Bị cáo Hoàng Công Lương: Bác sĩ điều trị không chịu trách nhiệm chất lượng máy móc
Tại tòa, bị cáo Hoàng Công Lương khai, trước khi xảy ra sự cố ngày 29/5/2017, bị cáo được phân công làm việc tại Đơn nguyên thận nhân tạo ở BV Đa khoa tỉnh Hòa Bình với nhiệm vụ bác sĩ điều trị, không chịu trách nhiệm về chất lượng máy móc chạy thận tại đây, việc này do phòng Vật tư – Trang thiết bị y tế BV này quản lý.
Ngày 15/5, TAND TP Hòa Bình mở phiên tòa xét xử sơ thẩm vụ án chạy thận nhân tạo tại Đơn nguyên thận nhân tạo ở BV Đa khoa tỉnh Hòa Bình làm 8 người chế.t, 10 người bị thương xảy ra ngày 29/5/2017.
Được thông báo máy chạy thận đã sửa xong, hoạt động bình thường
Được Hội đồng xét xử (HĐXX) đề nghị kể lại diễn biến vụ việc, đứng trước bục khai báo, bị cáo Hoàng Công Lương cho biết: Vào khoảng 7h ngày 29/5/2017, bị cáo và hai bác sĩ, 7 điều dưỡng có mặt tại Đơn nguyên thận nhân tạo của BV Đa khoa tỉnh Hòa Bình để chuẩn bị ca lọc má.u chạy thận cho bệnh nhân, lúc đó có điều dưỡng Đỗ Thị Điệp thông báo cho tất cả mọi người biết trong đó có bị là Phòng Vật tư – Trang thiết bị y tế đã bảo dưỡng sửa chữa hệ thống nước RO số 2 xong và đã bàn giao báo có thể hoạt động bình thường. Sau đó, điều dưỡng Nguyễn Thị Hậu có đã khởi động hệ thống nước RO và báo các chỉ số hoạt động bình thường, tiếp theo tất cả nhân viên trong đơn nguyên hiện tại đi làm công việc của mình.
Bị cáo Hoàng Công Lương.
Lúc đó, bị cáo Lương cùng 2 bác sĩ trong đơn nguyên đã phân công nhau ra mỗi người một buồng lọc má.u để khám và ra y lệnh lọc má.u cho bệnh nhân. Bị cáo ở buồng lọc số 1 và hai bác sĩ còn lại ở buồng lọc khác nhau.
Sau khi xem xét các chỉ số sinh tồn của bệnh nhân đủ điều kiện lọc má.u thì bị cáo và 2 bác sĩ ra y lệnh lọc má.u cho các bệnh nhân. Sau khoảng 30-45 phút, trong quá trình lọc má.u thì tình trạng bệnh nhân ổn định, máy chạy thận nhân tạo không có dấu hiệu gì bất thường. Nhưng sau khoảng 35-40 phút tiếp theo, 18 bệnh nhân chạy thận của ca lọc má.u hôm 29/5/2017 đều xuất hiện những triệu chứng bất thường như tức ngực, khó thở, ngứa, đau bụng, buồn nôn, tiêu chảy.
Sau đó, bị cáo và 2 bác sĩ cho y lệnh dừng lọc má.u và xử trí cấp cứu bệnh nhân theo phác đồ của sốc phản vệ thì tình trạng bệnh nhân có cải thiện. Nhưng khoảng 15 phút sau, tình trạng bệnh nhân lại diễn biến tái phát lại, bị cáo và các bác sĩ lại tiếp tục xử trí cấp cứu. Tiếp theo, chúng tôi sàng lọc những bệnh nhân có triệu chứng nhẹ thì giữ lại Đơn nguyên thận nhân tạo để tiếp tục theo dõi, còn những bệnh nhân nào mà các chỉ số huyết áp, chỉ số sinh tồn ổn định nhưng triệu chứng về nhiễm độc nặng thì chúng tôi hộ tống chuyển Đơn nguyên Hồi sức tích cực để tiếp tục theo dõi tiếp.
Trong quá trình cấp cứu các bệnh nhân, sau khi phát hiện ra các triệu chứng bất thường chúng tôi đã báo cáo lãnh đạo khoa cùng các y bác sĩ ở Đơn nguyên Hồi sức tích cực xuống hỗ trợ. Ít phút sau các bác sĩ Đơn nguyên Hồi sức tích cực đã kịp thời xuống để cùng bị cáo và các nhân viên trong Đơn nguyên thận nhân tạo tiến hành cấp cứu cho các bệnh nhân.
Sau khi chuyển các bệnh nhân nặng lên Đơn nguyên Hồi sức tích cực, bị cáo được lãnh đạo khoa phân công sang BV thành phố Hòa Bình để tiếp tục lọc má.u cho những bệnh nhân vừa chạy thận. Bị cáo sang BV thành phố Hòa Bình thì lọc má.u cho 10 bệnh nhân còn lại. Trong quá trình lọc má.u cho bệnh nhân ở BV thành phố Hòa Bình thì bị cáo cũng được nghe thông tin các bệnh nhân ở Đơn nguyên Hồi sức tích cực BV Đa khoa tỉnh Hòa Bình có diễn biến bất thường và lần lượt t.ử von.g.
Sau khi bị cáo lọc má.u cho 10 bệnh nhân tại BV thành phố Hòa Bình, buổi tối cùng ngày, bị cáo và các nhân viên y tế của BV đa khoa tỉnh Hòa Bình tiếp tục hộ tống các bệnh nhân còn lại xuống BV Bạch Mai (Hà Nội) xử lý tiếp.
Bác sĩ điều trị không chịu trách nhiệm về chất lượng máy lọc thận
Từ trái qua phải: Bị cáo Hoàng Công Lương, Trần Văn Sơn, Bùi Mạnh Quốc.
HĐXX: Trước khi xảy ra sự cố, ngày 28/5/2017 hệ thống lọc nước tại Đơn nguyên thận nhân tạo của BV đa khoa tỉnh Hòa Bình có đưa vào sửa chữa, bảo dưỡng, bị cáo có biết không?
Video đang HOT
- Trước khi xảy ra sự cố ngày 29/5/2017, bị cáo và tất cả mọi người trong Đơn nguyên thận nhân tạo đều biết là có đơn vị đến sửa chữa, bảo dưỡng vào sáng 28/5/2017.
Theo như lờ.i kha.i của bị cáo Sơn, thì trước đó, ngày 20/4/2017, bị cáo và điều dưỡng là chị Hằng có ký đề xuất về việc sửa chữa, bão dưỡng hệ thống lọc nước RO tại Đơn nguyên thận? Bị cáo có được ký đề xuất bảo dưỡng hệ thống lọc nước này không?
- Đơn đề xuất sửa chữa của ngày 20/4/2017 là của Phòng Vật tư – Trang thiết bị y tế làm đề xuất. Đề xuất này là do Trần Văn Sơn (cán bộ phòng Vật tư – Trang thiết bị y tế) viết đề xuất và sau đó, bị cáo và điều dưỡng Nguyễn Thị Hằng đã ký vào đơn đề xuất này với tư cách là những người xác nhận trang thiết bị vật tư y tế tại Đơn nguyên là hỏng hóc cần sửa chữa. Còn đơn đề xuất là do phòng Vật tư – Trang thiết bị y tế đề xuất sửa chữa.
Lý do tại sao mà phòng Vật tư – Trang thiết bị y tế lại biết hệ thống máy móc bị sự cố hỏng hóc hoặc cần phải sửa chữa, bảo dưỡng để làm đề xuất đó?
- Sau khi thấy các thiết bị hệ thống lọc nước RO có vấn đề thì điều dưỡng Nguyễn Thị Hằng đã báo cho Sơn lên để kiểm tra, đán.h giá tình trạng hệ thống nước, sau đó Sơn mới có đơn đề xuất.
Tức là theo bị cáo thì chị Hằng trong quá trình sử dụng hệ thống máy làm chất lượng nước không đảm bảo có phản ánh lại với phòng Vật tư – Trang thiết bị y tế và bị cáo Sơn đã đến kiểm tra. Khi kiểm tra này, bị cáo có được cùng với bị cáo Sơn hoặc người khác kiểm tra, đán.h giá về chất lượng cũng như sự cố hỏng hóc của hệ thống lọc nước này không?
- Bị cáo không, vì không phải nhiệm vụ của bị cáo.
Tức là bị cáo không có trách nhiệm trong nội dung đó, đúng không?
- Vâng!
Theo bị cáo việc này là trách nhiệm của ai?
- Nếu tình trạng hỏng hóc thuộc về thiết bị y tế thì trách nhiệm của phòng Vật tư-Trang thiết bị y tế.
Tại Đơn nguyên thận nhân tạo, bị cáo có nhiệm vụ làm gì ở đây?
- Nhiệm vụ của bị cáo là bác sĩ điều trị tại Đơn nguyên này.
Bị cáo có được ai giao nhiệm vụ phụ trách hoặc điều hành ở Đơn nguyên thận này không?
- Không có ai báo cho bị cáo là phụ trách ở Đơn nguyên thận nhân tạo.
Thế trong quá trình điều hành, các bác sĩ và điều dưỡng ở Đơn nguyên thận nhân tạo thì ai là người có trách nhiệm để quản lý, điều hành, phân công nhiệm vụ cho từng người?
- Đơn nguyên thận nhân tạo thuộc đơn nguyên Hồi sức tích cực. Hồi sức tích cực có hai đơn nguyên là: Đơn nguyên thận nhân tạo và Đơn nguyên Hồi sức tích cực.
Quản lý điều hành, phân công công việc cho bị cáo cũng như các nhân viên thì đều do lãnh đạo khoa phân công.
Tức là lãnh đạo khoa phân công trực tiếp, nhưng mà để phụ trách công việc hàng ngày, để quản lý những bác sĩ, điều dưỡng và sử dụng hệ thống máy móc ở đấy, ai là người phụ trách?
- Bị cáo cùng 2 bác sĩ khác được lãnh đạo phân công xuống làm nhiệm vụ bác sĩ điều trị tại Đơn nguyên thận nhân tạo. Sự phân công này cũng theo tháng, theo quý, cho nên bị cáo không nắm rõ là ai là người quản lý đơn vị đó. Nếu mà quản lý bị cáo nghĩ là của phòng Vật tư – Trang thiết bị y tế, còn Đơn nguyên thận nhân tạo là những người sử dụng.
Tức là về máy móc là phòng Vật tư – Trang thiết bị y tế quản lý sử dụng cái đó, đúng không?
- Quản lý thuộc về phòng Vật tư thiết bị y tế, còn sử dụng là Đơn nguyên thận nhân tạo.
Ở đây, quản lý thì đương nhiên là thuộc về phòng Vật tư – Trang thiết bị y tế đúng không? Nhưng người sử dụng theo bị cáo khai là do Đơn nguyên thận nhân tạo, Đơn nguyên thận nhân tạo này là, cụ thể như bị cáo khai là phân công theo tháng, theo quý là quản lý. Đơn nguyên thận đó không thành lập khoa chạy thận riêng mà nằm trong khoa Hồi sức tích cực bao gồm 2 đơn nguyên, trong đó có Đơn nguyên thận nhân tạo. Bị cáo có được giao nhiệm vụ quản lý, hay điều hành công việc ở Đơn nguyên thận nhân tạo này không?
l- Bị cáo không được giao phụ trách hay quản lý đơn nguyên thận nhân tạo.
Thực tế ngày xảy ra sự cố là ngày 29/5/2017, bị cáo có được phân công và được giao nhiệm vụ cho các bác sĩ trong đơn nguyên tiến hành các hoạt động trong đơn vị này?
- Đầu tháng bị cáo và 2 bác sĩ điều trị khác được lãnh đạo khoa phân công xuống để làm nhiệm vụ bác sĩ điều trị, nhiệm vụ của các bác sĩ đều như nhau. Về quản lý, phân công các bác sĩ khác thì bị cáo không có quyền hạn về việc này.
Khi giao nhiệm vụ quản lý, xử trí các tình huống phát sinh trong quá trình chạy thận, thì ai là người có quyền xử lý những công việc phát sinh?
- Vì quy trình chạy thận thì nó có nhiều quy trình của điều dưỡng và của bác sĩ. Bị cáo và 2 bác sĩ đều làm những công việc như nhau. Nếu như có ca lọc má.u nào mà khó thì chúng tôi sẽ hội ý với nhau để đưa ra những chuẩn đoán cũng như những phác đồ điều trị tốt nhất cho bệnh nhân.
Vào ngày 29/5/2017, như bị cáo khai mỗi bác sĩ phụ trách một buồng, việc phân công ai vào buồng nào thì ai là người phân công?
- Về mặt pháp lý thì bị cáo không được là người phân công, nhưng bị cáo là người lớn tuổ.i nhất và đi học chuyên môn sâu hơn thì hai bác sĩ đã tôn trọng và nhờ bị cáo phân công. Sau đó, bị cáo có nhận vào buồng lọc má.u số 1, còn hai bác sĩ khác mỗi người vào các buồng còn lại.
Nguyễn Dương
Theo Dân trí
Bảo hiểm y tế chi trả cho bệnh nhân chạy thận, ghép thận như thế nào
Mức cao nhất bảo hiểm trả cho một lần chạy thận là 543.000 đồng, mỗi ca ghép thận khoảng 300-500 triệu đồng thì bảo hiểm chi gần 100 triệu.
Theo quy định của Bộ Y tế, cơ cấu giá một lần chạy thận nhân tạo của bệnh nhân thận được xây dựng gồm 11 khoản bao gồm chi phí dây lọc má.u, dịch lọc, màng lọc, dịch sát khuẩn màng lọc... Trong đó bảo hiểm y tế thanh toán 7 khoản nhưng không vượt quá 543.000 đồng (đối với bệnh viện hạng một). Mức chi trả bảo hiểm còn tùy thuộc vào vấn đề người bệnh được thanh toán theo diện đồng chi trả 80%, 95% hay 100%; chạy thận ở bệnh viện hạng nào.
Các bác sĩ cho biết, bệnh nhân phải chạy thận nhận tạo có hai dạng là chạy thận cấp cứu (khi có bệnh lý cấp tính) và chạy thận chu kỳ. Thông thường bệnh nhân được chỉ định chạy thận 3 lần mỗi tuần; trường hợp bệnh nhẹ thì thời gian đầu 2 lần một tuần sau đó tăng lên 3 lần. Bệnh nhân chạy thận cấp cứu lần đầu phải đặt catheter riêng chi phí phần này khoảng một triệu đồng. Chi phí chạy thận chu kỳ tùy thuộc vào vật tư tiêu hao, trung bình khoảng 700.000 đến một triệu đồng một lần. Do đó trong trường hợp bảo hiểm y tế chi trả 100%, người chạy thận nhân tạo mỗi lần chạy thận còn phải đóng thêm khoảng 150.000-450.000 đồng nữa.
Đối với ghép tạng, hiện nay bảo hiểm y tế chi trả gần 100 triệu đồng cho mỗi ca bao gồm chi phí phẫu thuật, thuố.c, vật tư y tế cho việc ghép tạng. Bảo hiểm y tế không thanh toán chi phí phát sinh từ người hiến như xét nghiệm người hiến, phẫu thuật lấy tạng, bồi dưỡng, chăm sóc sức khỏe, điều trị cho người hiến, chi phí bảo quản tạng để ghép...
Chi phí cho một ca ghép tạng tại Việt Nam đang được xem là khá thấp so với nhiều nước trên thế giới, song đối với nhiều người Việt là khoản tiề.n không nhỏ. Một ca phẫu thuật ghép tim chi phí khoảng một tỷ đồng, ghép gan 1,5 tỷ, ghép thận 300-500 triệu đồng. Người bệnh sau khi ghép nội tạng phải uống thuố.c chống thải ghép suốt đời. Bảo hiểm chi trả cho thuố.c chống đào thải sau ghép tạng khoảng 8-10 triệu đồng một tháng.
Ông Lê Văn Phúc, Phó ban phụ trách Ban thực hiện chính sách bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
Ông Lê Văn Phúc, Phó Trưởng ban phụ trách Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam thừa nhận quỹ bảo hiểm chưa chi trả được nhiều chi phí cho một ca ghép. "Bảo hiểm đang chi trả tiề.n giường, xét nghiệm, má.u, dịch truyền, thuố.c... trong phạm vi danh mục được bảo hiểm y tế chi trả. Riêng tiề.n phẫu thuật, chi phí cho quả thận... hiện chưa có cơ sở để thanh toán", ông Phúc nói.
Theo ông Phúc, trong danh mục kỹ thuật được thanh toán bảo hiểm chưa có phẫu thuật ghép thận (từ người này cho người kia) mà mới chỉ có ghép thận tự thân. Quỹ Bảo hiểm Y tế cũng không đủ tiề.n để chi trả đầy đủ chi phí cho một ca ghép tạng.
Ông Phan Văn Toàn, Vụ phó Bảo hiểm Y tế, Bộ Y tế cho biết thêm, về nguyên tắc, tạng chỉ được hiến (không được bán). Tuy nhiên, có nhiều chi phí như xét nghiệm người hiến, bảo quản, phẫu thuật lấy tạng, bồi dưỡng, chăm sóc sức khỏe, điều trị cho người hiến... chưa tính toán được. Ông Toàn nói: "Trong tương lai, liên Bộ Y tế - Tài chính sẽ tính đủ chi phí cho tất cả các dịch vụ kỹ thuật y tế, đồng thời quy định cụ thể điều kiện, tỷ lệ thanh toán để quỹ Bảo hiểm y tế có căn cứ thanh toán".
Ông Phan Văn Toàn, Vụ phó Bảo hiểm Y tế, Bộ Y tế.
Theo ông Toàn, mục đích của Bảo hiểm y tế là huy động sự đóng góp của nhiều người để chi trả chi phí khám chữa bệnh cho những người không may bị ốm đau, bệnh tật. Bộ Y tế luôn tính đến việc hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh cho người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế, không chỉ trong lĩnh vực ghép thận mà còn cả ghép tạng và các bệnh lý có chi phí lớn khác. Tuy nhiên, để có tiề.n thanh toán đủ chi phí một ca ghép tạng thì riêng ngành y tế không thể làm được mà cần phải có sự chung tay của xã hội, nhất là những người chưa tham gia bảo hiểm y tế.
"Quỹ có thể thanh toán chi phí hơn một tỷ đồng cho một người bệnh", ông Toàn khẳng định.
Ông cũng cho biết, việc xây dựng giá dịch vụ y tế là do Bộ Y tế phối hợp với Bộ Tài chính và Bảo hiểm xã hội Việt Nam khảo sát, tính toán trên cơ sở định mức kỹ thuật và cơ cấu chi phí thực tế, không phải do đơn phương Bộ Y tế, Bộ Tài chính hay Bảo hiểm xã hội Việt Nam quyết định.
Nam Phương - Lê Phương
Theo vnexpress.net
Đồng nghiệp của BS Hoàng Công Lương gửi lời cảm tạ đến gia đình các bệnh nhân quá cố sau sự cố chạy thận khiến 8 người t.ử von.g Mới đây, đại diện tập thể các bác sĩ tại bệnh viện Đa khoa Hòa Bình đã gửi lời cảm tạ đến gia đình các nạ.n nhâ.n quá cố cũng như lời tri ân đến mọi người đã luôn đồng hành cùng các y bác sĩ trong gần 1 năm sau khi xảy ra sự cố tai biến y khoa khiến 8 bệnh...