Bộ trưởng Y tế: “Chúng tôi bị “đổ tội” làm tăng CPI vì tăng viện phí”
Nhận được nhiều ý kiến ủng hộ về việc tăng giá viện phí nhưng Bộ trưởng Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến cho biêt không thể điều chỉnh nhanh vì Chính phủ nhắc nhở, ngành đã bị “đổi tội” làm CPI tăng vì điều chỉnh giá viện phí.
Sáng 25/9, Bộ trưởng Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến có phiên họp tại UB Các vấn đề của Quốc hội để thẩm tra dự thảo Luật sửa đổi bổ sung một số điều của luật BHYT.
Cơ quan soạn thảo đề xuất mở rộng đối tượng bắt buộc tham gia BHYT, UB Các vấn đề xã hội cảnh báo sự an toàn quỹ BHYT khi dự thảo Luật BHYT mở rộng mức hưởng BHYT cho 1 số đối tượng (miễn, giảm cùng chi trả, hạn chế mức tối đa phải cùng chi trả…) sẽ tăng chi quỹ BHYT, trong khi chưa có các biện pháp tăng thu. Hiện nay, quỹ BHYT có kết dư (chủ yếu do hơn 10 năm chưa điều chỉnh giá dịch vụ y tế), nhưng dự báo 2013 và 2014 sẽ không còn kết dư nhiều, vì giá dịch vụ y tế đang được điều chỉnh.
Chất lượng khám bệnh, chữa bệnh, y đức có vai trò quan trọng quyết định hiệu quả BHYT và tiến tới thực hiện BHYT toàn dân. Vấn đề này không chỉ liên quan đến Luật BHYT. Đã xuất hiện những vấn đề bất hợp lý giữa khám chữa bênh (KCB) cho bệnh nhân BHYT với bệnh nhân KCB theo yêu cầu, ảnh hưởng đến chính sách BHYT. Vấn đề này phải được khắc phục thì việc sửa đổi Luật BHYT mới có tính khả thi cao.
Về phạm vi, mức hưởng bảo hiểm, đối với nhóm bệnh nhân hiện áp dụng quy định cùng chi trả 20%, dự thảo luật bổ sung quy định số t.iền tối đa mà người bệnh cùng chi phí khám chữa bệnh BHYT trong năm theo quy định của Chính phủ khi người bệnh có thời gian tham gia BH trong 3 năm liên tục trở lên.
Dù vân có ý kiến “can gián” vì lo cho khả năng của quỹ BHYT nhưng thường trực UB Các vấn đề xã hội vẫn ủng hộ hướng đề xuất này vì cho rằng đây là cách thức giúp bảo vệ tốt hơn số bệnh nhân mắc các bệnh mạn tính, gặp khó khăn trong điều trị bệnh, giúp họ không rơi vào vòng luẩn quẩn đói nghèo.
Bộ trưởng Y tế: “Vừa qua, người dân chưa mặn mà với BHYT, không phải vì phân biệt đối xử hay y đức và vì giá dịch vụ y tế quá thấp, lạc hậu”.
Về vấn đề thanh toán khám chữa bệnh vượt tuyến, trái tuyến gây quá tải ở bệnh viện tuyến trên, Chủ nhiệm UB Các vấn đề xã hội Trương Thị Mai xác nhận, đây là vấn đê bức xúc của dư luận xã hội hiện nay. Bà Mai chỉ rõ, quy định hiện hành cho phép chi trả cho bệnh nhân vượt tuyến (cả nội, ngoại trú) theo mức 70%, 50%, 30%. Tuy nhiên, sau 4 năm thực hiện quy định này, tình trạng vượt tuyến tăng nhanh, từ 3 triệu lượt (2010) lên 9,5 triệu (2011) và 11,6 triệu lượt (2012).
Đồng thời, các bệnh viện tuyến trung ương do thực hiện tự chủ và chủ yếu thanh toán theo cơ chế phí dịch vụ nên nhiều bệnh viện nhận điều trị cả loại bệnh thông thường để tăng nguồn thu cho bệnh viện, gây ra tình trạng quá tải (nhiều nơi là quá tải ảo).
Quy định về trái tuyến, vượt tuyến cũng làm phát sinh cơ chế xin – cho để được chuyển viện ở các bệnh viện tuyến dưới. Bên cạnh đó, cũng cần phải lưu ý đến quyền của người có thẻ BHYT, khi có bệnh muốn được hưởng dịch vụ y tế tin cậy hơn, dù phải chi trả nhiều hơn.
Vì vậy, Chủ nhiệm UB Các vấn đề xã hội tán thành quy định bảo hiểm sẽ chi trả với các ca điều trị nội trú, với người khám ngoại trú chỉ chi trả một số bệnh do Bộ Y tế quy định.
Video đang HOT
Ngoài ra, cơ quan soạn thảo luận cũng đề nghị bổ sung quy định giảm dần mức đóng BHYT khi toàn bộ các thành viên trong hộ gia đình tham gia. Cụ thể, người thứ nhất đóng bằng mức quy định, người thứ 2, thứ 3, thứ 4, thứ 5 lần lượt bằng 80%, 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất. Người thứ 6 trở đi đóng bằng 40% mức của người thứ nhất.
Kết dư lớn, quỹ BHYT vẫn nguy cơ mất an toàn
Ủng hộ hướng mở rộng danh mục bệnh, mức chi trả bảo hiểm, đại biểu Phạm Khánh Phong Lan (TPHCM) nhấn mạnh, BHYT phải thực sự có ý nghĩa khi người bênh mắc bệnh hiểm nghèo. Bà Lan phân tích, khi đó, chi phí khám chữa bệnh với mỗi cá nhân lúc đó rất lớn, cần phải huy động cả xã hội hỗ trợ để không còn cảnh người bệnh trọng chấp nhận… chờ c.hết, còn bảo hiểm chỉ đảm bảo cho những bệnh nhẹ, bệnh mùa, bệnh lặt vặt trong khi thực tế có mắc những bệnh đó thì người đi khám chữa bệnh cũng không mấy ai dùng đến BHYT.
Chỉ rõ bất cập hiện nay là việc giới hạn mức chi trả đến 40 tháng lương cơ bản, đại biểu TPHCM dẫn chứng, nhiều thủ thuật như đặt stent động mạch vành, có bệnh nhân phải đặt 3 stent ở cả 3 nhánh động mạch, hiện tại các bệnh viện lại phải tách ra làm 3 lần chỉ định can thiệp trong mấy tháng khác nhau thì bệnh nhân mới được chi trả tương đối. Như vậy, bà Lan cho là sẽ tăng thêm nguy cơ, phức tạp cho bệnh nhân.
Đại biểu cũng nhận định, giá viện phí quá thấp là một trong những nguyên nhân cơ bản dẫn đến chất lượng dịch vụ BHYT thấp hiện nay.
Nữ đại biểu Hà Nội Nguyễn Phạm Ý Nhi (Giám đôc Bệnh viện Xanh-pôn) đông tình với nhận định này. Bà Nhi chỉ đích đanh giá viện phí thấp, chậm điều chỉnh cũng là nguyên nhân khiến người dân cảm thấy không mua BHYT cũng được trong khi ở nước ngoài, chi phí y tế rất cao nên không một người nào dám “trốn” mua bảo hiểm. Điều chỉnh giá viện phí, bà Lan khuyến nghị cần tránh tình trạng như vừa qua, trì hoãn quá lâu, sau 18 năm mới thay đổi để rồi dù vẫn chưa đạt được bằng mức giá thực tế mà người dân lại kêu ca vì tăng một lần quá nhiều.
Trả lời cho câu hỏi số kết dư quỹ BHYT hàng năm lớn mà quyền lợi người tham gia bảo hiểm vẫn theo hướng “thắt chặt”, Phó Tổng Giám đôc BHXH VN Nguyễn Minh Thảo cho biết, năm 2012 quỹ chi trả 84.000 tỷ đồng t.iền bảo hiểm trong khi số dư quỹ hiện tại là 15.000 tỷ đồng, chỉ bằng 1/3 số chi hàng năm chứng tỏ nguy cơ mất an toàn cho quỹ rất lớn.
Dù đến năm 2015 quỹ vẫn đảm bảo nhưng ông Thảo cảnh báo, tần suất khám chữa bệnh của người mua bảo hiểm rất cao, cơ cấu bệnh tật ngày càng phức tạp, thuốc men, kỹ thuật y tế ngày càng hiện đại, đòi hỏi chi phí lớn nên quỹ có nguy cơ mất cân đối trong tương lai không xa.
Xác nhận vấn đề này, đại diện Bộ Tài chính chỉ rõ, với mức đóng quỹ và t.iền lương hiện nay thì đến 2013 quỹ bắt đầu âm khoảng 800 tỷ đồng. Việc điều chỉnh mức lương cơ sở hay nâng tỷ lệ đóng sẽ không tác động, thay đổi nhiều khả năng cân đối kỹ. Việc cần thiết là phải điều chỉnh giá dịch vụ y tế để rút khoản phải chi hỗ trợ các bệnh viện.
“Được lời”, Bộ trưởng Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến nhấn mạnh thêm, hoạt động khám chữa bệnh BHYT vừa qua chưa thực sự thu hút vì chất lượng khám chữa bệnh chưa đáp ứng yêu cầu nhưng không phải do y đức hay việc phân biệt đối xử giữa bệnh nhân có bảo hiểm hay bệnh nhân dịch vụ mà cơ bản vì giá dịch vụ y tế 18 năm qua quá thấp, không phù hợp.
Nữ Bộ trưởng cũng than, cần thay đổi nhanh nhưng vừa qua mới chỉ điều chỉnh 3/7 yếu tố (t.iền máu, t.iền thuốc, t.iền vật tư) thì đã bị Chính phủ “phanh”, lưu ý làm từ từ. Vì Hà Nội mới chỉ áp dụng giá từ tháng 8 vừa qua, TPHCM vẫn chưa áp dụng mà ngành đã bị “đổ tội” làm CPI tăng vì điều chỉnh giá viện phí.
P.Thảo
Theo Dantri
Nhiều lãnh đạo hớn hở thông báo địa phương có thêm hộ nghèo
"Nhiều lãnh đạo hớn hở, vui mừng thông báo địa phương có thêm hộ nghèo. Các hộ mất tiêu chuẩn nghèo thì có khi phản ứng, buồn vì... thoát nghèo" - Phó Chủ nhiệm UB Các vấn đề xã hội Nguyễn Mạnh Hùng nói.
Chiều 24/9, UB Các vấn đề xã hội của QH tổ chức phiên giải trình về phân bố nguồn lực và cơ chế điều hành thực hiện chính sách giảm nghèo.
Đồng ý với nhiều số liệu báo cáo của Bộ trưởng LĐ-TB&XH Phạm Thị Hải Chuyền về kết quả đạt được trong hơn 10 năm cả nước tập trung, nỗ lực giảm nghèo nhưng vấn đề nổi lên khiến nhiều đại biểu băn khoăn là về hiệu quả của hoạt động này.
Bộ trưởng LĐ-TB&XH khẳng định các chính sách áp dụng vừa qua hết sức thiết thực với người nghèo.
Thứ trưởng Bộ KH-ĐT Đặng Huy Đông khái quát, nhà nước quyết tâm cao, nỗ lực lớn nhưng chưa có văn bản pháp lý ở mức cao nhất để điều chỉnh nhiệm vụ quản lý, sử dụng nguồn lực cho giảm nghèo. Chương trình mục tiêu quốc gia hướng tới việc này rất nhiều nhưng ít sự phối hợp, lồng ghép mà mới đơn giản là phép cộng dồn cơ học số vốn mỗi chương trình rót xuống cho người dân.
Quan điểm hỗ trợ thoát nghèo là phải đưa đến cho mỗi người dân một chiếc cần câu chứ không phải con cá nhưng việc thực hiện không đạt, các hoạt động vẫn chỉ dừng ở mức "cho cá".
Trong khi đó, các nguồn lực huy động cho công tác như vốn vay ODA vì không đạt được hiệu quả triệt để nên nhiều trường hợp trở thành nỗ lực "giải ngân cho nhà tài trợ". "Phần lớn t.iền nhận được (70-80%) chảy vào hoạt động tư vấn, quản lý dự án. Đồng t.iền đọng lại cho người dân rất ít" - ông Đông thẳng thắn.
Ông Đông lấy ví dụ dự án hỗ trợ trồng rừng, xóa đói giảm nghèo có sự tham gia của cộng đồng ở Bắc Kạn, sau 10 năm Bộ Kế hoạch - Đầu tư quay lại đ.ánh giá kết quả thì được địa phương báo cáo chương trình đã kết thúc từ lâu, tỉnh đang phải tìm kiếm mô hình khác.
Phó Chủ nhiệm UB Các vấn đề Xã hội Nguyễn Mạnh Hùng không giấu nghi ngại về hiệu quả sử dụng, quản lý nguồn vốn xóa đói giảm nghèo khi báo cáo thể hiện tổng mức t.iền của mỗi dự án, chương trình không đạt nhưng các mục tiêu vẫn được đ.ánh giá là thực hiện thắng lợi.
Ông Hùng làm phép tính, tổng kinh phí huy động cho công tác này vẫn tăng mạnh qua từng năm, giai đoạn 2011-2013 đã đạt 90.000-91.000 tỷ đồng/năm. Kết quả mang lại, mỗi năm cả nước giảm được 500.000 hộ nghèo, tức bình quân mức đầu tư lên tới 180 triệu đồng/hộ. Băn khoăn với con số này, ông Hùng cho rằng, nếu đúng, phải có được nhiều hộ thoát nghèo, thoát nghèo bền vững hơn. Phó Chủ nhiệm UB Các vấn đề xã hội đặt câu hỏi, bao nhiêu phần trăm nguồn lực được đầu tư trực tiếp cho người dân, bao nhiêu rải ra các kênh gián tiếp?
Ông Hùng lập luận, tín dụng là một kênh ưu đãi quan trọng trong giảm nghèo nhưng tỷ lệ hộ nghèo được vay so với tổng số hộ nghèo vẫn còn một khoảng cách lớn. Theo chương trình cho vay ưu đãi, mỗi hộ nghèo được vay tối đa 30 triệu, nhưng bình quân chỉ được 12 - 15 triệu đồng, có hộ thậm chí chỉ được giải quyết vay 5 triệu đồng, không đủ mua con bò để sản xuất, giảm nghèo.
Một "biến thể" khác do cơ chế là bệnh ỷ lại. Nhiều địa phương có tư tưởng trông chờ, ngồi đợi các nguồn t.iền hỗ trợ giảm nghèo. Vậy nên "nhiều lãnh đạo hớn hở, vui mừng thông báo địa phương có thêm hộ nghèo. Các hộ mất tiêu chuẩn nghèo thì phản ứng, buồn vì... thoát nghèo" vì cứ được công nhận nghèo là có nhiều ưu đãi, thuận lợi hơn.
Phó Chủ nhiệm UB Các vấn đề xã hội Nguyễn Mạnh Hùng đặt nhiều nghi vấn về hiệu quả công tác xóa đói giảm nghèo.
Thứ trưởng Đặng Huy Đông cho biết, Bộ KH-ĐT chỉ có báo cáo về đầu tư chi, không có báo cáo về kết quả. Theo ông Đông, Chủ nhiệm các chương trình mục tiêu quốc gia có trách nhiệm báo cáo về hiệu quả, trách nhiệm sử dụng kinh phí đúng mục đích, không để thất thoát, đ.ánh giá về phân bổ kinh phí cụ thể. Có khoảng 70 chương trình mục tiêu quốc gia, ông Đông hứa sẽ yêu cầu tổng hợp.
Bộ trưởng LĐ-TB&XH giải thích, mỗi chương trình, nguồn vốn có mục tiêu riêng do các bộ ngành độc lập phụ trách. Bà Phạm Thị Hải Chuyền nêu ví dụ, chương trình tín dụng ưu đãi có 542.000 tỷ đồng trong tổng số nguồn lực dành cho giảm nghèo, chiếm 37%. Nguồn vốn từ ngân hàng chính sách chiếm trên 40%. Vì vậy cần tổng hợp xem xét mới đ.ánh giá hết được.
Xác nhận hiện tượng "ỷ lại", bà Chuyền cho biết, hộ được chứng nhận thuộc diện nghèo có phần hỗ trợ trực tiếp rất nhiều, như chăm sóc sử khỏe, học tập, có đất ở, cho vay vốn, gần đây còn có chính sách đào tạo nghề nhưng với chính sách với các hộ cận nghèo, vừa thoát nghèo thì chưa có. Nhận thấy đây là một vấn đề, Bộ LĐ-TB& đã có đề nghị giảm dần chính sách cho không, tăng chính sách cho vay, có thể lãi suất thấp để ngăn bệnh ỷ lại.
Theo đó, các chính sách hỗ trợ trực tiếp hiệu quả không cao sẽ cắt giảm. Về lâu dài, chính sách hướng tới là hỗ trợ đầu tư hạ tầng, giúp cho con cái trong gia đình nghèo đi học, đào tạo nghề... Nhưng đ.ánh giá chung, bà Chuyền khẳng định, các chính sách áp dụng vừa qua vẫn hết sức thiết thực cho hộ nghèo.
Đại biểu Nguyễn Thị Khá - ủy viên thường trực UB Các vấn đề xã hội yêu cầu làm rõ cơ sở, tiêu chí để đề xuất cắt giảm, chỉ giữ lại 2 chính sách đối với vấn đề giảm nghèo.
Thứ trưởng KH-ĐT Đặng Huy Đông nêu quan điểm nhất trí hướng rà soát chặt chẽ các chương trình mục tiêu quốc gia, cái gì thật cần mới giữ lại. Việc loại bỏ, rút ngắn để chỉ còn lại 2 chương trình, ông Đông khẳng định là đúng hướng, Bộ KH-ĐT đồng tình nhưng cũng cân nhắc một số bộ ngành đặc thù như Bộ Y tế có thể vẫn muốn giữ lại các chương trình đang thực hiện nên việc này cũng chưa thể quyết ngay lập tức.
Báo cáo của Bộ LĐ-TB&XH nêu rõ, trong vòng 20 năm qua, Việt Nam đã giảm nghèo khá nhanh, hàng triệu hộ gia đình đã thoát nghèo. Tỷ lệ hộ nghèo từ chỗ chiếm 58% dân số năm 1993, đến nay chỉ còn khoảng 7,8%. Tuy nhiên, bà Mai vẫn rất thận trọng khi đ.ánh giá: Còn rất nhiều thách thức như kết quả giảm nghèo chưa bền vững, tỷ lệ tái nghèo cao, gần 50% hộ nghèo tập trung ở vùng đồng bào dân tộc thiểu số, vùng cao, vùng sâu; số hộ nghèo ở đô thị cũng tăng nhanh trước những cú sốc kinh tế... Tổng nguồn vốn huy động cho mục tiêu giảm nghèo từ năm 2005 - 2012 là gần 543.000 tỷ đồng, trong đó ngân sách nhà nước đã bố trí gần 206.000 tỷ đồng, chiếm 37,93%. Còn lại là từ 6 nguồn khác như vốn ODA, trái phiếu Chính phủ; vốn vay hợp tác quốc tế; vốn tín dụng ưu đãi; huy động hỗ trợ từ doanh nghiệp; Quỹ Vì người nghèo; vốn lồng ghép các chương trình, dự án giảm nghèo.
P.Thảo
Theo Dantri
Giải quyết nạn thất nghiệp bằng dự án vốn nhà nước Theo dự thảo luật Việc làm, khi kinh tế suy thoái, thất nghiệp tăng cao, các dự án sử dụng vốn nhà nước sẽ được thực hiện để giải quyết việc làm tạm thời cho người dân trong khoảng thời gian ngắn. Chiều 23/9, phiên họp toàn thể của Ủy ban các vấn đề xã hội đóng góp ý kiến cho dự thảo...