Cắt khối u 5kg “ngụ” trong gan bệnh nhân
Mắc bệnh lý hiếm gặp u mỡ mạch gan, bệnh nhân đến bệnh viện Bạch Mai trong tình trạng khối u gan lớn. Các bác sĩ đã can thiệp, mổ thành công khối u nặng 5 kg với kích thước 25×20x15cm.
Trước đó, ngày 22/01/2018, bệnh nhân Nguyễn Hữu A. (31 tuổ.i, Nam Định) đến khoa Tiêu hóa (BV Bạch Mai) khám trong tình trạng thiếu má.u nặng. Trước đó 2 tháng, trong một lần khám bệnh tại Đồng Nai, bệnh nhân được phát hiện khối u gan nhưng vì chưa có chẩn đoán rõ ràng nên chưa điều trị.
Tại BV Bạch Mai, bệnh nhân được chiếu chụp, phát hiện có khối u lớn dạng dịch kích thước 23 x 17cm, tăng sinh mạch nhiều. Các xét nghiệm má.u, nội soi thực quản, dạ dày, tá tràng đều không phát hiện ổ loét. Việc chẩn đoán nguyên nhân thiếu má.u các bác sĩ nghĩ nhiều đến khối u gan.
Các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn liên khoa Tiêu hóa – Chẩn đoán hình ảnh – Ngoại – Giải phẫu bệnh – Huyết học và đến ngày 09/02/2018, kết quả giải phẫu bệnh và hóa mô miễn dịch trên mảnh sinh thiết gan cho thấy bệnh nhân bị u cơ mỡ mạch gan (Angiomyolipoma).
Tuy nhiên, với khối u quá khủng, chiếm toàn bộ gan nên để can thiệp cắt khối u, các bác sĩ sẽ phải tiến hành can thiệp nút gây tắc mạch làm phì đại gan trái bằng lipiodol và cồn tuyệt đối tại khoa Chẩn đoán hình ảnh.
Sau 1 tháng được nút mạch, các bác sĩ khoa Chẩn đoán hình ảnh và khoa Ngoại đã tính toán kỹ lưỡng thể tích gan cùng với sự phối hợp của Bác sĩ khoa huyết học dự trù các chế phẩm má.u cho cuộc phẫu thuật cắt bỏ khối u gan khổng lồ.
Ca phẫu thuật cho bệnh nhân được thực hiện hôm 5/4, sau 8 giờ đồng hồ kíp mổ đã cắt bỏ thành công khối u gan nặng 5 kg với kích thước 25×20x15cm. Sau phẫu thuật, bệnh nhân hồi phục và được xuất viện sau 8 ngày.
U cơ mỡ mạch gan là khối u hiếm gặp ở gan bao gồm thành phần mạch má.u, cơ trơn và mỡ. Đến nay chỉ khoảng 300 trường hợp được báo cáo trên thế giới. Bệnh thường không có triệu chứng lâm sàng đặc hiệu và các phương pháp chẩn đoán hình ảnh cũng có thể nhầm lẫn tới 25-52% trường hợp.
Tú Anh
Video đang HOT
Theo Dân trí
Đừng chủ quan với lồng ruột
Trẻ đang vui chơi bỗng dưng khóc thét, nôn ói, da mặt tím tái, ưỡn người, mệt lả, đi ngoài có má.u tươi..., cha mẹ hết sức cẩn thận vì trẻ có thể bị lồng ruột.
Tr.ẻ e.m nằm điều trị tại khoa tiêu hóa Bệnh viện Nhi đồng 1, TP.HCM - Ảnh: HỮU KHOA
Các bác sĩ nhi khoa cho biết đến nay vẫn chưa xác định được nguyên nhân chính xác của bệnh lồng ruột, tuy nhiên có điểm nổi bật là tỉ lệ tr.ẻ e.m mắc bệnh lý này cao khi vào các mùa dịch virút về đường hô hấp và đường tiêu hóa.
Nguy hiểm khi cấp cứu không kịp
Nhiều phụ huynh hiểu sai nguyên nhân bệnh, chủ quan khi trẻ có những biểu hiện triệu chứng ban đầu (khóc, đau bụng, bỏ bú...) vì nghĩ rằng trẻ chỉ đau bụng thông thường. Do đó, nhiều trường hợp trẻ cấp cứu khi khối lồng ruột đã b.ị hoạ.i t.ử.
Đang bú sữa mẹ, bé H.A. bỗng chốc ngưng bú và khóc thét dữ dội, chưa đầy một phút sau bé tự nín và tiếp tục bú. Tuy nhiên khoảng 20 phút sau bé lại khóc thét, da mặt xanh tái. Gia đình chị M.H. tức tốc đưa bé đến bệnh viện. Tại đây, bác sĩ thông báo bé bị lồng ruột, rất may là gia đình đã đưa bé cấp cứu kịp thời.
Không may mắn như gia đình chị M.H., đứa con đầu lòng của gia đình anh N.T.T. là bé K.O. nhập viện khi khối lồng đã b.ị hoạ.i t.ử nên phải phẫu thuật cắt đại tràng ngoài ổ bụng, vì gia đình cứ đinh ninh bé chỉ mắc chứng đau bụng thông thường.
"Khi trẻ có bất kỳ biểu hiện bất thường nào, phụ huynh cần nhanh chóng đưa đến các cơ sở y tế gần nhất, tránh những hậu quả đáng tiếc xảy ra. Thông thường, trước 48 giờ chỉ có khoảng 2,5% khối lồng b.ị hoạ.i t.ử, nhưng sau 72 giờ tỉ lệ này đã lên tới 80%" - BS Hoàng Văn Bảo (khoa ngoại nhi, Bệnh viện Xanh Pôn Hà Nội) nói.
Lồng ruột là bệnh lý
Các bác sĩ nhi khẳng định lồng ruột là một bệnh lý không liên quan đến việc vui cười, chạy nhảy hay ăn uống của trẻ như nhiều người dân truyền miệng.
Hiện chưa có biện pháp phòng ngừa đặc hiệu chứng lồng ruột. Một số ý kiến cho rằng, do sự chuyển đổi từ bú sữa sang ăn giặm đã làm nhu động của trẻ thay đổi đột ngột nên gây ra chứng lồng ruột.
BS Hoàng Văn Bảo cho hay trong quá trình phát triển của bào thai, đoạn đầu của ruột già bao gồm manh tràng và đại tràng được cố định vào thành bụng, còn ruột non thì không. Nhưng trong trường hợp manh tràng và đại tràng không được cố định, không dính vào thành bụng, cộng với nhu động quá mạnh của ruột khiến cho ruột non chui vào lồng ruột già sẽ gây ra lồng ruột.
Lồng ruột là một trong những cấp cứu ngoại khoa thường gặp nhất ở tr.ẻ e.m, đặc biệt ở tr.ẻ e.m nam, có thân hình bụ bẫm, khoảng 3-9 tháng tuổ.i. Tần suất ở Việt Nam là 302 ca trên 100.000 trẻ dưới 1 tuổi/1 năm.
Có thể ảnh hưởng tính mạng
BS Trương Hữu Khanh (Bệnh viện Nhi đồng 1 TP.HCM) cho hay khi trẻ bị lồng ruột mà để quá lâu thì ruột non và các mạch má.u nuôi dưỡng đi kèm chui vào ruột già làm ruột bị tắc, các mạch má.u bị nghẽn lại, đoạn ruột lồng sẽ b.ị hoạ.i t.ử, có thể ảnh hưởng đến tính mạng.
Khi trẻ cấp cứu kịp thời, điều trị lồng ruột phổ biến nhất là tháo khối lồng bằng các phương pháp không phẫu thuật như bơm hơi qua hậ.u mô.n để đẩy chỗ ruột lồng ra, hay dùng chất cản quang, nước muối sinh lý 9% để tháo lồng với sự kiểm tra của siêu âm, máy chiếu X-quang... với tỉ lệ thành công là hơn 90%. Tuy nhiên vẫn có trường hợp phải phẫu thuật tháo lồng do chỗ lồng quá chặt hoặc do trẻ đến muộn, tỉ lệ này thường chỉ chiếm 1% - BS Bảo cho biết.
Sau khi tháo lồng đơn thuần, trẻ ăn uống bằng đường miệng thực hiện ngay sau khi thông dạ dày được rút bỏ. Trường hợp có cắt nối ruột thì thường bắt đầu lại khi bệnh nhân có trung tiện và dịch sonde dạ dày ít hơn 1 ml/kg/ngày.
Trong trường hợp tái phát, phụ huynh cũng nên nhanh chóng đưa trẻ đến các cơ sở y tế gần nhất, tránh muộn quá 6 tiếng kể từ khi xuất hiện các triệu chứng ban đầu (khóc, đau bụng, bỏ bú...).
6 triệu chứng biết bệnh lồng ruột
Trẻ tự dưng khóc thét dữ dội có thể là triệu chứng của lồng ruột - Ảnh: XUÂN MAI
1. Trẻ khóc thét vì đau bụng dữ dội.
2. Nôn nhiều, bỏ bú, vã mồ hôi, da xanh tái.
3. Bụng căng trướng, ưỡn người, đi ngoài có má.u tươi.
4. Tiểu ít, sốt cao, lờ đờ, hôn mê.
5. Cơn đau nhanh tan biến nhưng khoảng 10-20 phút sau thì lại tái diễn nên làm trẻ mệt lả, thậm chí ngất xỉu.
6. Nếu tình trạng này tiếp diễn, dạ dày của trẻ có thể trở nên cứng và sưng phồng lên. Chúng ta có thể cảm nhận thấy một khối có hình dài ở phần bụng giữa phía trên hay bên phải.
Theo tuoitre.vn
Chiếc móc sắt nằm trong đường tiêu hóa của b.é tra.i B.é tra.i 18 tháng tuổ.i được bác sĩ Bệnh viện Nhi đồng 2 phối hợp Chợ Rẫy nội soi lấy chiếc móc sắt khỏi đường tiêu hóa. Bác sĩ Nguyễn Minh Ngọc, Trưởng Khoa Tiêu hóa Bệnh viện Nhi đồng 2 cho biết, bệnh nhi được bệnh viện ở Đăk Lăk chuyển đến. Trước đó bé nuốt một cọng sắt nhưng không ói,...