Cách giảm đau tại nhà cho người thoái hóa đĩa đệm

Theo dõi VGT trên

Mục tiêu chính của việc điều trị thoái hóa đĩa đệm thường chỉ là giảm và ngăn chặn cơn đau nhiều nhất có thể.

Theo thạc sĩ, bác sĩ Đỗ Mạnh Hùng, khoa Phẫu thuật Cột sống, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (Hà Nội), thoái hóa đĩa đệm bản chất không phải bệnh. Đó là sự lão hóa thông thường của cột sống theo tuổi tác.

Thoái hóa đĩa đệm là một trong những nguyên nhân phổ biến gây đau vùng thắt lưng và cổ. Những người bị thoái hóa đĩa đệm thường đau mạn tính mức độ nhẹ với các đợt đau dữ dội tại những vùng này.

Mục tiêu của điều trị thoái hóa đĩa đệm thường chỉ là giảm và ngăn chặn cơn đau bùng phát. Đa số trường hợp có thể kiểm soát thông qua các phương pháp nhất định kết hợp tập luyện thể dục, điều chỉnh lối sống.

Bác sĩ Hùng gợi ý một số phương pháp kiểm soát cơn đau có thể thực hiện tại nhà như:

- Điều trị bằng đá lạnh : Theo đó, việc chườm đá hoặc túi lạnh vào vùng bị đau của cột sống có thể giúp người bệnh giảm đau nhờ hiệu quả giảm viêm.

- Liệu pháp nhiệt : Người bệnh có thể sử dụng nhiệt từ miếng đệm nóng, màng bọc thực phẩm, tắm nước ấm…, để làm giãn các cơ xung quanh, giảm tình trạng căng cơ.

- Thuốc giảm đau : Thuốc giảm đau không kê đơn được chia thành hai loại chính gồm thuốc giảm đau và thuốc chống viêm. Những loại thuốc này thường được khuyên dùng cho các cơn đau mạn tính mức độ nhẹ và các cơn đau nhẹ. Với những cơn đau dữ dội, bệnh nhân được khuyến nghị dùng thuốc giảm đau theo toa như thuốc giãn cơ và thuốc giảm đau có chất gây mê.

- Miếng dán điện : Miếng dán điện là một thiết bị nhỏ gửi các xung điện qua cơ thể để can thiệp và giảm tín hiệu đau. Miếng dán điện cung cấp hàng loạt tần số cho những mức độ đau khác nhau.

Video đang HOT

Cách giảm đau tại nhà cho người thoái hóa đĩa đệm - Hình 1

Thoái hóa đĩa đệm là tình trạng lão hóa của cột sống gây cảm giác đau vùng thắt lưng và cổ ở nhiều người. Ảnh: VSI.

Bên cạnh các phương pháp giảm đau tại nhà, một số cách kiểm soát cơn đau được thực hiện bởi bác sĩ hoặc kỹ thuật viên có chuyên môn sâu cũng có hiệu quả khá tốt:

- Tác động cột sống : Với thao tác bằng tay, nhân viên y tế có thể tác động lên cột sống bệnh nhân để giảm căng cơ, loại bỏ áp lực từ rễ thần kinh và giảm gánh nặng ở các khớp cột sống, từ đó giảm đau tạm thời, cải thiện khả năng vận động.

- Liệu pháp xoa bóp : Cách này làm giảm sức căng, sự co cứng ở vùng cơ thắt lưng thấp, áp lực lên cột sống, từ đó giúp chúng ta giảm đau. Ngoài ra, liệu pháp xoa bóp cúng giúp tăng sự lưu thông máu, từ đó tăng sự cung cấp các chất dinh dưỡng và oxygen cho cơ, giúp nhanh lành tổn thương.

- Tiêm steroid ngoài màng cứng : Steroid được tiêm xung quanh cột sống giúp giảm đau tạm thời, cải thiện khả năng vận động.

Ngoài ra, bác sĩ Đỗ Mạnh Hùng cũng khuyến cáo những người bị thoái hóa đĩa đệm nên tập vật lý trị liệu để khôi phục cử động của cột sống.

“Các bài tập này nên được thực hiện từ từ, từng bước tùy sức khỏe chung của người bệnh cũng như mức độ đau, sở thích. Nhìn chung, bệnh nhân nên cố gắng tập 2 lần/ngày, mỗi lần ít nhất 20 phút”, vị chuyên gia này chia sẻ.

Bên cạnh đó, bệnh nhân có thể điều chỉnh lối sống hàng ngày để giúp việc điều trị, giảm đau hiệu quả như mặc áo đai cột sống khoảng 3 tuần, tránh vặn lưng khi nâng vật nặng…

Áp dụng đúng cách chườm nóng, chườm lạnh

Chườm nóng và chườm lạnh là liệu pháp nhiệt khá phổ biến để giúp giảm đau nhức do chấn thương, viêm... Bài viết sau đây sẽ giúp bạn đọc hiểu rõ để sử dụng hiệu quả liệu pháp này.

Chườm lạnh

Áp dụng trong vòng 48 giờ sau chấn thương. Nhiệt độ thấp sẽ làm giảm lưu lượng máu đến vùng bị tổn thương, giúp làm chậm tốc độ viêm và giảm nguy cơ sưng tấy cũng như tổn thương mô. Lạnh cũng có tác động gây tê cục bộ làm tê các mô bị đau, khiến cho các tín hiệu về cơn đau truyền đến não bị bất hoạt hoặc chậm lại.

Cách thức chườm lạnh nên thực hiện như sau: Chườm lạnh lên vùng bị viêm đau trong 20 phút, cứ 4-6 giờ/lần trong 2-3 ngày. Túi chườm nên ngâm trong nước lạnh, nhưng không để bị đóng băng. Trong trường hợp mát-xa bằng đá lạnh, cách mát xa như sau: Xoa bóp khu vực bằng một viên đá hoặc túi nước đá theo chuyển động tròn (để tránh bị bỏng nước đá) tối đa là 5 phút mỗi lần, từ 2 -5 lần một ngày.

Điều trị bằng liệu pháp chườm lạnh trong các trường hợp: viêm xương khớp, chấn thương vừa gặp, bong gân, viêm gân, đau do bệnh gout, sưng đau do tiêm chủng. Đắp mặt nạ lạnh hoặc quấn quanh trán một chiếc khăn lạnh có thể giúp giảm bớt cơn đau đầu. Đối với bệnh thoái hóa khớp, người bệnh nên mát xa bằng đá lạnh hoặc chườm lạnh 10 phút và nghỉ 10 phút.

Tuy nhiên, cần lưu ý không sử dụng liệu pháp chườm lạnh nếu: Có nguy cơ bị chuột rút, vì lạnh có thể làm cho tình trạng này tồi tệ hơn, cơ thể đang bị lạnh, có vết thương hở hoặc da bị phồng rộp, người có bệnh hoặc tổn thương liên quan đến mạch máu, hoặc rối loạn chức năng giao cảm, trong đó rối loạn thần kinh ảnh hưởng đến lưu lượng máu, người bị dị ứng với lạnh, người bị đau do co thắt cơ hoặc co thắt mạch...

Không nên đặt đá lạnh trực tiếp lên da vì có thể làm tổn thương các mô cơ. Nếu dùng đá lạnh phải để đá trong túi và bọc ngoài bằng khăn.

Áp dụng đúng cách chườm nóng, chườm lạnh - Hình 1

Liệu pháp nhiệt - Chườm nóng

Chườm nóng lên vùng bị viêm sẽ làm giãn mạch, thúc đẩy lưu thông máu, giúp các cơ bị đau và căng được thư giãn. Chườm nóng còn giúp loại bỏ sự tích tụ axit lactic trong cơ (thường xảy ra sau tập thể dục thể thao). Nhiệt độ nóng cũng giúp thư giãn tâm lý, qua đó làm cơn đau dịu đi. So với chườm lạnh, liệu pháp nhiệt thường hiệu quả hơn trong việc điều trị đau cơ hoặc đau khớp mạn tính.

Cách thức nên làm như sau: Sử dụng các dụng cụ chườm nóng như túi chườm nóng điện, chai nước nóng, túi gel giữ nhiệt hoặc khăn nóng. Hoặc ngâm khu vực cần điều trị trong bồn tắm/chậu nước nóng 33-38 độ C. Trong một số điều kiện nhất định (trong cơ sở vật lý trị liệu) có thể sử dụng parafin nóng. Tại nhà có thể dùng các loại thuốc như thuốc xoa hoặc miếng dán mua sẵn tại hiệu thuốc.

Nên chườm nóng trong 20 phút, tối đa 3 lần một ngày, trừ khi có chỉ định khác. Các loại miếng dán đôi khi có thể được sử dụng liên tục đến 8 giờ.

Liệu pháp nhiệt có tác dụng trong các trường hợp: viêm xương khớp, căng cơ, viêm gân, hoặc kích ứng mạn tính và cứng gân, làm nóng cơ hoặc mô bị co cứng trước khi hoạt động, giảm đau hoặc co thắt liên quan đến chấn thương cổ hoặc lưng, thắt lưng. Nếu đau đầu do co thắt mạch, thiếu máu lên não, chườm nóng tại vùng cổ vai gáy có thể làm giảm co thắt mạch, giảm đau đầu. Có thể sử dụng nhiệt ở dạng tắm nước nóng, để ngăn chặn DOMS.

Lưu ý, chườm nóng hay liệu pháp nhiệt không thích hợp cho những chấn thương sinh nhiệt bao gồm nhiễm trùng, bỏng hoặc vết thương mới. Không nên sử dụng nhiệt nếu: Da có hiện tượng nóng, đỏ hoặc viêm; Người bị vết thương hở; Khu vực cần tác động bị tê liệt mất cảm giác hay người bệnh không nhạy cảm với nhiệt do bệnh thần kinh ngoại biên hoặc tình trạng tương tự.

Chườm lạnh và nóng luân phiên

Khi chườm lạnh, mạch máu co lại, tuần hoàn giảm và giảm đau. Bỏ lạnh ra, chườm nóng sẽ gây giãn mạch. Khi các mạch máu giãn nở, tuần hoàn được cải thiện và dòng máu đến mang theo chất dinh dưỡng để giúp các mô bị thương lành lại. Nóng và lạnh luân phiên hữu ích cho các trường hợp: viêm xương khớp, chấn thương do tập luyện thể thao hoặc DOMS.

Thận trọng khi sử dụng liệu pháp nhiệt hoặc chườm lạnh đối với người bị tăng huyết áp hoặc bệnh tim.

Bạn thấy bài viết này có hữu ích không?
Có;
Không

Tin liên quan

Tiêu điểm

Ba không khi ăn đậu phụBa không khi ăn đậu phụ
11:54:12 21/02/2025
3 lưu ý quan trọng khi uống cà phê tránh tích thêm mỡ bụng3 lưu ý quan trọng khi uống cà phê tránh tích thêm mỡ bụng
11:32:38 21/02/2025
Chuyên gia khuyên không nên vứt bỏ phần dây xơ của quả chuối vì điều nàyChuyên gia khuyên không nên vứt bỏ phần dây xơ của quả chuối vì điều này
07:49:57 20/02/2025
Chủ quan với sâu răng, người đàn ông tử vong vì gặp biến chứng nguy hiểmChủ quan với sâu răng, người đàn ông tử vong vì gặp biến chứng nguy hiểm
08:20:25 20/02/2025
Một bác sĩ nổi tiếng qua đời vì cúm, cảnh báo 4 nhóm người có nguy cơ rất lớnMột bác sĩ nổi tiếng qua đời vì cúm, cảnh báo 4 nhóm người có nguy cơ rất lớn
08:35:02 20/02/2025
Thời điểm tốt nhất trong ngày để uống nướcThời điểm tốt nhất trong ngày để uống nước
11:12:03 21/02/2025
Nuôi sống thành công trẻ sinh non bị viêm ruột hoại tửNuôi sống thành công trẻ sinh non bị viêm ruột hoại tử
11:26:51 21/02/2025
Món khoái khẩu của nhiều người Việt vô tình nuôi sán trong ganMón khoái khẩu của nhiều người Việt vô tình nuôi sán trong gan
11:30:07 21/02/2025

Tin đang nóng

Chấn động tin em rể đại gia lợi dụng cái chết Từ Hy Viên công khai có con riêng, danh tính "tiểu tam" lộ diệnChấn động tin em rể đại gia lợi dụng cái chết Từ Hy Viên công khai có con riêng, danh tính "tiểu tam" lộ diện
16:44:35 21/02/2025
Sau vụ ồn ào Maybach, Lọ Lem flex luôn 16 tuổi kiếm hơn 1 tỷ, tự trả toàn bộ học phí ĐH RMITSau vụ ồn ào Maybach, Lọ Lem flex luôn 16 tuổi kiếm hơn 1 tỷ, tự trả toàn bộ học phí ĐH RMIT
14:35:12 21/02/2025
Rầm rộ danh tính 1 người đẹp nghi được "dọn đường" nối gót Kỳ Duyên thi Miss Universe 2025Rầm rộ danh tính 1 người đẹp nghi được "dọn đường" nối gót Kỳ Duyên thi Miss Universe 2025
14:57:14 21/02/2025
Giơ ví chứa thẻ thanh tra xây dựng, người đàn ông ở TPHCM bị CSGT khống chếGiơ ví chứa thẻ thanh tra xây dựng, người đàn ông ở TPHCM bị CSGT khống chế
16:38:18 21/02/2025
Lúc hấp hối, anh trai chồng chỉ vào đứa nhỏ đứng ở góc nhà và nói sự thật khiến tôi suy sụpLúc hấp hối, anh trai chồng chỉ vào đứa nhỏ đứng ở góc nhà và nói sự thật khiến tôi suy sụp
17:34:58 21/02/2025
Hoa hậu Việt Nam nghi sắp làm phu nhân hào môn lộ hint rời Sen Vàng?Hoa hậu Việt Nam nghi sắp làm phu nhân hào môn lộ hint rời Sen Vàng?
18:22:35 21/02/2025
Sao Việt 21/2: Khánh Thi cùng con gái hóa trang thành "cô bé Masha"Sao Việt 21/2: Khánh Thi cùng con gái hóa trang thành "cô bé Masha"
17:16:27 21/02/2025
Từ Hy Viên qua đời vẫn không yên: Chồng Hàn "nổi dậy" chống đối gia đình vợTừ Hy Viên qua đời vẫn không yên: Chồng Hàn "nổi dậy" chống đối gia đình vợ
17:13:54 21/02/2025

Tin mới nhất

Hàng loạt ca viêm kết mạc vào bệnh viện ở TPHCM, bác sĩ cảnh báo "nóng"

Hàng loạt ca viêm kết mạc vào bệnh viện ở TPHCM, bác sĩ cảnh báo "nóng"

15:38:20 21/02/2025
Trung bình mỗi ngày gần đây, bệnh viện ở TPHCM ghi nhận hàng chục trường hợp đến khám vì viêm kết mạc cấp. Bác sĩ cảnh báo, vào thời điểm giao mùa, số ca viêm kết mạc dị ứng thường tăng đột biến.
Các biện pháp khắc phục tại nhà cho bệnh vảy nến

Các biện pháp khắc phục tại nhà cho bệnh vảy nến

12:10:41 21/02/2025
Bệnh vảy nến gây ra những mảng da đỏ, ngứa ngáy, có vảy ở trên và thường xuất hiện ở những vùng da hay bị ma sát như đầu gối, khuỷu tay, thân mình và da đầu. Đây là một bệnh lý mạn tính và chưa có thuốc đặc trị.
Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Sản-Nhi tỉnh điều trị thành công nhiều ca bệnh nặng

Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Sản-Nhi tỉnh điều trị thành công nhiều ca bệnh nặng

11:23:37 21/02/2025
Nhiều năm qua, Khoa Cấp cứu luôn là tập thể đoàn kết, hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ. Năm 2024, Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Sản-Nhi tỉnh là một trong các tập thể tiêu biểu của ngành Y tế Ninh Bình được UBND tỉnh tặng danh hiệu Tập thể lao độn...
Bệnh nhân suy hô hấp nặng, nguy kịch do lao phổi tái phát

Bệnh nhân suy hô hấp nặng, nguy kịch do lao phổi tái phát

11:19:14 21/02/2025
Bên cạnh đó, chi phí để điều trị cho một trường hợp mắc lao kháng thuốc thường rất cao. Chưa kể những tổn hại về sức khỏe mà người bệnh phải gánh chịu suốt đời.
Mẹ bầu tắm nắng có lợi cho trẻ mắc bệnh đa xơ cứng

Mẹ bầu tắm nắng có lợi cho trẻ mắc bệnh đa xơ cứng

11:07:03 21/02/2025
Nghiên cứu bao gồm 334 trẻ em và thanh thiếu niên, độ tuổi từ 4 đến 21, tất cả đều mắc bệnh MS thời thơ ấu trong vòng bốn năm sau khi tham gia nghiên cứu.
Bảo đảm cung ứng đủ thuốc điều trị bệnh cúm

Bảo đảm cung ứng đủ thuốc điều trị bệnh cúm

11:02:49 21/02/2025
Bác sĩ Thanh khuyến cáo, cúm là bệnh lưu hành quanh năm và có đặc tính lây lan nhanh, đặc biệt trong những môi trường đông đúc như trường học, nơi làm việc hoặc phương tiện giao thông công cộng.
Nâng cao nhận thức về rủi ro của rượu để người tiêu dùng tự ra quyết định đúng đắn

Nâng cao nhận thức về rủi ro của rượu để người tiêu dùng tự ra quyết định đúng đắn

09:12:07 20/02/2025
Điều này là do một số yếu tố sinh học như cơ thể phụ nữ có nhiều chất béo giữ lại rượu hơn và ít enzyme hơn để phân hủy rượu trước khi rượu đi vào máu.
Một số bệnh dễ mắc khi thời tiết nồm ẩm

Một số bệnh dễ mắc khi thời tiết nồm ẩm

08:39:33 20/02/2025
Các loại nấm mốc, vi nấm phát triển rất nhanh khi trời nồm ẩm, lơ lửng trong không khí, bám vào quần áo, sách vở, chăn chiếu dẫn đến dị ứng, nhiễm trùng. Thời điểm này người sức đề kháng kém như người già và trẻ nhỏ rất dễ mắc bệnh.
Ứng dụng khoa học và công nghệ trong nuôi cấy nấm đông trùng hạ thảo

Ứng dụng khoa học và công nghệ trong nuôi cấy nấm đông trùng hạ thảo

08:13:21 20/02/2025
Nấm ĐTHT (tên khoa học Cordyceps militaris) là loài nấm thuộc họ Cordycipitaceae, chi Cordyceps. Nấm ĐTHT được hình thành từ một chi nấm ký sinh, phát triển trên cơ thể ấu trùng của côn trùng.
Thực phẩm giúp tăng cường sức khỏe mắt

Thực phẩm giúp tăng cường sức khỏe mắt

07:52:03 20/02/2025
Trong khi chế độ ăn uống cân bằng là tối ưu để duy trì sức khỏe của mắt, thì các chất bổ sung có thể cần thiết cho những người có nguy cơ thiếu hụt do chế độ ăn uống không đầy đủ hoặc mắc tình trạng bệnh lý.
Điểm sáng trong cấp cứu, điều trị các ca bệnh nặng ở tuyến huyện

Điểm sáng trong cấp cứu, điều trị các ca bệnh nặng ở tuyến huyện

07:47:05 20/02/2025
Đó chỉ là 3 trong hàng trăm câu chuyện giành giật sự sống cho bệnh nhân từ tay tử thần mà đội ngũ y, bác sỹ, điều dưỡng Khoa Cấp cứu - Hồi sức tích cực và Chống độc đã thực hiện trong năm qua.
Thêm 1 người ở huyện Long Thành bị chó dại cắn

Thêm 1 người ở huyện Long Thành bị chó dại cắn

07:45:04 20/02/2025
Đồng thời hướng dẫn, yêu cầu chủ nuôi nhốt cách ly và theo dõi sức khỏe, quản lý số chó còn lại, không được thả rông chó ra ngoài, không được bán chó. Khi chó có dấu hiệu bất thường phải báo ngay cho chính quyền địa phương và cơ quan th...

Có thể bạn quan tâm

Siêu phẩm 'Ma cà rồng Nosferatu' gây bão điện ảnh quốc tế ấn định ngày khởi chiếu tại Việt Nam

Siêu phẩm 'Ma cà rồng Nosferatu' gây bão điện ảnh quốc tế ấn định ngày khởi chiếu tại Việt Nam

Phim âu mỹ

20:27:28 21/02/2025
Đến từ đạo diễn lừng danh Robert Eggers, Ma cà rồng Nosferatu. Bộ phim đầy ma mị phủ toàn bóng đen chết chóc ấn định ngày khởi chiếu tại Việt Nam 28/2/2025.
Con người có thể lây cúm gia cầm cho mèo

Con người có thể lây cúm gia cầm cho mèo

Thế giới

20:26:15 21/02/2025
Vài ngày sau, trường hợp thứ hai liên quan đến một con mèo Maine Coon đực 6 tháng tuổi, có các triệu chứng chán ăn, lờ đờ, sưng mặt và hạn chế vận động, và đã chết trong vòng 24 giờ. Con mèo được nuôi chung với con mèo mắc bệnh không bị...
Chương Nhược Nam, Bạch Kính Đình nhận phản ứng trái chiều từ khán giả

Chương Nhược Nam, Bạch Kính Đình nhận phản ứng trái chiều từ khán giả

Hậu trường phim

20:16:15 21/02/2025
Cặp đôi chính trong phim Khó dỗ dành nhận phản ứng từ cộng đồng mạng khi có tương tác hời hợt trong một buổi livestream.
Phim Trung Quốc chiếu 2 năm đột nhiên nổi rần rần trở lại: Cặp chính đẹp thôi rồi, chemistry tung tóe màn hình

Phim Trung Quốc chiếu 2 năm đột nhiên nổi rần rần trở lại: Cặp chính đẹp thôi rồi, chemistry tung tóe màn hình

Phim châu á

20:13:15 21/02/2025
Ngay lúc này, bộ phim ngôn tình Vụng Trộm Không Thể Giấu dù đã chiếu từ 2 năm trước nhưng lại đang nổi rần rần trở lại.
(Review) 'Nhà gia tiên': Thông điệp vừa vặn về tình thân gia đình

(Review) 'Nhà gia tiên': Thông điệp vừa vặn về tình thân gia đình

Phim việt

20:05:33 21/02/2025
Nhà gia tiên của Huỳnh Lập có cách thể hiện vừa vặn và thông điệp rõ ràng, đó là lý do khiến cho bộ phim dù mới ra mắt đã lập thành tích khả quan.
Vợ cũ sao Vbiz gây phẫn nộ vì nghi móc mỉa Hoa hậu Khánh Vân, Vũ Cát Tường và vợ "ngồi không cũng dính đạn"

Vợ cũ sao Vbiz gây phẫn nộ vì nghi móc mỉa Hoa hậu Khánh Vân, Vũ Cát Tường và vợ "ngồi không cũng dính đạn"

Sao việt

19:47:17 21/02/2025
Dù đám cưới của Hoa hậu Khánh Vân đã trôi qua 2 tháng nhưng nàng hậu vẫn dính kiếp nạn , lần này Vũ Cát Tường và vợ cũng bị kéo vào cuộc.
Cô dâu bỏ trốn cùng bạn trai ngay trong ngày cưới

Cô dâu bỏ trốn cùng bạn trai ngay trong ngày cưới

Lạ vui

19:25:34 21/02/2025
Trong một diễn biến đầy kịch tính, một cô dâu đã bỏ trốn cùng bạn trai vào ngày diễn ra tiệc cưới tại Bhopal, bang Madhya Pradesh, Ấn Độ vào ngày 19/2.
Hoa hậu Thùy Tiên mở đầu cho hành trình nhân ái mới của "Vì bạn xứng đáng"

Hoa hậu Thùy Tiên mở đầu cho hành trình nhân ái mới của "Vì bạn xứng đáng"

Tv show

19:24:43 21/02/2025
Là người chơi đầu tiên trong năm thứ 12 của game show Vì bạn xứng đáng, Thùy Tiên đã rất nỗ lực qua các vòng thi để mang về giải thưởng có giá trị cao cho nhân vật.
Bị đuổi khỏi nhà chồng chỉ vì... một miếng thịt kho tàu!

Bị đuổi khỏi nhà chồng chỉ vì... một miếng thịt kho tàu!

Góc tâm tình

18:12:13 21/02/2025
Chỉ vì lỡ gắp một miếng thịt kho tàu, tôi bị mẹ chồng mắng té tát, sỉ nhục không thương tiếc rồi đuổi thẳng cổ về nhà mẹ đẻ!