Chi khám chữa bệnh BHYT vượt dự toán ở nhiều địa phương

Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết, có những tỉnh, tỷ lệ người bệnh vào điều trị nội trú cũng tăng cao hơn nhiều so với cùng kỳ năm 2018; bên cạnh đó việc quản lý và thanh toán đối với các bệnh mạn tính tại cơ sở khám chữa bệnh không đúng quy định là một trong những nguyên nhân gây vượt dự toán ngân sách.

Tỷ lệ điều trị nội trú cao bất thường là một trong những nguyên nhân gia tăng chi phí khám chữa bệnh BHYT

Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết, qua phân tích dữ liệu khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) trên hệ thống thông tin giám định BHYT (tính đến hết tháng 7/2019) và báo cáo của cơ quan Bảo hiểm xã hội một số tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, nhiều tỉnh có số chi khám chữa bệnh BHYT tăng cao so với dự toán Thủ tướng giao tại Quyết định số 22/QĐ-TTg ngày 5/4/2019.

Trong đó, một số nhóm chi phí khám chữa bệnh bình quân/1 lượt khám chữa bệnh tăng mạnh so với năm 2018 như xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, tiền ngày giường. Cụ thể, chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tăng cao so với dự toán Chính phủ giao, gồm các tỉnh: Vĩnh Long 88,24%; Ninh Thuận 71,84%; Đắc Nông: 71,04%; Nghệ An: 69,99%…

Gia tăng chi phí khám chữa bệnh BHYT bình quân/1 lượt khám chữa bệnh tăng cao so với cùng kỳ năm 2018 (6 tháng đầu năm): Vĩnh Long tăng 25,26%; Thừa Thiên Huế tăng 12,09%; Lai Châu tăng 10,50%… trong khi toàn quốc tăng 2,01%.

Chi bình quân tiền ngày giường/1 lượt khám chữa bệnh tại Nam Định tăng 19,93%; Tiền Giang tăng 15,54%; Bến Tre tăng 14,47%; Đồng Tháp tăng 12,5%; Vĩnh Long tăng 12,21%… trong khi toàn quốc giảm 2,68%.

Đáng chú ý là tỷ lệ người bệnh vào điều trị nội trú tăng cao hơn so với cùng kỳ năm 2018: Phú Yên tăng 13,66%; Thái Nguyên tăng 12,67%; Vĩnh Long tăng 12,59%; Bạc Liêu tăng 11,71%; Sơn La tăng 11,25%… trong khi toàn quốc giảm 0,87%. Đặc biệt tại một số tỉnh phía Bắc trong 7 tháng đầu năm 2019 có tỷ lệ người bệnh vào điều trị nội trú rất cao như: Phú Thọ 17,70%, Sơn La 17,61%; Vĩnh Phúc 15,95%…

Từ thực trạng trên, Bảo hiểm xã hội Việt Nam yêu cầu bảo hiểm xã hội các tỉnh tập trung phân tích đánh giá để xác định rõ các nguyên nhân cụ thể gây gia tăng chi phí bất thường, tổ chức làm việc với các cơ sở khám chữa bệnh có chi phí khám chữa bệnh BHYT gia tăng bất thường, đề nghị cơ sở khám chữa bệnh điều chỉnh về chỉ tiêu hợp lý, đồng thời theo dõi, giám sát đảm bảo chuyển biến thực chất.

Cơ quan bảo hiểm xã hội cũng cần theo dõi sát tiến độ đấu thầu thuốc, có ý kiến kịp thời, tránh tình trạng chậm đấu thầu dẫn đến thiếu thuốc phục vụ điều trị và phát sinh việc mua sắm không đúng quy định. Đồng thời, cần tăng cường công tác giám định để việc lựa chọn, chỉ định sử dụng và thanh toán thuốc đúng quy định, hiệu quả tại các cơ sở khám chữa bệnh.

Theo ANTD