Cứu sống bệnh nhân c.hảy m.áu liên tục nhờ kỹ thuật nút mạch
Các bác sĩ tại Bệnh viện Hữu Nghị vừa áp dụng kỹ thuật nút mạch cứu sống một bệnh nhân 40 t.uổi bị xuất huyết do biến chứng của viêm tụy cấp.
Các bác sĩ tiến hành can thiệp mạch ngay trong đêm để cấp cứu người bệnh. Ảnh: BVCC
Bệnh viện Hữu Nghị cho biết, bệnh nhân Nguyễn Văn D., 40 t.uổi nhập viện trong tình trạng viêm tụy cấp, biến chứng suy đa tạng, tràn dịch màng phổi hai bên, nhiều ổ dịch khu trú kèm dịch tự do trong ổ bụng.
Khi vào viện, bệnh nhân xuất hiện biểu hiện chướng bụng, mạch nhanh, huyết áp tụt, xét nghiệm thấy số lượng hồng cầu và huyết sắc tố giảm nhanh. Ngay lập tức bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính để chẩn đoán, thấy có hình ảnh thoát thuốc cản quang (ra m.áu) từ một nhánh của động mạch mạc treo tràng trên vào ổ dịch phía phải ổ bụng.
Sau khi hội chẩn, các bác sĩ nhận định bệnh nhân có tình trạng xuất huyết với tốc độ nhanh, tiên lượng xấu, nguy cơ đe dọa tính mạng nên cần phải can thiệp nút mạch để ngừng ra m.áu. Vì thế, các bác sĩ đã nhanh chóng giải thích tình trạng người bệnh, gia đình người bệnh và chuyển bệnh nhân lên phòng can thiệp mạch.
Bác sĩ áp dụng kỹ thuật nút mạch để cứu sống bệnh nhân. Ảnh: BVCC
Để kịp thời cứu sống người bệnh, các bác sĩ đã luồn siêu chọn lọc vi ống thông vào nhánh nhỏ của động mạch mạc treo tràng trên, chụp xác định rõ vị trí nhánh mạch đang ra m.áu và tiến hành nút bằng vòng xoắn kim loại (coil), hạt vi cầu.
Video đang HOT
Kết quả chụp kiểm tra thấy nhánh mạch đang ra m.áu đã được nút tắc hoàn toàn. Sau khi nút mạch, dấu hiệu sinh tồn bệnh nhân dần ổn định, phối hợp với hồi sức tích cực và truyền m.áu số lượng hồng cầu và huyết sắc tố đã tăng dần.
Hiện, do vẫn còn tình trạng viêm tụy cấp và suy đa tạng nên bệnh nhân đang tiếp tục được điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc.
Trước đây, với trường hợp của bệnh nhân D., bệnh nhân thường phải phẫu thuật thắt nhánh động mạch thủ phạm. Tuy nhiên, hiện nay Bệnh viện Hữu Nghị đã triển khai nhiều kỹ thuật mới trong đó có kỹ thuật chụp và can thiệp mạch m.áu số hóa xóa nền (DSA) giúp bệnh nhân tránh được ca phẫu thuật nặng nề.
Minh Thúy
Giữa đại dịch Covid-19: Vì sao máy thở được coi là 'lá phổi sắt', hai loại máy thở khác nhau thế nào?
Theo TS Hoàng Công Tình - Trưởng khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hoà Bình, máy thở được xem là "lá phổi sắt" trong bất cứ khoa Cấp cứu, Hồi sức và Chống độc nào.
Hai loại máy thở
Trong đại dịch Covid-19, máy thở là thiết bị y tế tối cần thiết để cứu sống những người bệnh đã ở giai đoạn hai lá phổi bị virus tấn công, tàn phá nghiêm trọng. Việc chuẩn bị máy thở phòng tình huống xấu nhất khi có nhiều bệnh nhân cần phải thở máy đều được các quốc gia đưa ra.
Với bệnh nhân nặng, không có máy thở đồng nghĩa với c.hết. Tất cả các bệnh nhân nặng của hệ Nội khoa như: viêm phổi nặng, sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng, hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, suy tim giai đoạn cuối, bệnh lý thần kinh-cơ, ngộ độc nặng, rối loạn chuyển hoá nặng, động kinh, sốt cao co giật, rối loạn tâm thần... đều cần thở máy.
Những bệnh nhân nặng của hệ Ngoại khoa và các chuyên khoa cần phẫu thuật đều phải có máy thở.
TS Hoàng Công Tình - Trưởng khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hoà Bình cho biết máy thở chính là máy thông khí nhân tạo. Đây là thiết bị trợ giúp quá trình thở cho bệnh nhân; giúp đưa không khí vào phổi bệnh nhân với thể tích khí và nồng độ oxy khác nhau theo chỉ định của thầy thuốc.
Máy thở có thể trợ giúp bệnh nhân hoàn toàn (thở máy kiểm soát), trợ giúp một phần (thở máy hỗ trợ), trợ giúp bệnh nhân trong quá trình cai máy thở để trở về thở tự nhiên.
Máy thở có tác dụng cứu cánh cho bệnh nhân nặng
Trong điều trị, tuỳ tình trạng bệnh nhân mà thầy thuốc có thể sử dụng phương thức thở máy xâm nhập (nối qua ống nội khí quản, canuyl khí quản, mask thanh quản) hoặc thở máy không xâm nhập (nối bằng mask úp vào mũi-miệng) cho bệnh nhân.
Trên một máy thở hiện đại thường phải có: màn hình cảm ứng, trải qua quá trình test máy nghiêm ngặt trước khi kết nối với bệnh nhân. Hệ thống theo dõi được các thông số thở của bệnh nhân, thở được cho mọi lứa t.uổi từ sơ sinh nhẹ cân đến người lớn, có cả phương thức thở xâm nhập và không xâm nhập, có hệ thống ắc quy dự phòng khi mất điện, có hệ thống cảm biến nhiệt - thể tích - áp lực - điện năng...
Đối với một cơ sở y tế, chỉ cần nhìn vào số lượng và chủng loại máy thở nơi đó đang sử dụng sẽ hình dung ra đẳng cấp của cơ sở y tế đó; bởi vì hệ thống máy thở luôn đi kèm với các kỹ thuật chuyên môn của tất cả các chuyên khoa. Càng có nhiều bệnh nhân nặng thở máy, càng chứng tỏ cơ sở đó thực hiện được nhiều kỹ thuật chuyên sâu.
Theo BSCKII Nguyễn Trung Cấp - trưởng khoa Cấp cứu, BV Bệnh Nhiệt đới Trung ương có hai loại máy thở là máy thở xâm nhập và máy thở không xâm nhập.
Máy thở không xâm nhập CPAP bản chất nó là cái quạt tạo ra một dòng khí có áp lực dương để hỗ trợ động tác hít vào của bệnh nhân đỡ tốn sức. Tuy vậy áp lực dương này sẽ cản trở động tác thở ra. Nó đơn giản nên loại máy thở này khá rẻ t.iền.
Máy thở không xâm nhập BiPAP hiện đại hơn, nó cảm nhận được thì hít vào của bệnh nhân để nâng áp lực hỗ trợ lên cao và cảm nhận thì thở ra của bệnh nhân để hạ áp lực xuống thấp để bệnh nhân thở ra không bị cản trở.
Bệnh nhân nặng phải thở máy và trong dịch Covid-19 máy thở được các nước đầu tư ưu tiên
Máy thở xâm nhập là những máy được thiết kế để thở cho những bệnh nhân nặng, phải thở qua ống nội khí quản. Khi đó máy sẽ kiểm soát hoạt động hô hấp của bệnh nhân. Do phải đáp ứng với nhiều yêu cầu hô hấp ở bệnh nhân nặng nên máy sẽ có nhiều phương thức thở khác nhau. Thậm chí, đa năng thở cả xâm nhập hay không xâm nhập.
Các máy thở đắt rẻ khác nhau phụ thuộc vào độ tinh vi của phần mềm điều khiển, độ nhanh nhạy chính xác bộ vi xử lý và sensor, độ bền và thương hiệu cùng các option kèm theo.
Sử dụng máy thở có khó không?
TS Tình cho biết sử dụng máy thở rất khó và để đào tạo được nhân viên y tế có thể sử máy thở cũng mất nhiều thời gian.
Các bác sĩ và điều dưỡng chuyên ngành hồi sức Cấp cứu - chống độc để được phép sử dụng máy thở cho bệnh nhân và chăm sóc bệnh nhân thở máy, đều phải trải qua các khoá đào tạo từ cơ bản đến nâng cao, mỗi khoá học từ 3-6 tháng.
Ngoài ra, để phục vụ 1 bệnh nhân thở máy rất vất vả, tốn kém. Một bệnh nhân thở máy kéo theo rất nhiều người phục vụ.
Bác sĩ luôn phải đứng cạnh giường bệnh để điểu chỉnh các thông số, chỉ định các xét nghiệm để đ.ánh giá các chỉ số trong m.áu bệnh nhân. Điều dưỡng thì theo dõi các chỉ số của máy và bệnh nhân, thay đổi tư thế bệnh nhân theo giờ để tránh loét, thực hiện y lệnh thuốc, hút đờm, vỗ rung, tắm rửa, vệ sinh răng miệng, bơm ăn và dọn dẹp chất thải cho người bệnh.
Ngọc Anh
Mổ tại giường cứu bệnh nhân sỏi niệu quản suy đa tạng Sỏi tiết niệu rơi xuống niệu quản khiến một bệnh nhân bị sốc n.hiễm t.rùng nặng, suy đa tạng, n.hiễm t.rùng m.áu, ứ mủ thận... Đây là bệnh lý gây nhiều biến chứng nguy hiểm ảnh hưởng tới sức khỏe và tính mạng. Trường hợp đầu tiên mổ tại giường Bệnh nhân Đào Thị L (sinh năm 1964, Phú Thọ) được đưa vào...
