Bệnh viện kê ảo hàng trăm bệnh nhân mổ ruột thừa
Mổ ruột thừa bình thường phí 1,4 triệu, mổ viêm phúc mạc ruột thừa giá gấp đôi, nhiều viện kê khống số bệnh nhân để trục lợi bảo hiểm.
Sáng 31/7, ông Đàm Hiếu Trung, Phó Giám đốc Trung tâm Giám định thanh toán bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam, cho biết cơ quan này phát hiện nhiều bệnh viện đề nghị thanh toán dịch vụ phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa cao bất thường.
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc kê khai 37 ca phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa. Kết quả kiểm tra cho thấy bệnh viện này chỉ mổ cho 18 bệnh nhân ruột thừa. Trung tâm Y tế thị xã Thuận An ở Bình Dương báo 62 trường hợp mổ ruột thừa trong khi thực ra chỉ có hai bệnh nhân. Bệnh viện Đa khoa khu vực Lục Ngạn (Bắc Giang) kê 147 ca phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa nhưng thực tế chỉ 18 ca. Đặc biệt, Bệnh viện Đa khoa huyện Krông Păc (Đăk Lăk) khai 86 trường hợp mổ ruột thừa, kiểm tra thì không có bệnh nhân nào.
Hầu hết bệnh viện hiện nay đều thực hiện thanh toán bảo hiểm y tế. Ảnh: Xuân Hoa.
Theo ông Trung, viêm phúc mạc ruột thừa là biến chứng khi bệnh nhân bị viêm ruột thừa nhưng đến bệnh viện muộn. Chi phí dịch vụ phẫu thuật viêm ruột thừa bình thường 1,4 triệu đồng, mổ viêm phúc mạc ruột thừa là 2,8 triệu đồng, ngoài ra còn nhiều dịch vụ khác đi kèm.
Video đang HOT
Như vậy với mỗi trường hợp kê khống số bệnh nhân, cơ sở y tế hưởng chênh lệch thanh toán từ quỹ bảo hiểm ít nhất 1,4 triệu đồng.
Toàn bộ chi phí bị kê sai, Bảo hiểm xã hội từ chối thanh toán cho các cơ sở y tế.
6 tháng đầu năm, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam chi trả cho gần 3.400 bệnh nhân với mức 200-300 triệu đồng một người. Hơn 1.300 bệnh nhân được thanh toán vượt 300 triệu đồng. Người được bảo hiểm thanh toán nhiều nhất là 2,8 tỷ đồng do bệnh về máu. Tính đến ngày 30/6, người này đã 8 lần điều trị, riêng thuốc đặc trị là 2,7 tỷ đồng. Người này thuộc nhóm được bảo trợ xã hội, tức là người mua bảo hiểm y tế ở mệnh giá thấp nhất.
Đoàn Loan
Theo Vnexpress
Nhiều bệnh viện kê khống hàng trăm ca phẫu thuật ruột thừa để rút quỹ
Chỉ trong 6 tháng qua, tại Bệnh viện đa khoa (BVĐK) tỉnh Vĩnh Phúc có 371/375 trường hợp phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa, BVĐK khu vực Lục Ngạn (Bắc Giang) có 147 trường hợp, hay BVĐK huyện Krông Pắc (Đắk Lắk) cũng có tới 86 trường hợp... Đây đều là những con số cao rất bất thường.
Tình trạng lạm dụng dịch vụ tại các cơ sở y tế vẫn diễn ra khá phổ biến
Sáng nay, 31-7, cung câp thông tin tới báo chí, ông Đàm Hiếu Trung, Pho Giam đôc Trung tâm Giam đinh thanh toan bảo hiểm y tế (BHYT) - Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam cho biêt, qua giam đinh thanh toan chi phi khám chữa bệnh BHYT 6 thang đâu năm 2018, cơ quan này phát hiện có hiện tượng đề nghị thanh toán dich vu ky thuât phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa cao bất thường tại nhiều bệnh viện.
Chẳng hạn, tại BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc, trong số 375 bệnh nhân vào phẫu thuật viêm ruột thừa thì có tới 371 trường hợp phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa (chiếm tỷ lệ 98,93%). Tại BVĐK khu vực Lục Ngạn (Bắc Giang) thậm chí tỷ lệ phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa trong tổng số bệnh nhân viêm ruột thừa còn lên tới 100%, với 147/147 trường hợp.
Tương tự, tại BVĐK huyện Krông Pắc (Đắk Lắk) có 86 trường hợp phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa trên tổng số 100 ca viêm ruột thừa (tỷ lệ 100%); tại Trung tâm y tế thị xã Thuận An (Bình Dương) cũng có 62/62 trường hợp (chiếm tỷ lệ 100 %)...
Nghi ngờ vì thấy con số cao bất thường, cơ quan BHXH tiến hành kiểm tra hồ sơ bệnh án tại các cơ sơ khám chữa bệnh thì phát hiện sự thật đầy bất ngờ. Cụ thể, kiểm tra hồ sơ bệnh án các trường hợp phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa tại BVĐK huyện Krông Pắc, 100% số bệnh án được kiểm tra không phải là viêm phúc mạc ruột thừa.
Kiểm tra tại Trung tâm y tế Thuận An (Bình Dương), có 60/62 trường hợp không phải viêm phúc mạc ruột thừa (chiếm tỉ lệ 96,77%). Tại Bắc Giang, BVĐK khu vực Lục Ngạn, có 18/75 trường hợp không phải viêm phúc mạc ruột thừa (chiếm 24%). Tại BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc có 18/383 trường hợp không phải viêm phúc mạc ruột thừa (chiếm 4,69%).
Ông Hiếu nêu rõ, viêm phuc mac ruôt thưa la biên chưng khi bênh nhân bi viêm ruôt thưa nhưng đên bệnh viện muôn. Mưc gia thanh toan cua dich vu phâu thuât viêm ruôt thưa đơn thuân gia la 1,4 triêu đồng, còn mưc gia viêm phuc mang ruôt thưa la 2,8 triệu đồng (cao gấp đôi), ngoai ra con nhiêu dich vu khac phai đi kem.
Như vậy, với mỗi một ca viêm ruột thừa nhưng lại kê khai thành phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa, cơ sở khám chữa bệnh sẽ "trục lợi" từ quỹ BHYT số tiền gấp đôi số tiền lẽ ra họ được hưởng, tương đương khoảng 1,4 triệu đồng/ 1 ca.
"Sau khi kiêm tra hồ sơ bệnh án các trường hợp phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa kể trên, với các trường hợp sai, không phải là viêm phúc mạc ruột thừa, toàn bộ chi phí bị kê sai, cơ quan BHXH các tỉnh đã từ chối thanh toán" - ông Đam Hiêu Trung cho biêt.
Theo anninhthudo
Nghi can chém chết vợ ở Đắk Nông cắt tay tự vẫn trong chòi rẫy Sau khi trốn khỏi hiện trường sang nay, nghi can chém chết vợ ở xã Thuận An, huyện Đắk Mil (Đắk Nông) đã vào một chòi rẫy cắt tay tự vẫn. Chiều 22.6, thượng úy Nguyễn Hữu Tuyên, Trưởng Công an xã Thuận An, huyện Đắk Mil (Đắk Nông) cho biết, người dân và lực lượng chức năng đã phát hiện Trần Anh...