7 tới, khi mức lương cơ sở tăng từ 1.210.000 đồng lên 1.300.000 đồng thì mệnh giá thẻ BHYT cũng tăng từ 653.000 đồng lên 702.000 đồng/thẻ/năm.
Theo báo cáo của BHXH Việt Nam, tính đến tháng 5.2017, cả nước có hơn 76,27 triệu người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ BHYT là 82,01% dân số.
Theo Danviet
Rúng động về nghề "khám bệnh" để trục lợi quỹ Bảo hiểm y tế
Ngày 23.5, Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết, đã phát hiện gần 2.800 người đi khám từ 50 lần trở lên trong 4 tháng đầu năm, với hơn 160.000 lượt khám, trong đó người khám nhiều nhất là 123 lần, kể cả ngày nghỉ, lễ tết.
Quỹ Bảo hiểm y tế đang bị "bủa vây" bởi trùng điệp các chiêu trò lạm dụng Quỹ. Ảnh: DL
Ngoài ra, 195 trường hợp thường xuyên đến khám tại 4 cơ sở khám chữa bệnh trở lên với số tiền trên 7,7 tỷ đồng.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam "tố" trường hợp bà Mã Bửu Ng (đối tượng bảo trợ xã hội - TP.Hồ Chí Minh) khám 57 lần tại 13 cơ sở y tế, tổng chi phí gần 40 triệu đồng. Bà này cũng thường xuyên đi khám 2-3 lần/ngày tại các cơ sở y tế tuyến huyện trên địa bàn TP.Hồ Chí Minh, được chỉ định nhiều loại thuốc điều trị tăng huyết áp, tiểu đường, bệnh lý xương khớp, bệnh lý tiết niệu, bệnh lý mắt, tai mũi họng, phổi, viêm xoang, tâm thần kinh, hen...
Ông Nguyễn Văn N (đối tượng nghèo - Sóc Trăng), 4 tháng đầu năm 2017 đã khám bệnh, sử dụng điện châm và chiếu hồng ngoại 95 ngày tại trạm y tế xã Long Hưng với số tiền 11 triệu đồng.
Bà Trần Thị S (đối tượng hộ gia đình - Sóc Trăng) từ 1.7.2016 đến 20.5.2017 đã đi khám bệnh 215 lần. Còn từ đầu năm 2017 đến nay bà này khám 114 lần, liên tục ngày nào cũng điện châm. Chỉ tính riêng số tiền điện châm điều trị đau lưng của bà S. là trên 16 triệu đồng. "Liệu những bệnh nhân điều trị không khỏi, không đỡ, tại sao không chuyển lên tuyến trên, phải chăng có sự lạm dụng chỉ định tại cơ sở y tế" - ông Dương Tuấn Đức, Giám đốc Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc nói.
Ông Nguyễn Văn H (hưu trí) đã đi khám 58 lần tại 15 cơ sở y tế, tổng chi phía là hơn 30 triệu đồng, mỗi ngày ông này khám 2-3 lần tại các cơ sở y tế được chẩn đoán và cấp thuốc điều trị các bệnh lý khác nhau "tăng huyết áp, bệnh hô hấp... Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã thống kê, từ 9.1 đến 16.5, ông này đã được cấp 2 lần Aprovel với 42 viên, 6 lần cấp thuốc Procaralan với tổng số hơn 230 viên, 1 lần cấp thuốc Simbicort 2 tub tại 2 cơ sở y tế trong vòng 1 ngày .
"Nếu bệnh nhân này dùng hết số thuốc này mà vẫn... sống thì có thể trở thành sự kiện lớn của ngành y tế" - ông Đức lo ngại.
Ông Đức còn cho biết thêm, qua phân tích dữ liệu toàn quốc, bước đầu đã phát hiện những trường hợp bất thường như kéo dài ngày nằm viện, đề nghị thanh toán không đúng quy định, chỉ định xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh quá mức cần thiết, không đúng quy trình kỹ thuật, áp sai giá dịch vụ, tách dịch vụ để thanh toán.
Ông Đức ví dụ kỹ thuật phẫu thuật thay thuỷ tinh thể một mắt đơn thuần chỉ cần nằm viện 1 ngày nhưng tại Bệnh viện(BV) Mắt Thanh Hóa mất 7,1 ngày, BV Mắt Thái Nguyên cần 6,3 ngày, BV Mắt Sơn La cần 7,5 ngày, chênh lệch tiền giường trên 1,9 tỷ đồng. Đáng nói, trong nhóm bệnh nhân dịch vụ thực hiện kỹ thuật này chỉ cần nằm 1 ngày, chỉ có bệnh nhân bảo hiểm y tế mới bị kéo dài ngày nằm viện.
Còn theo ông Lê Văn Phúc - Phó Trưởng ban phụ trách Ban thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (Bảo hiểm xã hội Việt Nam) cho biết, tại nhiều bệnh viện đã có hiện tượng "cắt nát" bệnh nhân để chi dịch vụ thanh toán với bảo hiểm y tế. Ông Phúc ví dụ, trên 1 phim chụp cẳng chân nhìn rõ xương cổ chân, xương khớp gối, xương cẳng chân, xương gót, nhưng nhiều bệnh viện đã yêu cầu Bảo hiểm xã hội thanh toán 3 dịch vụ khác nhau: chụp gót chân, chụp cổ chân, chụp xương cẳng chân...
Ông Phúc cung cấp, có bệnh viện, 1 bác sĩ khám 180 bệnh nhân, 1 bác sĩ thực hiện nội soi tai mũi họng 150 lượt. "Với mức như vậy thì chất lượng không đảm bảo, người bệnh hứng chịu. Theo quy định của Bộ Y tế, 1 bác sĩ chỉ được khám 35 bệnh nhân/ngày/bàn khám nhưng không có chuyện cơ quan bảo hiểm xã hội đến bệnh nhân 36 thì không thanh toán. Nhưng nếu cứ tiếp tục như vậy thì người bệnh sẽ thiệt thòi" - ông Phúc nhận định.
Theo Danviet
Bộ Y tế yêu cầu không tăng viện phí đồng loạt Sẽ có 30 tỉnh thành áp dụng mức viện phí mới đối với bệnh nhân chưa có bảo hiểm y tế vào tháng 8, 15 tỉnh thành áp dụng vào tháng 10 và 18 tỉnh thành còn lại áp dụng vào tháng 12-2017. Ảnh minh họa Thứ trưởng Bộ Y tế Phạm Lê Tuấn đã yêu cầu tăng viện phí theo lộ trình...