Các trường hợp nào cần xét nghiệm Covid-19 khi đang điều trị tại bệnh viện?
Chiều nay 18.9, Bộ Y tế thông báo 1.891 ca mắc Covid-19, 1 ca t.ử von.g; đồng thời hướng dẫn các bệnh viện đán.h giá nguy cơ và phát hiện ca nghi mắc Covid-19 để chỉ định xét nghiệm cho người bệnh.
Theo thông báo của Bộ Y tế, từ đầu dịch đến nay Việt Nam có hơn 11,45 triệu ca mắc Covid-19 (thêm 1.891 ca trong 24 giờ qua) đứng thứ 12/227quốc gia và vùng lãnh thổ.
Hôm nay 18.9 trong nước ghi nhận 1.891 ca mắc Covid-19. Ảnh BỘ Y TẾ
Hôm nay có thêm 639 bệnh nhân được công bố khỏi bệnh; gần 10,58 triệu bệnh nhân đã được điều trị khỏi từ đầu dịch đến nay. Trong số các bệnh nhân Covid-19 đang điều trị tại cơ sở y tế, có 115 ca đang thở ô xy, trong đó 97 ca thở ô xy qua mặt nạ.
Trong 24 giờ qua trong nước ghi nhận 1 ca mắc Covid-19 t.ử von.g tại Thái Nguyên. Trung bình số t.ử von.g ghi nhận trong 7 ngày qua là 1 ca/ngày, giảm hơn so với tuần trước (trung bình 2 ca/ngày).
Tổng số ca t.ử von.g do Covid-19 tại Việt Nam tính đến nay là 43.139 ca, chiếm tỷ lệ 0,4% so với tổng số ca nhiễm.
Về tiến độ tiêm vắc xin Covid-19, Bộ Y tế cho biết, trong ngày 17.9 có 49.645 liều vắc xin phòng Covid-19 được tiêm. Tổng số vắc xin đã được tiêm là gần 259,36 triệu liều, trong đó số liều tiêm cho người từ 18 tuổ.i trở lên là gần 220,17 triệu; số liều tiêm cho trẻ từ 12 – 17 tuổ.i là hơn 22,8 triệu; số liều tiêm cho trẻ từ 5 – 11 tuổ.i là gần 16,4 triệu.
Cắt giảm thủ tục khi chuyển viện người nhiễm Covid-19
Theo Bộ Y tế, các bệnh viện cần chủ động xây dựng, cập nhật và duy trì quy trình đón tiếp, sàng lọc, phân luồng, khám bệnh, xét nghiệm, điều trị và chuyển viện cho người mắc Covid-19 theo hướng linh hoạt, cắt giảm các thủ tục hành chính, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân tiếp cận với các dịch vụ y tế.
Video đang HOT
Dựa trên hướng dẫn chung của Bộ Y tế, căn cứ trên phạm vi chuyên môn, điều kiện nhân lực, cơ sở vật chất, hạ tầng, sẵn có, bệnh viện nghiên cứu, thiết kế quy trình thuận tiện, hợp lý trên nguyên tắc giảm tối đa nguy cơ lây nhiễm SARS-CoV-2.
Thực hiện xét nghiệm SARS-CoV-2 đối với các trường hợp người đến khám tại bệnh viện, người bệnh nội trú, nhân viên y tế nếu nghi ngờ mắc Covid-19 như có các dấu hiệu ho, sốt, chảy mũi, đau rát họng, tức ngực, khó thở, đau mỏi người, mất vị giác, khứu giác và các dấu hiệu bất thường khác có liên quan sau khi khám sàng lọc Covid-19.
Bệnh viện tập trung đán.h giá nguy cơ và phát hiện các dấu hiệu nghi ngờ mắc Covid-19 để chỉ định xét nghiệm cho người bệnh trước khi làm phẫu thuật, người bệnh tại các khoa có nguy cơ cao như hồi sức tích cực, đột quỵ, lọc má.u, hậu phẫu và người bệnh khác theo yêu cầu chuyên môn trên nguyên tắc bảo vệ đối tượng có nguy cơ cao, hạn chế lây nhiễm.
Các đối tượng khác như người chăm sóc người bệnh, người cung ứng dịch vụ cho bệnh viện, người đến làm việc với bệnh viện, học viên, khách đến thăm nếu có dấu hiệu nghi ngờ mắc Covid-19 như trên cần chủ động đến khu vực khám sàng lọc Covid-19.
Má.u trắng đục như sữa, người đàn ông phải thay huyết tương gấp trong đêm
Vào viện vì đau dữ dội vùng thượng vị, bụng chướng, má.u lấy ra từ bệnh nhân có màu trắng đục như sữa, lập tức bác sĩ chỉ định thay huyết tương cấp cứu ngay trong đêm.
Nam bệnh nhân 40 tuổ.i vào một bệnh viện ở Phú Thọ trong tình trạng đau dữ dội vùng thượng vị, bụng chướng, kết quả chụp CT ổ bụng cho thấy bệnh nhân viêm tụy cấp bathazal D, xét nghiệm triglyceride má.u tăng cao (55 mmol/L trong khi người bình thường là 0-2,3 mmol/L).
Đặc biệt, má.u lấy ra trắng đục như sữa. Lập tức bệnh nhân được chỉ định thay huyết tương cấp cứu ngay trong đêm.
Má.u lấy ra trắng đục như sữa, lập tức bệnh nhân được chỉ định thay huyết tương cấp cứu ngay trong đêm. Ảnh: BVCC
Sau thay huyết tương, bệnh nhân có chuyển biến tích cực, không còn đau bụng. Triglyceride trong má.u giảm.
BS. Lương Minh Tuấn cho biết, liệu pháp thay thế huyết tương là lấy ra một lượng lớn huyết tương (thường thay là 1-1,5 lần thể tích huyết tương của bệnh nhân), sau đó thay vào một lượng dịch thích hợp cùng thể tích.
Các tế bào má.u được tách ra khỏi huyết tương sẽ được đưa trở lại cùng với dịch thay thế vào cơ thể để duy trì thể tích nội mạch. Dịch thay thế cho huyết tương của bệnh nhân có thể là albumin 4%- 5% hoặc huyết tương tươi đông lạnh (FFP).
Các trường hợp viêm tụy cấp do tăng triglyceride má.u thường đáp ứng rất tốt với phương pháp điều trị này.
Theo TS.BS Dương Minh Thắng, Khoa Cấp cứu tiêu hóa - Bệnh viện 108, viêm tụy cấp là bệnh lý viêm cấp tính của tuyến tuỵ, đặc trưng bởi sự phát triển thường xuyên các biến chứng tại chỗ và toàn thân. Đây là bệnh thường gặp ở khoa cấp cứu của các bệnh viện.
1. Nguyên nhân viêm tụy cấp
TS. Thắng cho hay có tới 40-50% nguyên nhân là do bệnh đường mật do sỏi hoặc giun.
Nguyên nhân do rượu cũng rất phổ biến (chiếm 20 - 30%). Điển hình bệnh nhân trên đây có tiề.n sử uống nhiều rượu, xơ gan, viêm gan gan virus C.
Ngoài ra, các nguyên nhân ít gặp hơn có thể do chấn thương vùng bụng hoặc do phẫu thuật, do thủ chụp mật tụy ngược dòng qua nội soi (ERCP); Các bệnh lý gây tổn thương mạch má.u nhỏ như bệnh tiểu đường, bệnh Lupus ban đỏ; Các bệnh có tăng lipide má.u như hội chứng thận hư hoặc nhóm các bệnh rối loạn chuyển hóa lipide má.u.
Các rối loạn chuyển hóa tăng calci huyết như cường tuyến cận giáp; nhiễm virus (quai bị, CMV, EBV); do thuố.c; do dị ứng.... cũng là những nguyên nhân gây viêm tụy cấp dù ít gặp. Tuy nhiên, có khoảng 20-25% trường hợp không thể xác định nguyên nhân.
2. Triệu chứng lâm sàng của viêm tụy cấp
Theo TS. Thắng, một triệu chứng lâm sàng của viêm tụy cấp, trong đó đầu tiên phải kể đến là đau bụng. Nguyên nhân do bệnh nhân căng tuyến tuỵ, do thoát dịch sau phúc mạc hay do viêm phúc mạc. Các cơn đau thường khởi phát đột ngột, sau 1 bữa ăn no, nhiều mỡ, sau 1 bữa tiệc. Đau thường có tính chất cấp tính, dữ dội. Bệnh nhân thường đau vùng trên rốn, bên trái, lan ra lưng trái.
Bệnh nhân có thể bị buồn nôn và nôn với các tính chất: Nôn nhiều và liên tục; Sau nôn không đỡ đau.
Ngoài ra, bệnh nhân có thể có các triệu chứng khác:
Sốt, nếu xuất hiện sớm trong 2 - 3 ngày đầu.Vàng da nếu vàng da nhẹ, kín đáo thường do phù nề ống dẫn chung. Nếu vàng da rõ thường do bệnh đường mật đi kèm do sỏi hoặc do giun.Rối loạn nhu động ruột thường có tình trạng liệt ruột và chướng hơi trong ổ bụng.Tràn dịch ổ bụng thường gặp ở những ca nặng, có khi dịch cổ trướng có má.u. Tràn dịch màng phổi trái ít gặp hơn và cũng có tiên lượng nặng.
Các bác sĩ cho biết triệu chứng của bệnh viêm tụy cấp diễn ra rầm rộ, diễn biến phức tạp, nhanh chóng. Ngay cả khi cơn nguy kịch đã tạm qua, các biến chứng nhiễ.m trùn.g, nhiễm độc, suy kiệt vẫn rình rập. Bệnh rất dễ tái phát nhiều lần. Vì vậy, bệnh nhân luôn cần được theo dõi y tế sát sao và thực hiện đúng theo hướng dẫn điều trị của bác sĩ.
3. Biến chứng viêm tụy cấp
- Sốc nếu xảy ra sớm trong những ngày đầu của bệnh, thường do biến chứng xuất huyết hoặc do nhiễm độc các chất kinin. Nếu do nhiễ.m trùn.g, sốc thường xảy ra muộn hơn ở tuần thứ 2 của bệnh.
- Xuất huyết tại tuyến tuỵ, trong xoang bụng, trong ống tiêu hóa hoặc ở các cơ quan xa do men tụy làm tổn thương các mạch má.u, tiên lượng nặng.
- Nhiễ.m trùn.g tại tuyến tụy thường xảy ra vào cuối tuần đầu hoặc đầu tuần thứ 2 của bệnh dẫn đến thành lập ổ áp xe tụy và mô hoại tử, tiên lượng nặng.
- Suy hô hấp cấp (ARDS): Tiên lượng nặng.
- Nang giả tụy thường xuất hiện vào tuần thứ 4 của bệnh do hiện tượng đóng kén để khu trú tổn thương. Nang giả tụy có thể được hấp thu hoặc tự dẫn lưu vào đường tụy rồi hết trong 4-6 tuần. Nang cũng có thể tồn tại lâu dài hơn và có thể dẫn đến các biến chứng bội nhiễm khuẩn, áp xe.
- Viêm tụy mạn do viêm tụy cấp tái phát nhiều lần, đa số là viêm tụy cấp ở người nghiệ.n rượu. Vì vậy, ở người nghiệ.n rượu phải lưu ý có thể là đợt cấp tính của viêm tụy mạn.
TP.HCM cảnh báo dịch sốt xuất huyết phức tạp, đã có trường hợp t.ử von.g TP.HCM đã ghi nhận gần 4.500 trường hợp mắc sốt xuất huyết phải nhập viện điều trị và đã có 2 trường hợp t.ử von.g. Chiều tối 22/4, Sở Y tế TP.HCM cho hay, trong những tuần vừa qua, các tỉnh Nam bộ và TP.HCM ghi nhận gia tăng số ca mắc sốt xuất huyết nặng và đã có trường hợp t.ử von.g....