Biến chứng nguy hiểm của tăng mỡ máu lúc mang thai

Mỡ máu cao trong thai kỳ, đặc biệt là thành phần Triglyceride cao, thì nguy cơ bị viêm tụy cấp rất lớn. Nếu thai phụ bị viêm tụy cấp thì tỷ lệ tử vong cả mẹ và con cũng tăng lên.

Ba lần cấp cứu viêm tụy cấp khi mang thai

Mới đây, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh đã tiếp nhận và điều trị cho thai phụ ba lần bị viêm tụy cấp thai kỳ. Nguyên nhân do tăng mỡ máu cao.

Chị B.T.H. (26 tuổi) ở xã Hải Tiến, TP Móng Cái, tỉnh Quảng Ninh, tiền sử từng mổ đẻ cách đây 5 năm do vỡ túi mật, sau đó phải nhập viện điều trị viêm tuỵ cấp. Khi mang thai lần 2, bệnh nhân xuất hiện tình trạng đau bụng dữ dội vùng thượng vị, buồn nôn, nôn ở tuần 11 của thai kỳ nên vào viện tuyến dưới thăm khám và được chẩn đoán bị viêm tuỵ cấp do tăng mỡ máu trong thai kỳ.

Khi vào viện cấp cứu, các bác sĩ đánh giá tình trạng nặng có thể gây nguy hiểm đến tính mạng cả mẹ và thai nhi, sản phụ lập tức được chuyển lên Bệnh viện Đa khoa tỉnh tiếp tục điều trị. Kết quả xét nghiệm kiểm tra cho thấy chỉ số Triglyceride tăng cao bất thường nên bệnh nhân được chuyển khoa Nội tổng hợp điều trị, tuy nhiên tình trạng không cải thiện.

Bệnh nhân đã được phối hợp điều trị truyền insulin chống đông, giảm đau, nhịn ăn nuôi dưỡng tĩnh mạch, tiến hành lọc máu và thay huyết tương. Tình trạng sản phụ sau điều trị ổn định, không còn đau bụng, hết nôn, chỉ số Triglyceride giảm xuống mức bình thường.

Sau đó sản phụ tiếp tục phải nhập viện nhiều lần do viêm tuỵ cấp tái phát, có đợt diễn biến nặng Triglyceride tăng gấp hơn 20 lần so với chỉ số bình thường, nguy cơ đe dọa tính mạng cả mẹ và bé. Các bác sĩ khoa Hồi sức tiếp tục theo dõi chặt chẽ và điều trị tích cực bằng các biện pháp phối hợp để cải thiện nhanh tình trạng viêm tuỵ cấp ở mẹ song không ảnh hưởng đến thai nhi. Sản phụ được lọc máu và thay huyết tương trong những đợt nặng cấp tính.

Chuyên khoa sản của bệnh viện đã tiến hành theo dõi sát tim thai, kiểm tra chặt chẽ sự phát triển của bé, đảm bảo sức khoẻ của mẹ cho đến khi sinh. Sản phụ được theo dõi và điều trị bảo tồn cho đến tuần thai 37 thì xuất hiện cơn đau bụng hạ vị, có cơn gò tử cung. Các bác sĩ khoa Phụ sản, khoa Hồi sức tích cực, bác sĩ gây mê hồi sức hội chẩn quyết định phẫu thuật lấy thai để bảo đảm an toàn cho thai nhi và sản phụ.

Biến chứng nguy hiểm của tăng mỡ máu lúc mang thai

Các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực BV Bạch Mai cũng thường xuyên tiếp nhận những thai phụ bị viêm tụy cấp. Nhiều trường hợp bác sĩ lấy máu ra ngoài đục như sữa.

Viêm tụy cấp nguy hiểm như nào?

GS Nguyễn Gia Bình – nguyên trưởng khoa Hồi sức, tích cực Bệnh viện Bạch Mai, cho biết tụy là một tạng nằm trong phúc mạc phía trên cột sống ngang mức L1- L2, giữa tá tràng và lách, sau dạ dày, phía trước các mạch máu lớn. Tụy gồm 3 phần: đâu, eo, thân va đuôi tuy. Tụy dài 16-20mm, cao 4-5cm, dày 2-3cm. Tụy có chức năng nội tiết (tiết insulin để kiểm soát đường huyết) và chức năng ngoại tiết (tiết các men tiêu hóa).

Viêm tuỵ cấp là bệnh tổn thương viêm nhu mô tuyến tuỵ cấp tính từ nhẹ đến nặng và có thể gây tử vong. Viêm tụy cấp ngày càng phổ biến với tần suất mắc vào khoảng 25 – 75 trường hợp/100.000 dân/năm, trong đó 10-30% là viêm tuỵ cấp nặng

Viêm tụy cấp là tình trạng viêm cấp tính ở tụy do hoạt hóa các proenzyme ngay tại tụy gây ra sưng, phù nề tổ chức tụy hoặc nặng hơn nữa là gây ra chảy máu, hoại tử trong nhu mô tụy.

Viêm tụy cấp trong thai kỳ là một bệnh lý nguy hiểm, có tỷ lệ được ghi nhận từ 1/1.000 đến 3/10.000. Bệnh có thể diễn biến theo nhiều thể từ nhẹ đến nặng, với tình trạng hoại tử, áp xe hay suy đa cơ quan nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời.

Những nguyên nhân có thể gặp dẫn tới viêm tụy cấp thai kỳ có thể kể đến như sỏi mật, tăng triglyceride máu, lạm dụng bia rượu hoặc các bệnh lý tuyến giáp. Ngoài ra trong khi mang thai ở những giai đoạn cuối, thai lớn rất nhanh gây áp lực trong ổ bụng có thể dẫn đến viêm tụy cấp. Các bác sĩ thường gặp khó khăn trong việc chẩn đoán viêm tụy cấp do dễ nhầm lẫn với những bệnh lý khác. Khi mắc, nguy cơ tỉ lệ tử vong mẹ và con có thể lần lượt là 20% và 50%.