Cẩn trọng khi phát hiện đại tiện tháo má.u ồ ạt

Anh T. nhập viện cấp cứu tại Bệnh viện Bình Dân trong tình trạng sốc mất má.u sau khi đi tiêu ra má.u đỏ tươi ồ ạt đến ngất xỉu tại nơi làm việc.

Các bác sĩ khoa Phẫu thuật Tim – Mạch má.u vừa thực hiện can thiệp mạch má.u, đặt stent graft (giá đỡ kim loại phủ màng sợi tổng hợp đặt trong lòng động mạch) khẩn cấp bít túi giả phình thông giữa động mạch chủ bụng và ruột non, chấm dứt tình trạng xuất huyết tiêu hóa ồ ạt, loại bỏ nguy cơ sốc mất má.u, t.ử von.g bất ngờ cho anh N.K.T (36 tuổ.i, Bình Dương).

Bác sĩ khoa Phẫu thuật Tim – Mạch má.u (Bệnh viện Bình Dân) thăm khám cho người bệnh sau phẫu thuật.

Anh T. nhập viện cấp cứu tại Bệnh viện Bình Dân trong tình trạng sốc mất má.u sau khi đi tiêu ra má.u đỏ tươi ồ ạt đến ngất xỉu tại nơi làm việc. Đây là lần thứ 3 liên tiếp trong vòng 2 tháng anh gặp phải tình trạng này. Đáng lo là trước đó, chưa có cơ sở y tế nào phát hiện nguyên nhân gây bệnh!

Tại Bệnh viện Bình Dân, anh T. được chỉ định thực hiện CT scan ổ bụng để mở rộng tìm kiếm nguyên nhân gây tình trạng xuất huyết ồ ạt. Qua kết quả chẩn đoán hình ảnh, các bác sĩ khoa Phẫu thuật Tim – Mạch má.u phát hiện lỗ rò từ túi giả phình động mạch chủ bụng vào ruột non. Má.u đổ từ túi giả phình vào ruột non qua lỗ rò chính là nguyên nhân của tình trạng xuất huyết qua đường tiêu hóa ồ ạt ở anh T. thời gian gần đây.

Lo ngại khối giả phình kích thước lớn có thể vỡ bục bất cứ lúc nào, đ.e dọ.a tính mạng người bệnh, ê kíp các bác sĩ khoa Phẫu thuật Tim – Mạch má.u quyết định thực hiện can thiệp nội mạch khẩn cấp với mục tiêu bít lỗ rò khoảng 2cm giữa động mạch chủ và ruột non bằng stent graft cho anh T. Ê kíp can thiệp mạch tiếp cận đoạn động mạch có túi giả phình qua ống thông nhỏ đi từ động mạch đùi, sau khoảng 1,5 giờ thao tác, các bác sĩ đã đặt stent graft bít lỗ rò cho người bệnh thành công.

Can thiệp nội mạch đặt stent graft là lựa chọn tối ưu nhằm đưa người bệnh thoát khỏi nguy cơ đột tử vì mất má.u ồ ạt do vỡ túi giả phình, vừa tránh cho người bệnh một phẫu thuật mổ mở nặng nề với nguy cơ tai biến, nhiễ.m trùn.g cao và thời gian hồi phục kéo dài.

ThS. BS Dương Hoàng Văn, phó trưởng khoa Phẫu thuật Tim – Mạch má.u cho biết trường hợp rò túi giả phình động mạch chủ vào ruột non như anh T. là trường hợp rất hiếm gặp. Má.u thoát từ túi phình đổ vào ruột non gây tình trạng xuất huyết đỏ tươi khi đại tiện khiến người bệnh vô cùng sợ hãi. Triệu chứng này cũng dễ bị chẩn đoán nhầm thành bệnh lý đường tiêu hóa thay vì một gợi ý về bệnh lý mạch má.u nếu người thầy thuố.c không có kinh nghiệm. Rất may mắn cho anh T., cơ chế tự co lại của ruột khi má.u đổ qua lỗ rò đã siết nhỏ lỗ rò và làm chậm tình trạng mất má.u cho đến khi các bác sĩ can thiệp kịp thời.

Anh T. cho biết 11 năm trước, trong một lần bị cướp, anh chịu một vết dao dâm sau lưng, phải điều trị nhiều tháng tại bệnh viện. Theo các bác sĩ, có thể mũ.i da.o làm tổn thương động mạch chủ bụng dưới thận đã làm tổ chức hóa khối má.u tụ quanh động mạch, hình thành túi giả phình. Hiện tượng viêm tại vùng này làm quai ruột dính vào. Trải qua thời gian, tình trạng viêm có thể làm thủng phần tiếp giáp giữa túi giả phình và ruột khiến má.u từ túi phình đổ vào ruột non gây tình trạng xuất huyết đường tiêu hóa.

Sau can thiệp nội mạch đặt giá đỡ kim loại, anh T. không còn đại tiện ra má.u, hết choáng liên tục do mất má.u và đã xuất viện về nhà đón Tết bên gia đình. Các bác sĩ khuyến cáo người bệnh sau đặt stent graft phải tái khám định kỳ để bảo đảm không bị tình trạng nhiễ.m trùn.g mảnh ghép gây các biến chứng nguy hiểm.

Túi phình động mạch là tình trạng thành động mạch bị tổn thương, tạo lỗ thủng nhỏ khiến má.u rò rỉ và tụ lại ở những mô xung quanh chỗ tổn thương, bên ngoài thành động mạch.

Túi giả phình động có thể bị nhầm lẫn với tình trạng phình động mạch thật sự. Tuy nhiên, giả phình động mạch thường xảy ra sau một chấn thương gây tác động đến động mạch và làm tổn thương, suy yếu động mạch.

Giả phình động mạch cũng có thể do thành động mạch suy yếu do tuổ.i tác, do bệnh lý mạch má.u.

Túi giả phình động mạch có thể hình thành ở động mạch đùi, động mạch chủ bụng, động mạch cổ (động mạch cảnh), đông mạch cánh tay…