Cô gái trẻ bị bướu xương ác tính hiếm gặp

Vân Sơn20:36 12/10/2020

Nữ bệnh nhân nhập viện vì khối u vùng xương đòn bên phải. Bác sĩ xác định bệnh nhân bị bướ u xương ác tính nguyên phát hiếm gặp.

Đó là trường hợp cô gái 20 tuổi, điều trị tại khoa Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Chợ Rẫy, TP HCM. Bệnh nhân đến thăm khám, nhập viện trong tình trạng vùng xương đòn bên phải xuất hiện khối u.

Trên các kết quả lâm sàng, hình ảnh học và giải phẫu bệnh, bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị bướu xương ác tính (sarcoma) màng xương ở xương đòn. Rất may mắn bướu xương chưa di căn xa nên bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật.

Một cuộc phẫu thuật được thực hiện tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Các bác sĩ đã tiến hành cắt toàn bộ xương đòn phải bị bướu ác tính tấn công kèm hóa trị hỗ trợ trước và sau mổ. Sau 7 tháng phẫu thuật, đến ngày 9/10, bệnh nhân đã trở lại với cuộc sống bình thường, bướu xương ác tính chưa ghi nhận tái phát tại chỗ hoặc di căn, chức năng vùng vai tốt.

Bác sĩ Đỗ Lê Hoàng Sơn, khoa Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết sarcoma màng xương là bướu xương ác tính nguyên phát hiếm gặp, chiếm 3 đến 6% trong tất cả sarcom tạo xương. Đến nay mới chỉ ghi nhận 2 trường hợp trong y văn. Bướu có độ ác thấp hơn, nguy cơ di căn thấp hơn và tiên lượng tốt hơn so với sarcoma tạo xương.

Tất tần tật những điều bạn cần biết về ung thư vú thể nhú

Ung thư vú thể nhú không phải u nhú nội ống lành tính (không phải ung thư). Theo đó, điều trị và tiên lượng của ung thư vú thể nhú sẽ phụ thuộc vào loại ung thư vú thể nhú cũng như các đặc tính của nó.

I. Ung thư vú thể nhú là gì?

Thuật ngữ ung thư vú thể nhú nói tới nhiều loại ung thư vú, bao gồm:

- Ung thư vú thể nhú xâm lấn

- Ung thư vú thể vi nhú xâm lấn

- Ung thư vú thể nhú trong nang/ bao kín/ bọc trong nang (intracystic/ encapsulated/ encysted papillary cancer)

- Ung thư vú biểu mô ống tuyến vú nhú tại chỗ (in situ)

Các loại này thường không đồng nhất mà trộn lẫn với các loại ung thư vú khác. Điều trị và tiên lượng của ung thư vú thể nhú sẽ phụ thuộc vào loại ung thư vú thể nhú cũng như các đặc tính của nó. Ung thư vú thể nhú không phải u nhú nội ống lành tính (không phải ung thư).

II. Các triệu chứng của ung thư vú thể nhú?

Các triệu chứng chính của ung thư vú thể nhú có thể gồm:

- Thay đổi kích thước vú

- Một cục cứng

- Dày da vú

Video đang HOT

- Thay đổi tính chất núm vú như tiết dịch bất thường hoặc xuất hiện tụt núm vú.

Khám, sàng lọc vú thường quy có thể phát hiện ung thư trước khi có bất kỳ triệu chứng nào. Một số phụ nữ có thể sẽ được chẩn đoán ung thư vú thể nhú sau khi khám sàng lọc vú mà không có bất kỳ triệu chứng nào được liệt kê ở trên.

III. Ung thư vú thể nhú được chẩn đoán thế nào?

Cũng như các thể khác của ung thư vú, các phương pháp xét nghiệm chẩn đoán cơ bản bao gồm:

- Chụp X quang vú (chụp nhũ ảnh)

- Siêu âm vú

- Sinh thiết lõi hoặc chọc hút kim nhỏ

Tham khảo thêm

Bệnh nhân ung thư vú sau khi phẫu thuật có khả năng di căn và tái phát hay không?

IV. Ung thư vú thể nhú được điều trị như thế nào?

Điều trị sẽ phụ thuộc vào loại ung thư vú thể nhú bạn mắc phải. Các đặc điểm của ung thư vú thể nhú (như là kích thước, độ mô học, tình trạng thụ thể nội tiết và tình trạng HER2) sẽ ảnh hưởng nhiều tới quyết định điều trị.

1. Phẫu thuật

Phẫu thuật thường là điều trị đầu tiên cho ung thư vú thể nhú, có thể là:

- Phẫu thuật bảo tồn vú, cũng được biết tới là phẫu thuật lấy u đơn thuần: cắt bỏ khối ung thư, để lại phần mô vú còn lại và núm vú.

- Phẫu thuật đoạn nhũ, cắt toàn bộ nhu mô tuyến vú và cả núm vú.

Kiểu phẫu thuật phụ thuộc vào:

- Vị trí khối ung thư

- Kích thước khối ung thư so với kích thước vú

- Số lượng khối ung thư

Bác sĩ phẫu thuật sẽ thảo luận chi tiết việc này với bạn.

Diện cắt

Nếu bạn được phẫu thuật bảo tồn vú, điều quan trọng là diện cắt của mô vú được lấy ra từ xung quanh khu vực ung thư phải không còn tế bào ung thư.

Nếu diện cắt còn tế bào ung thư dưới đánh giá của giải phẫu bệnh, đôi khi cần phẫu thuật lần thứ hai.

Tạo hình tuyến vú

Nếu bạn cần phẫu thuật đoạn nhũ, bạn có thể được tạo hình vú hoặc đồng thời với lúc phẫu thuật cắt vú vú (tạo hình tức thì) hoặc sau này (tạo hình thì 2).

Vét hạch bạch huyết

Nếu bạn mắc loại ung thư vú thể nhú xâm lấn thì bác sĩ điều trị muốn kiểm tra xem các hạch bạch huyết trong hố nách có chứa tế bào ung thư hay không. Thông tin này cùng với các thông tin khác về ung thư vú có thể giúp bác sĩ quyết định xem bạn có được hưởng lợi từ các phương pháp điều trị bổ trợ sau phẫu thuật hay không. Để làm việc này, bác sĩ phẫu thuật sẽ khuyến cáo phẫu thuật để lấy ra một vài hạch bạch huyết (mẫu hạch bạch huyết) hoặc tất cả các hạch bạch huyết (vét hạch bạch huyết).

Sinh thiết hạch gác được sử dụng rộng rãi nếu các xét nghiệm trước phẫu thuật chưa cho thấy bằng chứng hạch bạch huyết có chứa các tế bào ung thư. Nó nhận diện liệu hạch gác - hạch bạch huyết đầu tiên mà các tế bào ung thư rất có thể lan tới - là không có tế bào ung thư. Có thể có từ hai hạch gác trở lên. Nếu không có tế bào ung thư thì thường có nghĩa rằng các hạch bạch huyết khác cũng không có tế bào ung thư, nên không cần vét thêm hạch bạch huyết nữa. Sinh thiết hạch gác thường được thực hiện đồng thời với phẫu thuật ung thư nhưng có thể thực hiện trước phẫu thuật.

Nếu kết quả sinh thiết hạch gác cho thấy hạch gác đầu tiên hoặc các hạch khác bị di căn, thì hóa chất và xạ trị sau đó thường được khuyến cáo.

Sinh thiết hạch gác là không cần thiết nếu các xét nghiệm trước phẫu thuật cho thấy các hạch có chứa tế bào ung thư. Trong trường hợp này, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện vét hạch nách trong quá trình phẫu thuật.

Nếu bạn mắc ung thư vú thể nhú trong nang/ bao kín/ bọc trong nang hoặc ung thư vú thể nhú nội ống, thì bạn ít khả năng phải phẫu thuật vét hạch bạch huyết do các loại này hiếm khi lan tới các hạch bạch huyết.

2. Điều trị bổ trợ (bổ sung)

Sau phẫu thuật, phụ thuộc vào loại ung thư vú thể nhú bạn mắc, bạn có thể cần các điều trị khác được gọi là điều trị bổ trợ và có thể gồm:

- Xạ trị

- Liệu pháp nội tiết

- Hóa trị

- Liệu pháp nhắm trúng đích (sinh học)

- Các thuốc bisphosphonate

Mục đích của các điều trị này là để giảm nguy cơ các tế bào ung thư vú tái phát và di căn tới vú đối bên hoặc các cơ quan khác trong cơ thể.

Xạ trị

Nếu bạn được phẫu thuật bảo tồn vú, bạn thường sẽ có chỉ định xạ trị vú để giảm nguy cơ tái phát tại vết mổ. Đôi khi bạn phải xạ trị vào vùng hạch hố nách.

Trong một số trường hợp, cần xạ trị thành ngực sau phẫu thuật đoạn nhũ, ví dụ khi một vài hạch bạch huyết hố nách có chứa tế bào ung thư.

Liệu pháp nội tiết

Nội tiết estrogen có thể thúc đẩy một số loại ung thư vú phát triển. Các liệu pháp nội tiết theo nhiều cách khác nhau để chặn ảnh hưởng của estrogen lên các tế bào ung thư.

Liệu pháp nội tiết sẽ chỉ được chỉ định nếu các tế bào ung thư vú có các thụ thể trên bế mặt tế bào gắn được với nội tiết estrogen, được gọi là ung thư vú có thụ thể estrogen dương tính hay là ung thư vú ER .

Ung thư vú xâm lấn sẽ được xét nghiệm để tìm thụ thể oestrogen bằng cách sử dụng mô lấy ra từ sinh thiết hoặc sau khi phẫu thuật. Khi estrogen gắn với các thụ thể này, nó có thể kích thích tế bào ung thư phát triển.

Nếu ung thư vú có thụ thể estrogen dương tính thì bác sĩ sẽ thảo luận với bạn xem liệu pháp nội tiết nào là thích hợp nhất.

Nếu không tìm thấy các thụ thể estrogen thì ung thư vú được gọi là ung thư vú thụ thể estrogen âm tính hay là ER-.

Cũng có thể làm các xét nghiệm để tìm các thụ thể progesteron (một chất nội tiết khác).

Lợi ích của liệu pháp nội tiết là kém rõ ràng cho những người mắc ung thư vú chỉ có thụ thể progesteron dương tính (PR và ER-). Rất ít trường hợp ung thư vú nằm trong nhóm này. Tuy nhiên nếu bạn nằm trong trường hợp này thì bác sĩ sẽ thảo luận với bạn xem liệu pháp nội tiết có thích hợp.

Nếu loại ung thư vú của bạn có thụ thể nội tiết âm tính, thì liệu pháp nội tiết sẽ không có bất kỳ lợi ích nào.

Hóa trị

Hóa trị là phương pháp sử dụng các loại thuốc chống ung thư để tiêu diệt tế bào ung thư.

Hóa trị thường được chỉ định cho một số người mắc ung thư vú thể nhú xâm lấn. Điều này sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác như là kích thước, độ mô học (các tế bào phân chia nhanh thế nào và sự biệt hóa với các tế bào bình thường ra sao), tình trạng thụ thể nội tiết và tình trạng HER2, các hạch bạch huyết có bị di căn hay không.

Liệu pháp nhắm trúng đích (liệu pháp sinh học)

Đây là một nhóm thuốc chặn sự tăng trưởng và phát triển của tế bào ung thư. Chúng nhắm trúng và can thiệp vào các quá trình tăng trưởng trong tế bào ung thư.

Thuốc nhắm trúng đích được sử dụng rộng rãi nhất là Trastuzumab (biệt dược là Herceptin). Chỉ những người mà tế bào ung thư có mức độ biểu hiện HER2 cao (được gọi là HER2 dương tính) sẽ hưởng lợi từ điều trị bằng Trastuzumab. HER2 là một protein làm kích thích tế bào ung thư tăng trưởng và pát triển.

Có nhiều xét nghiệm để đo mức độ HER2 trên mô vú, dựa vào bệnh phẩm được lấy ra trong sinh thiết hoặc phẫu thuật. Nếu tế bào ung thư vú không có mực độ biểu hiện HER-2 cao thì Trastuzumab sẽ không được chỉ định do không mang lại lợi ích điều trị.

Các thuốc bisphosphonate

Các thuốc bisphosphonate là một nhóm thuốc có thể làm giảm nguy cơ ung thư vú tiến triển ở phụ nữ sau mãn kinh. Thuốc có thể được sử dụng dù cho mãn kinh xảy ra tự nhiên hay do điều trị ung thư vú gây ra. Các thuốc bisphosphonate làm chậm hoặc ngăn ngừa tổn thương xương. Thuốc thường được chỉ định cho những người có nguy cơ cao, như loãng xương (khi xương giảm độ chắc khỏe và nhiều khả năng bị gãy).

Các thuốc bisphosphonat có thể được dùng dưới dạng viên nén hoặc truyền tĩnh mạch.

Các bác sĩ chuyên khoa sẽ cho bạn biết liệu các thuốc bisphosphonate có phù hợp cho bạn hay không.

Người mẹ bất ngờ được cứu sống khi đi siêu âm thai The Mirror đưa tin, một người phụ nữ ở London (Anh) tin rằng chính đứa con trong bụng đã cứu sống cô sau khi cô được chẩn đoán có khối u ác tính kích thước bằng quả bưởi trong quá trình siêu âm thai nhi. Theo đó, Rachel Bailey, 28 tuổi, bắt đầu thấy hiện tượng bất thường khi ra máu trong lúc...

Bạn thấy bài viết này có hữu ích không?

Có;

Không

Tin liên quan

Xem thêm Share

Xem nhiều

Báo Mỹ: Ông Trump "khó chịu" vì trang phục của ông Zelensky01:28

Ông Trump khen ông Zelensky dũng cảm, không cam kết hỗ trợ lực lượng châu Âu tại Ukraine08:00

Phát sốt đoạn phim ông Trump, ông Netanyahu nhâm nhi cocktail ở bãi biển Gaza08:01

Không chỉ Mỹ, Pháp cũng đàm phán về khoáng sản quan trọng với Ukraine09:14

Đột ngột chuyển sai hướng, ô tô gây tai nạn liên hoàn ở Đắk Lắk00:50

Nhân viên y tế bị đánh hội đồng ngay tại nơi làm việc00:17

Xe mất thắng lao xuống rãnh ven đường, ít nhất 18 người thiệt mạng tại Thái Lan01:07

Ông Trump nổi giận, tương lai nào đang chờ đón ông Zelensky và Ukraine?01:38

Ông Tập Cận Bình nói kinh tế Trung Quốc đang đối mặt nhiều thách thức08:09

Israel vận động Mỹ giữ căn cứ Nga ở Syria?08:52

Ukraine tấn công rầm rộ nhằm vào Nga08:57

Tiêu điểm

Tin đang nóng

Tin mới nhất

Những ảnh hưởng liên quan đến não của thuốc thông mũi

12:46:15 06/03/2025

Tác dụng ngắn hạn của thuốc có thể giúp người bệnh dễ thở hơn, cải thiện chất lượng giấc ngủ, nhưng sử dụng chúng trong một thời gian sẽ dẫn đến tình trạng nhờn thuốc.

Mẹ bầu bị béo phì có ảnh hưởng đến sự phát triển của em bé không?

11:08:23 06/03/2025

Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng, trẻ em có mẹ có khối lượng mỡ cơ thể hoặc tỷ lệ mỡ cơ thể cao hơn có nguy cơ mắc chứng rối loạn phối hợp phát triển cao hơn ở độ tuổi 5-6.

Phụ nữ tiểu đường cần có chế độ sinh hoạt và ăn uống như thế nào?

10:44:19 06/03/2025

Bệnh tiểu đường ảnh hưởng đặc biệt đến phụ nữ do sự dao động nội tiết tố trong thời kỳ kinh nguyệt, mang thai và mãn kinh, khiến lượng đường trong máu khó điều chỉnh hơn.

Muốn biết người già có sống thọ hay không hãy nhìn 4 dấu hiệu sau

10:17:29 06/03/2025

Để sống thọ, sống khỏe người già cần kết hợp chế độ dinh dưỡng và tập luyện khoa học. Dưới đây là những thói quen giúp người già có thể sống khỏe, sống thọ:

Ai không nên uống nước ép củ dền đỏ?

10:09:37 06/03/2025

Củ dền đỏ chứa nitrat cao, có thể làm giãn mạch máu và làm giảm mức huyết áp (hạ huyết áp). Như vậy, mặc dù củ dền đỏ rất tốt cho những người huyết áp cao, nhưng có thể không tốt cho những bệnh nhân bị huyết áp thấp.

Loại quả thuộc nhóm "tốt nhất thế giới" - Việt Nam đâu cũng có

10:46:21 05/03/2025

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Mỹ (CDC) đã công bố danh sách 47 loại rau củ quả có giá trị dinh dưỡng cao nhất thế giới dựa trên tiêu chí mật độ dinh dưỡng .

Nguyên tắc trong chế độ ăn với người mắc bệnh 'bò điên' Creutzfeldt-Jakob biến thể

08:01:17 05/03/2025

Bệnh bò điên có thể lây truyền qua các mô não và tủy sống bị nhiễm bệnh. Do đó, cần thận trọng trong việc xử lý các vật dụng và chất thải của người bệnh.

5 món tuyệt đối không nên ăn vào buổi tối

19:12:52 04/03/2025

Để tránh các vấn đề về tiêu hóa và khó nghỉ ngơi, tốt nhất bạn nên ăn những bữa ăn nhẹ, ít calo. Ăn một chế độ ăn uống cân bằng và lành mạnh vào thời điểm này trong ngày là chìa khóa để có được sức khỏe tốt.

Bé trai 6 tuổi nguy kịch vì điện giật khi đang chơi đùa

17:04:48 04/03/2025

Sau khi bị giật điện, bé T bất tỉnh ngay tại chỗ. Phải mất khoảng 5 phút sau, người thân mới phát hiện và đưa bé đến cơ sở y tế địa phương để sơ cứu trước khi chuyển tuyến lên Bệnh viện Nhi đồng 2.

Nhiều phụ nữ mang thai nhiễm cúm, hệ lụy ra sao?

16:57:07 04/03/2025

Phụ nữ mang thai khó tránh khỏi các bệnh truyền nhiễm, đặc biệt cúm, do thời kỳ thai sản có nhiều thay đổi về cơ thể. Nội tiết, hệ thống miễn dịch bị suy giảm so với người bình thường, dẫn đến mẹ bầu rất nhạy cảm với các tác nhân gây bệ...

5 không khi ăn xôi

16:50:57 04/03/2025

Do kết cấu dẻo, dính, xôi có thể gây nguy cơ nghẹn, đặc biệt với trẻ nhỏ và người cao tuổi. Theo New York Post, ở Nhật Bản, mochi (bánh gạo nếp) thường gây hàng chục ca tử vong mỗi năm do bị nghẹn, nhất là vào dịp Tết.

Bé gái phổi đông đặc do mắc cúm A và sởi: vì sao bệnh sởi ở trẻ có diễn biến nhanh và nặng?

16:46:00 04/03/2025

Trẻ em là đối tượng có sức đề kháng và hệ miễn dịch kém nên khi bị lây nhiễm virus sởi thì khả năng đáp ứng miễn dịch của trẻ sụt giảm nhanh chóng, khiến bệnh diễn biến nhanh và ngày càng tồi tệ hơn.