Cứu sống trẻ 12 ngày t.uổi mắc dị tật tim bẩm sinh
Khoa Tim mạch t.rẻ e.m, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E đã điều trị cho bệnh nhi N.M.Đ. (12 ngày t.uổi, ở Vĩnh Phúc) mắc dị tật tim bẩm sinh.
Sau can thiệp, sức khỏe trẻ ổn định. Ảnh: BVCC
Khoa Tim mạch t.rẻ e.m, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E đã điều trị cho bệnh nhi N.M.Đ. (12 ngày t.uổi, ở Vĩnh Phúc) mắc dị tật tim bẩm sinh. Bệnh nhi bị teo tịt tại van động mạch phổi lành vách liên thất, hở van ba lá mức độ nặng từ trong bào thai.
TS.BS Trần Đắc Đại, Trưởng khoa Tim mạch t.rẻ e.m, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E chia sẻ, đây là bệnh nhi được phát hiện mắc tim bẩm sinh phức tạp từ khi còn trong bào thai (tuần 26 của thai kì) thông qua siêu âm tầm soát. Sau đó, trẻ tiếp tục được các bác sĩ theo dõi sát sao tình trạng sức khỏe trong suốt thai kì. Trẻ được lên phương án can thiệp kịp thời ngay sau sinh.
TS.BS Trần Đắc Đại giải thích, đây là trường hợp bệnh nhi được xếp vào nhóm mắc tim bẩm sinh có tuần hoàn phổi phụ thuộc vào ống động mạch. Khi van động mạch phổi teo sẽ gây tắc nghẽn hoàn toàn dòng m.áu từ thất phải lên động mạch phổi cùng với sự nguyên vẹn của vách liên thất.
Khi đó, dòng m.áu cung cấp cho tuần hoàn phổi thông qua sự tồn tại của ống động mạch dẫn m.áu từ động mạch chủ sang động mạch phổi. Bệnh nhi vừa sinh, còn rất nhỏ. Do đó, tiềm ẩn nhiều nguy cơ nguy hiểm. Đây là trường hợp có nguy cơ t.ử v.ong sau sinh rất cao nếu không được can thiệp kịp thời.
Video đang HOT
Theo TS Đại, đối với các bệnh nhi mắc tim bẩm sinh, việc chẩn đoán được bệnh trong giai đoạn thai kỳ rất quan trọng và có ý nghĩa quyết định đến sự sống của trẻ khi ra đời. Hiện nay, siêu âm tim thai có thể chẩn đoán được loạ i bệnh tim bẩm sinh này. Đồng thời, có thể đ.ánh giá được các yếu tố tiên lượng nhằm định hướng cho sản phụ kế hoạch kiểm soát thai kỳ một cách chủ động.
Chuyên gia này khuyến cáo, các sản phụ nên được theo dõi suốt thời gian mang thai. Qua đó, nhằm tầm soát hết những nguy cơ cao có thể xảy ra trong thai kỳ và quá trình sinh.
Trong trường hợp không may thai nhi gặp những bất thường, các bác sĩ sẽ tư vấn và giải thích những nguy cơ của mẹ và thai nhi: Về tiên lượng bệnh, khả năng giữ thai, kế hoạch theo dõi thai bằng siêu âm nhằm theo dõi tiến triển bệnh.
Ngoài ra, bác sĩ sẽ tư vấn sản phụ lựa chọn cơ sở y tế sinh có đủ điều kiện về chuyên môn và cơ sở vật chất giúp cấp cứu sơ sinh. Sau đó, chuyển ngay thai nhi đến cơ sở chuyên khoa tim mạch để theo dõi và đưa ra phương án can thiệp kịp thời…
Nguy cơ t.ử v.ong của trẻ mắc tim bẩm sinh
Nếu trẻ mắc tim bẩm sinh mà không được điều trị kịp thời sẽ gây suy tim nặng và có thể đột tử bất cứ lúc nào.
Tại Việt Nam, trung bình mỗi năm có hơn 1,5 triệu trẻ ra đời, trong đó khoảng 10.000-12.000 trẻ mắc bệnh lý tim bẩm sinh. Còn trên thế giới, mỗi năm có khoảng 1-1,5 triệu t.rẻ e.m sinh ra bị mắc dị tật bẩm sinh. Có khoảng 1/4 trẻ mắc dị tật tim cần phẫu thuật trong năm đầu sau sinh, 4,2% số t.ử v.ong sơ sinh do dị tật tim bẩm sinh.
Nếu trẻ mắc tim bẩm sinh mà không được điều trị kịp thời sẽ gây suy tim nặng và có thể đột tử bất cứ lúc nào.
Gần đây Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM tiếp nhận bệnh nhi 12 t.uổi, mắc bệnh tim bẩm sinh tím nặng, kèm suy tim, phân suất tống m.áu giảm, chức năng tim chỉ còn 10%, nguy cơ t.ử v.ong cao.
Bác sỹ Phạm Thục Minh Thủy, Khoa Tim bẩm sinh, Trung tâm tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM giải thích, bệnh tim bẩm sinh tím xảy ra khi quá trình m.áu lưu thông qua tim và phổi ít hơn làm cho m.áu kém oxy được bơm ra ngoài cơ thể. Tình trạng này khiến da trẻ tím tái.
Ba tháng trước, bé Toàn nhập viện với chức năng tim giảm rất nặng, kết quả siêu âm tim phân suất tống m.áu thất trái (LVEF) chỉ còn 10% (bình thường ít nhất là 50%), da và niêm tím nặng.
Chỉ số bão hòa oxy m.áu (SpO2) còn 60% trong khi bình thường 98-100%, tức là khả năng oxy cung cấp m.áu cho não và các cơ quan giảm nặng. Bé chỉ ngồi một chỗ, thở mệt và tím, không thể làm những việc cơ bản như ăn uống, đi lại, tắm rửa.... Khi đi khám, Toàn phải ngồi xe lăn.
Theo PGS-TS.Phạm Nguyễn Vinh, Giám đốc Trung tâm Tim mạch, bệnh nhi mắc bệnh tim bẩm sinh tím nặng dẫn đến thiếu oxy mạn tính kéo dài ảnh hưởng đến cơ tim, giảm phân suất tống m.áu, gây suy tim trên nền bệnh không lỗ van động mạch phổi (dị tật bẩm sinh làm gián đoạn dòng m.áu lên phổi) .
"Hơn 50 năm công tác trong ngành Y, chưa bao giờ tôi gặp một ca tim bẩm sinh tím mà chức năng tim bị suy giảm như thế này", PGS.Vinh nói.
Bố bé cho biết con mắc bệnh tim từ lâu, chỉ điều trị nội khoa và theo dõi ngoại viện. Khoảng 6 tháng nay, bệnh diễn tiến xấu khiến Toàn phải nghỉ học, chức năng tim rất kém, suy tim nặng, không thể can thiệp hay phẫu thuật.
Bác sỹ Thủy vẫn không thể quên hình ảnh người cha đẩy xe lăn đưa Toàn đến khám. Bé chỉ ngồi một chỗ, thở mệt và tím, không thể làm những việc cơ bản như ăn uống, đi lại, tắm rửa,... để chăm sóc bản thân. Đấy là bệnh cảnh mà khi nghe mô tả, không ai nghĩ là đang kể về một cậu bé 12 t.uổi.
Các bác sỹ tra cứu y văn thế giới để xác định nguyên nhân gây giảm chức năng tim nặng ở bé, sau đó hội chẩn quyết định thông tim để giải quyết tình trạng suy tim. Toàn vừa được dùng thuốc vừa chuẩn bị để thực hiện thủ thuật giúp tim phục hồi.
Ê kíp thông tim nong nhánh tuần hoàn bàng hệ (các tĩnh mạch ngoài nông nổi lên và phát triển các nhánh dưới da bụng) bị hẹp, tiên lượng khả năng thành công 50%.
Sau ca mổ kéo dài 60 phút, bác sĩ thành công đặt stent kích thước 7mm vào nhánh mạch m.áu bàng hệ chủ phổi. Bệnh nhân không có hiện tượng phù phổi, suy tim. Sau điều trị, chức năng tim tăng dần đến 60%, gần như đạt mốc của trẻ bình thường.
Tái khám mới đây, sức khỏe của bé ổn định, có thể tự đi lại, trở lại trường học, vừa qua còn cùng gia đình đi du lịch núi Bà Đen (Tây Ninh). Đây là kết quả mà các bác sỹ không thể ngờ tới.
"Bệnh nhân này hồi phục ngoạn mục, nhanh đáng ngạc nhiên. Khi chức năng tim phục hồi, bệnh nhân sẽ được phẫu thuật sửa chữa tật tim, sau đó cần theo dõi suốt đời và tái khám định kỳ theo lịch hẹn của bác sỹ", bác sỹ Thủy cho biết thêm.
Bé 9 ngày t.uổi bỏ bú, tím tái cơ thể, bác sĩ phát hiện bệnh nhi dị tật tim bẩm sinh Sau khi sinh con được 9 ngày t.uổi, thấy con có dấu hiệu bỏ bú, li bì, tím tái cơ thể, người mẹ ở Kiến An, Hải Phòng vội đưa con vào Bệnh viện T.rẻ e.m Hải Phòng cấp cứu và được chẩn đoán mắc tim bẩm sinh thể nặng. Bệnh viện T.rẻ e.m Hải Phòng vừa cho biết, ngày 5/3, đơn vị...