Cánh cổng điện tử kẹp chủ nhà vào tường gây tràn m.áu màng tim
Bệnh nhân tại TP HCM được bác sĩ chọc dịch kịp thời tránh nguy cơ ngưng tim.
Người phụ nữ 58 t.uổi có t.iền căn tăng huyết áp. Chiều 19/6 bà mở cánh cổng điều khiển từ xa để vào nhà thì bị cổng sắt ép chặt vào tường, ngất xỉu. Khoảng 20 phút sau bệnh nhân mới được người thân phát hiện giải cứu đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định. Trên taxi di chuyển vào viện, bệnh nhân tỉnh lại, mệt, khó thở nhiều.
Bác sĩ Nguyễn Thái Yên, Phó Khoa Tim mạch Can thiệp, Bệnh viện Nhân dân Gia Định cho biết bệnh nhân cấp cứu trong tình trạng tỉnh, tiếp xúc được, đau vùng trước ngực, tay chân lạnh, mạch nhẹ, huyết áp khó đo. Kíp trực nhận định đây là trường hợp sốc chấn thương, chấn thương ngực bụng kín, có thể phức tạp, liên quan nhiều chuyên khoa nên đã báo động đỏ nội viện.
Bệnh nhân hồi phục sức khỏe sau khi cấp cứu. Ảnh: H.H
Kết quả các xét nghiệm cho thấy bệnh nhân bị tràn m.áu màng tim, có dấu hiệu đè sụp thất phải. Kíp bác sĩ trực quyết định chọc tháo dịch màng tim cấp cứu dưới sự trợ giúp của siêu âm. Đây là ca khó vì nếu không chọc giải áp dịch kịp thời sẽ gây ngưng tim, sốc không hồi phục và t.ử v.ong nhanh chóng.
Video đang HOT
Dịch nằm ở mặt sau tim bệnh nhân nên việc chọc hút rất khó khăn. Các bác sĩ đã nỗ lực chọc hút thành công gần 100 ml m.áu không đông. Bệnh nhân hồi phục ngay sau chọc dịch, sinh hiệu ổn định. Bệnh nhân sau đó được thực hiện các xét nghiệm chuyên sâu để tìm tổn thương ngực bụng và theo dõi sát, xử trí kịp thời các biến chứng có thể xảy ra sau chấn thương.
Sau 4 ngày điều trị, hiện bệnh nhân ổn định, dự kiến xuất viện vào tuần sau.
Lê Phương
Theo vnexpress.net
Nỗ lực giành lại tính mạng cho bệnh nhân chỉ còn 10% cơ hội sống
Từ Mỹ về Việt Nam 2 ngày, người đàn ông lên cơn nhồi m.áu cơ tim tối cấp, 3 lần ngưng tim ngưng thở, 90% không còn khả năng sống.
Sáng 12/6, Bệnh viện Nhân dân Gia Định (TP HCM) nhận được báo động đỏ từ Bệnh viện Đa khoa khu vực Thủ Đức. Nam bệnh nhân 54 t.uổi, t.iền sử đái tháo đường, đang đi tập thể dục buổi sáng thì đột ngột đau ngực trái dữ dội kèm khó thở, vã mồ hôi.
10 phút sau khi vào Bệnh viện Đa khoa khu vực Thủ Đức, người đàn ông bất ngờ ngưng tim ngưng thở. Sau 30 phút tích cực hồi sức tim phổi, sốc điện trên 10 lần, bệnh nhân bắt đầu hồi phục tuần hoàn. May mắn bệnh nhân đã được đo điện tim trước khi ngưng tim ngưng thở. Kết quả hội chẩn điện tim giữa hai bệnh viện xác định đây là trường hợp nhồi m.áu cơ tim tối cấp, cần nhanh chóng can thiệp tái thông mạch vành. Bệnh viện Đa khoa khu vực Thủ Đức không đủ máy móc, chuyên môn để thực hiện can thiệp.
Vấn đề đặt ra là làm sao chuyển bệnh nhân an toàn, kịp thời đến Bệnh viện Nhân dân Gia Định. Trong lúc bệnh nhân được hồi sức cho tim đ.ập trở lại, bệnh viện Thủ Đức chuẩn bị kíp hai bác sĩ hai điều dưỡng cùng máy móc để chuyển bệnh nhân đến Bệnh viện Gia Định và sẵn sàng hồi sức cho bệnh nhân nếu xảy ra tình huống xấu trong quá trình chuyển bệnh.
Vượt qua 13 km một cách an toàn, bệnh nhân được kíp cấp cứu đưa về đến Bệnh viện Nhân dân Gia Định. Vừa vào phòng cấp cứu, 8h29 bệnh nhân ngưng tim lần hai. Song song với việc hồi sức cho có tim trở lại, trong vòng hơn nửa tiếng đồng hồ, kíp can thiệp mạch vành cũng khẩn cấp chuẩn bị đưa bệnh nhân vào can thiệp đặt stent tái thông mạch vành, lúc đó là 9h47.
Bác sĩ Nguyễn Đỗ Anh, Trưởng Khoa Tim mạch Can thiệp cho biết trong can thiệp mạch vành cấp cứu, mốc rất quan trọng được gọi là "thời gian cửa - bóng", tức thời gian bệnh nhân đến cửa bệnh viện tới khi bóng được nâng lên tái thông dòng m.áu thì phải dưới 90 phút. Đây là tiêu chuẩn chung của các phòng can thiệp trên thế giới, dưới 90 phút khả năng cứu sống bệnh nhân mới cao.
"Trường hợp này bệnh nhân được thực hiện trong vòng 77 phút. Bệnh nhân tắc hoàn toàn động mạch liên thất trước, là động mạch nuôi khoảng 60% khối lượng cơ tim", bác sĩ Đỗ Anh chia sẻ. Sau khi đặt stent, bệnh nhân vẫn còn sốc tim nên các bác sĩ quyết định đặt thêm bóng đối xung động mạch chủ, hỗ trợ sức co bóp cho tim.
Đặt xong bóng đối xung, đến 10h, bệnh nhân tiếp tục ngưng tim lần thứ 3 ngay trên bàn can thiệp. Các bác sĩ kiên trì hồi sức thêm nửa giờ nữa giúp bệnh nhân hồi phục tuần hoàn. "Tại bệnh viện ở Thủ Đức, bệnh nhân được sử dụng 28 ống adrenaline, tại Gia Định bác sĩ sử dụng thêm 40 ống nữa", bác sĩ Đỗ Anh nói.
Bệnh nhân được điều trị trong phòng hồi sức. Ảnh bệnh viện cung cấp.
Não bệnh nhân đã bị ngưng quá lâu. Các bác sĩ hội chẩn và quyết định áp dụng kỹ thuật hạ thân nhiệt chỉ huy, gọi là "gấu ngủ đông". Kỹ thuật này giúp đông lạnh các tế bào trong cơ thể, giảm được sự chuyển hóa. Từ đó sẽ giúp cứu được tế bào não, giúp người bệnh giảm nguy cơ sống đời thực vật. Bệnh nhân được hạ thân nhiệt từ 37 độ C xuống còn 33 độ C trong vòng 24 giờ liên tục. Gia Định là một trong những bệnh viện đầu tiên Việt Nam triển khai kỹ thuật này, chỉ mới triển khai được hơn 4 tháng.
Hai ngày sau, bệnh nhân được làm ấm cơ thể để trở về nhiệt độ bình thường, sau đó ngưng thuốc vận mạch, bóng đối xung, các phương tiện hỗ trợ cơ tim. Khoảng 2 giờ sau đó, bệnh nhân có dấu hiệu khó thở, chụp phim phổi thấy tiến triển xấu. Đây là hội chứng sau ngưng tim ngưng thở kéo dài. Chiều cùng ngày bệnh nhân rơi vào tình trạng suy đa cơ quan.
Bác sĩ Bùi Xuân Phúc, Phó khoa Hồi sức Tích cực Chống độc cho biết sau thời gian ngưng tim, m.áu tới hệ cơ quan bị suy giảm nên thường xảy ra tình trạng suy nhược. Bệnh nhân này suy hô hấp và suy thận, được cho thở máy và tiến hành lọc m.áu liên tục những ngày qua. Hiện bệnh nhân sức khỏe diễn tiến tốt, thông số chức năng thận trong giới hạn bình thường, đang tiến tới cai máy thở, ngưng lọc thận. Tuy nhiên tình trạng vẫn còn nặng nên bệnh nhân vẫn đang tích cực được theo dõi trong phòng hồi sức.
Một tuần nỗ lực giành giật sự sống cho bệnh nhân, tiến sĩ Nguyễn Anh Dũng, giám đốc Bệnh viện Nhân dân Gia Định ví von đây là trường hợp "còn giọt nước cuối cùng cũng cố tát". Bệnh nhân từ cửa tử trở về sau ba lần ngưng tim ngưng thở, tưởng chừng đã tắt hẳn hy vọng. "Đây là niềm hạnh phúc vượt ngoài mong đợi của tập thể y bác sĩ bệnh viện", bác sĩ giám đốc viện chia sẻ.
Lê Phương
Theo vnexpress.net
Sản phụ nghèo một mình vượt cạn, hủy ý định cho con vào phút cuối Sản phụ 23 t.uổi chuyển dạ khi đang đi xe buýt ở TP HCM, được đưa vào bệnh viện sinh con trong cảnh không t.iền, không người thân. Cả nhà nghèo khó, nặng gánh nuôi mẹ nuôi con nhỏ, bị chồng bỏ rơi, người mẹ trẻ một lúc nghĩ quẩn định cho đứa con đỏ hỏn đi. Được các y bác sĩ thuyết...
