Cà Mau: Kiểm tra các cơ sở bị BHXH từ chối thanh toán BHYT

Cà Mau kiểm tra việc thực hiện các quy định của pháp luật về thanh toán BHYT; công tác khám chữa bệnh BHYT 6 đơn vị trên địa bàn tỉnh trong thời gian 9 ngày.

Ngày 14.6, Giám đốc Sở Y tế tỉnh Cà Mau ký quyết định kiểm tra việc thực hiện các quy định của pháp luật về thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT); công tác khám, chữa bệnh BHYT tại 6 bệnh viện trong thời gian 9 ngày.

Theo kế hoạch, đoàn kiểm tra sẽ kiểm tra tại Bệnh viện đa khoa Cà Mau vào ngày 23.6. Ảnh GIA BÁCH

Theo đó, nội dung kiểm tra các cơ sở khám chữa bệnh có số chi vượt tổng mức dự toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT nhưng bị Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam không chấp nhận quyết toán; công tác khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh Cà Mau.

Đoàn kiểm tra gồm 11 người và do ông Vương Hữu Tiến, Phó giám đốc Sở Y tế tỉnh Cà Mau , làm trưởng đoàn; ông Dương Minh Tùng, Phó giám đốc BHXH tỉnh Cà Mau, làm phó đoàn. Thời gian kiểm tra từ ngày 21 – 30.6.

Đoàn sẽ kiểm tra 6 đơn vị gồm: Bệnh viện đa khoa (BVĐK) Cà Mau; BVĐK Trần Văn Thời, BVĐK Năm Căn, BVĐK Cái Nước, BVĐK Đầm Dơi và BV Y học cổ truyền.

Theo Sở Y tế Cà Mau, mục đích kiểm tra là đánh giá việc tuân thủ các quy định của pháp luật về thanh toán BHYT và công tác khám chữa bệnh BHYT của các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn. Qua công tác kiểm tra phát hiện các sai phạm, bất cập của cơ chế quản lý, chính sách pháp luật. Từ đó kịp thời kiến nghị với cơ quan có thẩm quyền nhằm sửa đổi, bổ sung, thay thế ban hành mới các văn bản pháp luật trong lĩnh vực BHYT. Đồng thời phát hiện các nhân tố tích cực để phát huy, thực hiện phương châm phòng ngừa, kịp thời uốn nắn các sai sót để phòng ngừa sai phạm, đồng thời phát hiện xử lý nghiêm các sai phạm nếu có.

Được biết, đoàn kiểm tra sẽ kiểm tra: Tổng số tiền cơ sở được giao dự toán năm 2018, 2019 và 2020; Tổng mức thanh toán từng năm 2018, 2019 và 2020; Tổng số tiền cơ sở đề nghị thanh toán năm 2018, 2019 và 2020; Tổng số tiền cơ sở bị từ chối thanh toán năm 2018, 2019 và 2020 và nhiều nội dung khác…

Trước đó, ông Nguyễn Minh Luân, Phó chủ tịch UBND Cà Mau, có buổi làm việc làm việc với BHXH tỉnh, nghe báo cáo khó khăn, vướng mắc trong thanh toán chi phí khám bệnh , chữa bệnh BHYT và kết quả thực hiện chính sách BHXH.

Tại buổi làm việc, ông Luân chỉ đạo BHXH tỉnh rà soát, chấn chỉnh làm rõ các vấn đề liên quan đến việc các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có số chi vượt dự toán chi khám bệnh BHYT không được BHXH Việt Nam chấp thuận thanh toán. Lưu ý làm rõ nguyên nhân, trách nhiệm của từng tập thể, cá nhân có liên quan để xảy ra vấn đề trên (cụ thể cho từng đơn vị, từng thời điểm). Đồng thời phối hợp với các cơ quan, đơn vị có liên quan tổ chức thanh tra, kiểm tra các cơ sở KCB (công lập và ngoài công lập) có số chi vượt tổng mức dự toán chi phí khám chữa bệnh BHYT và các chi phí phát sinh nhưng bị BHXH không chấp nhận quyết toán. Hoàn thành, báo cáo về UBND tỉnh Cà Mau trước quý 2.