Bệnh nhân bị tắc ruột, bệnh viện cắt ruột thừa
Bệnh nhân được các bác sỹ khám và kết luận đau đại tràng, cho về nhà uống thuốc. Song, uống thuốc vẫn không giảm, bệnh nhân lên BV khám lại và được kết luận viêm ruột thừa, mổ gấp… nhưng lại càng nặng thêm và chuyển lên tuyến trên.
Bà Luận đang điều trị hai vết mổ tại nhà.
Sau khi thăm khám, đội ngũ y bác sỹ bệnh viện đa khoa Nghi Lộc (Nghệ An) kết luận bệnh nhân Võ Thị Luận bị đau đại tràng cho về uống thuốc. Bệnh nhân Luận được cho về nhà uống thuốc nhưng bệnh không thuyên giảm, sau đó bà Luận quay lại bệnh viện khám và được kết luận viêm ruột thừa cho mổ gấp. Mổ xong bà Luận bệnh càng nặng, bệnh nhân chuyển lên tuyến trên và được chỉ định mổ cấp cứu vì bị tắc ruột. Chuyện khó tin này xảy ra ở bệnh viện đa khoa huyện Nghi Lộc.
Trong đơn thư gửi tới cơ quan báo chí của gia đình bà Võ Thị Luận (77 t.uổi, ở xóm 7, xã Nghi Thịnh, huyện Nghi Lộc, Nghệ An) trình bày: Ngày 15/10, bà được gia đình đưa đến bệnh viện đa khoa (BVĐK) Nghi Lộc khám bệnh vì đau bụng dữ dội. Tại BVĐK Nghi Lộc bà Luận được các bác sỹ chẩn đoán đau dạ dày tá tràng. Sau đó, các bác sỹ kê đơn thuốc cho bà về nhà uống. Sau ba ngày uống thuốc, bà Luận cảm thấy đau bụng dữ đội hơn và gia đình tiếp tục đưa bà quay lại bệnh viện khám lại. Bà nhập viện trong tình trạng đau bụng quằn quại, nôn mửa được bác sỹ tiến hành khám và cho điều trị tại khoa Nội tim mạch.
Sáng ngày 19/10, bệnh tình bà Luận ngày càng xấu đi nên bệnh viện chuyển bà sang khoa Ngoại và chẩn đoán bị viêm ruột thừa, cần mổ cấp cứu ngay trong đêm. Tuy nhiên khi mổ xong, bác sỹ ra thông báo bà không phải vị viêm ruột thừa mà bị viêm phúc mạc ổ bụng và đã xử lý xong, “nhân tiện” cắt luôn ruột thừa.
Biên bản hội chẩn khẳng định bà bị viêm ruột thừa.
Bà Luận được lưu lại bệnh viện 10 ngày để theo dõi và xử lý vết mổ nhưng bà tiếp tục nôn mửa, đau bụng, có lúc mất tỉnh táo. Quá sốt ruột, sợ bà Luận có thể t.ử v.ong, ngày 29/10 gia đình xin chuyển bà lên bệnh viện đa khoa Nghệ An để được chữa trị. Tại đây, các bác sỹ thăm khám và kết luận bà bị tắc ruột và cho mổ gấp. Sau khi mổ bệnh tình bà đã thuyên giảm và ngày 5/11 bà được ra viện.
Ngày 6/11, gặp chúng tôi tại gia đình sau những ngày nằm viện, giờ sức khỏe bà Luận đã ổn hơn nhiều. Chỉ tay vào vết mổ ngang bụng bà bảo: “Đau lắm chú ạ, tưởng là c.hết rồi, may mà đi lên tuyến trên kịp thời”. Anh Lê Công Hoan, con trai bà Luận cho biết: “Hôm đưa mẹ lên BVĐK Nghệ An các bác sỹ tại đây bảo nếu đưa chậm thì mẹ tôi khó lòng mà cứu sống lắm. Lúc mẹ tôi đến BVĐK Nghệ An trong tình trạng sức khỏe suy kiệt vì hơn 10 ngày qua bà không ăn được chút gì. Mổ xong bà còn phải tiếp tục truyền m.áu”.
“Rõ ràng đội ngũ y bác sỹ bệnh viện huyện Nghi Lộc còn non kém về chuyên môn, đau ruột thừa không thể kéo dài 4 – 5 ngày như thế. Họ có kết luận viêm phúc mạc nhưng tôi không biết có thật hay không nhưng bà bị tắc ruột là đúng vì hơn 10 ngày bị bệnh bà không ăn uống, không đại, tiểu tiện được”, anh Hoan bức xúc cho biết thêm.
Đem vấn đề trên trao đổi với lãnh đạo BVĐK huyện Nghi Lộc và được ông Nguyễn Hữu Thọ, Phó giám đốc bệnh viện cho biết: “Trường hợp bà Luận tôi trực tiếp hội chẩn, việc xác định bị viêm ruột thừa là không đúng nhưng việc viêm phúc mạc (viêm ổ bụng) là có thật vì trong bụng bà chứa rất nhiều dịch dẫn đến n.hiễm t.rùng”.
Về nguyên nhân viêm phúc mạc thì ông Thọ cho biết: “Có nhiều nguyên nhân nhưng chủ yếu là do tác động bên ngoài gây chấn thương ổ bụng hay bị viêm nhiễm từ bên trong như viêm dạ dày, thành tá tràng… Riêng trường hợp của bà Luận là do viêm phúc mạc tiên phát (tự viêm)”.
Video đang HOT
Trong khi đó, hồ sơ bệnh án của bệnh nhân Võ Thị Luận cũng thể hiện việc xác định bệnh nhân đau bụng là do viêm ruột thừa và biên bản hội chẩn ngày 19/10 cũng khẳng định bà bị viêm phúc mạc do ruột thừa viêm, vỡ.
Bệnh viên đa khoa Nghi Lộc nơi xay ra vụ việc.
Theo bác sỹ Nguyễn Thế Tùng, Trưởng khoa Ngoại, BVĐK Nghi Lộc – người trực tiếp mổ cho bà Luận cho rằng: “Chúng tôi xác định bà Luận bị viêm nhiễm vì qua xét nghiệm, chụp X quang phát hiện trong ổ bụng rất nhiều dịch, nhận định ban đầu là do viêm ruột thừa nhưng khi mổ ra thì ruột thừa không viêm nhiễm. Ngay sau đó, chúng tôi đã xử lý ổ bụng và cắt luôn ruột thừa vì đó là trách nhiệm trong y học”.
Về việc bà chuyển lên tuyến trên và xác định bị tắc ruột, bác sỹ Tùng giải thích: “Có rất nhiều trường hợp mổ xong bị tắc ruột do vận động cũng như cơ địa. Tuy nhiên, bà Luận t.uổi cao sức yếu nên có thể bị liệt ruột dẫn đến những thức ăn còn lại trong đại tràng bị ứ lại gây tắc. Khi đang điều trị ở đây chúng tôi không phát hiện thấy bà bị tắc ruột”.
Được biết, trong thời gian qua tại các bệnh viện ở Nghệ An đã xảy ra tình trạng nhiều gia đình bao vây bệnh viện vì cho rằng những sai sót trong quá trình khám chữa bệnh dẫn đến người thân t.ử v.ong và đã đến mức báo động. Rất mong các phòng khám, bệnh viện và đặc biệt là Sở Y tế Nghệ An cần chú trọng hơn tới công tác giám sát tình hình chăm sóc bệnh nhân của các bệnh viện để tránh những sai phạm, thiếu sót không đáng có dẫn đến những động thái gây mất an ninh trật tự.
Theo Dantri
Bác sĩ quá tay, bệnh nhân "no" thuốc
Bất chấp những quy chế chặt chẽ về kê đơn thuốc của Bộ Y tế cũng như khuyến cáo của các nhà chuyên môn hoặc Tổ chức y tế thế giới (WHO), người bệnh ở Việt Nam vẫn bị "nhồi no thuốc" vì bị bác sỹ kê đơn "quá tay" hoặc kê nhiều loại thuốc mà không rõ chỉ định, tác dụng.
Đơn thuốc 11 loại, uống đủ sẽ no
Đơn thuốc của một bệnh nhân ở một bệnh viện tim mạch tại Hà Nội có 11 loại, trong đó có đầy đủ các loại thuốc từ kháng sinh tới lợi tiểu, chống đông, an thần, kali, magie, thực phẩm chức năng (hỗn hợp vitamin và axit amin liều cao).
Với hướng dẫn sử dụng ghi trong đơn, bệnh nhân này sẽ uống 9 viên thuốc khác nhau vào buổi sáng, 7 viên thuốc thuốc khác nhau vào buổi tối.
Nhìn vào đơn thuốc này, dược sĩ Nguyễn Văn Ngọc, chủ một nhà thuốc trên phố Ngọc Khánh (Hà Nội) cho hay có những loại thuốc có thể bỏ đi vì không cần thiết hoặc không rõ tác dụng cụ thể.
Anh Ngọc lấy ví dụ về thuốc Magne-B6 được kê trong đơn. Hồ sơ bệnh án của bệnh nhân không ghi bệnh nhân bị thiếu magnesi, cũng không bị co giật.
Tuy nhiên, đơn thuốc vẫn kê vào dù magne B6 được chỉ định trong trường hợp thiếu magnesi huyết nặng hoặc bị rối loạn chức năng trong những cơn lo âu đi kèm với tăng thông khí (co giật).
Tuy nhiên, anh Ngọc cũng lưu ý: Việc dùng thuốc còn theo 'quan điểm cá nhân' của từng bác sỹ và còn tùy thuộc t.iền sử người bệnh (những thông tin này đôi khi không thể hiện đầy đủ trong bệnh án, trong đơn), do đó những phân tích trên chỉ là ý kiến cá nhân của anh trên góc độ 1 dược sỹ.
Đơn thuốc 11 loại, có thể bỏ bớt chỉ còn 7 loại
Song dù sao, anh Ngọc cũng cho rằng có thể bỏ bớt 4 loại thuốc trong đơn trên, vừa vì lý do kinh tế (tiết kiệm cho bệnh nhân) lẫn lý do liên quan đến sự cần thiết trong điều trị.
Một đơn thuốc khác của bệnh nhân bị đau thượng vị được kê tại bệnh viện E cho thấy bệnh nhân được kê cả thực phẩm chức năng (trong khi quy định của Bộ Y tế là thực phẩm chức năng không được kê đơn).
Chưa hết, loại thực phẩm chức năng này được nhà sản xuất ghi rõ chỉ định là dùng trong trường hợp t.rẻ e.m đang lớn, phụ nữ trước, trong và sau khi sinh. Nhưng không hiểu vì lý do gì mà bác sỹ đã kê cho một bệnh nhân bị bệnh viêm hang vị - một bệnh liên quan đến dạ dày, tiêu hóa!
Lạm dụng kháng sinh tràn lan
Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương, nghiên cứu trên 772 bệnh án điều trị nội trú năm 2009 cho thấy có tới 12,1% số bệnh nhân được chỉ định dùng kháng sinh cùng nhóm trong cùng một đợt điều trị!
Ngoài chuyện gây thiệt hại nặng cho quỹ BHYT thì những đơn thuốc này còn "làm hại" bệnh nhân bởi cơ thể người bệnh phải đào thải một lượng độc chất lớn hơn, đồng thời làm tăng nguy cơ kháng thuốc cũng như tương tác thuốc, gây hậu quả lâu dài cho người bệnh.
Trong nghiên cứu về "Thực trạng kê đơn thuốc điều trị nội trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương" công bố tháng 3/2011 trên Tạp chí Y học thực hành của Bộ Y tế, có một thông tin đáng chú ý là chi phí thuốc chiếm 50,7% chi phí điều trị.
Đơn thuốc kê cả thực phẩm chức năng nhưng không đúng hướng dẫn sử dụng
Trong đó, riêng chi phí cho kháng sinh đã chiếm đến 50,2% (88,7% bệnh nhân được chỉ định dùng kháng sinh, có 13,8% bệnh nhân phải dùng từ 3 loại kháng sinh trở lên).
Điều quan trọng là tỷ lệ chỉ định xét nghiệm làm kháng sinh đồ trong số các trường hợp được chỉ định kháng sinh chỉ là 10,1%!
Chưa hết, tại bệnh viện đa khoa này, trung bình số thuốc dùng trên một người bệnh điều trị nội trú là 9,7 loại - quá cao so với khuyến cáo của Tổ chức Y tế thế giới (một đơn thuốc chỉ nên có 3-4 loại thuốc, tối đa năm loại là nhiều).
Điều trị kháng sinh kinh nghiệm không thích hợp là yếu tố góp phần tăng tỉ lệ thất bại điều trị hoặc t.ử v.ong của người bệnh.
Tuy nhiên, trong một diện rộng hơn, nghiên cứu của TS Lý Ngọc Kính và cộng sự (Hội khoa học kinh tế Y tế Việt Nam) đối với người bệnh tại 19 bệnh viện đầu ngành tại TP.HCM, Hà Nội và Hải Phòng từ tháng 12/2009 đến tháng 10/2010 cho thấy một con số đáng lo ngại: Tỉ lệ điều trị kháng sinh không thích hợp lên tới 74%!
Uống no cả thuốc điều trị lẫn thuốc bổ
Tình trạng lạm dụng kháng sinh tràn lan hiện đang tiếp diễn trong các bệnh viện ở tất cả các tuyến.
Theo đ.ánh giá của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, qua khảo sát tình hình thực tế ở các địa phương, có những đơn thuốc kê từ 2-3 loại kháng sinh song có cùng tác dụng!
Chưa hết, việc bác sỹ kê đơn thực phẩm chức năng, thuốc bổ cho bệnh nhân hiện diễn ra tràn lan.
Ông Nguyễn Xuân Bằng, Phó trưởng ban thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (Bảo hiểm xã hội VN) cho biết có có những bệnh viện, bác sĩ kê đơn thuốc cho bệnh nhân, nhưng 20% thành phần được kê trong đơn không phải là thuốc mà chỉ là các thuốc bổ hỗ trợ, thực phẩm chức năng.
Nguyên nhân của tình trạng lãng phí này bắt nguồn từ mặt trái của xã hội hóa và ăn hoa hồng của trình dược viên và các nhà sản xuất thực phẩm chức năng.
T.iền thuốc chiếm tỷ trọng ngày càng cao trong chi phí khám chữa bệnh
Theo thống kê của Bộ Y tế, trong lĩnh vực BHYT, năm 2011, Việt Nam có 55,9 triệu người tham gia (chiếm 64% dân số) với tổng chi phí khám chữa bệnh khoảng 24.000 tỷ đồng, trong đó riêng t.iền thuốc ước tính 15.000 tỷ đồng, chiếm tới 60% chi phí điều trị. So với năm 2010, chi phí cho t.iền thuốc đã tăng đến 28%.
Theo báo cáo của Cục quản lý dược (Bộ Y tế), t.iền thuốc bình quân đầu người tại Việt Nam có sự gia tăng rõ rệt qua các năm.Năm 2001, t.iền thuốc bình quân đầu người tại Việt Nam là 6 USD.
Đến năm 2002, con số này tăng lên 6,7 USD. Sau 5 năm (2007), t.iền thuốc bình quân đầu người đã là 13,39 USD và đến năm 2011 đã nhảy vọt lên mức 27,6 USD.
Cục quản lý Dược dự báo đến năm 2014, t.iền thuốc bình quân đầu người sẽ nâng lên mức 33,8 USD.Theo 24h
T.ử v.ong sau mổ ruột thừa tại Bệnh viện FV Ngày 31-8, Sở Y tế TPHCM cho biết đã có kết luận của hội đồng chuyên môn sở về trường hợp ông Mai Trung Kiên (57 t.uổi, ngụ Hà Nội) t.ử v.ong sau khi mổ ruột thừa tại Bệnh viện FV (TPHCM). Theo đó, kết luận cho rằng nguyên nhân t.ử v.ong của bệnh nhân là do xuất huyết nội sau phẫu thuật...
