Bé sơ sinh mắc Covid-19 viêm ruột hoại tử

Sau khi mẹ mắc Covid-19, bé trai 18 ngày tuổi cũng sốt, bụng chướng, đi tiêu nhầy, xét nghiệm PCR dương tính.

Điều trị ba ngày tại Bệnh viện Nhi đồng 1, bé vẫn sốt, suy hô hấp tăng dần, chụp X-quang thấy tổn thương phổi rải rác hai bên, cùng các chỉ số khác ghi nhận tình trạng Covid-19 nặng. Xét nghiệm cũng ghi nhận bé có dấu hiệu viêm ruột hoại tử. Trước đó, bé sinh mổ đủ tháng, nặng hơn 2,7 kg, sức khỏe bình thường, xuất viện sau sinh 4 ngày.

Phó giáo sư Phùng Nguyễn Thế Nguyên, Trưởng Đơn vị cách ly và điều trị Covid-19, Bệnh viện Nhi đồng 1, ngày 11/9, cho biết bé được truyền dịch nuôi ăn tĩnh mạch hoàn toàn để ruột nghỉ ngơi, dùng thuốc kháng sinh, kháng viêm và kháng đông.

Sau 23 ngày điều trị, tình trạng suy hô hấp và viêm ruột của bé cải thiện dần. Bé bú miệng hoàn toàn, bụng không chướng nữa, xuất viện trong tình trạng khỏe mạnh hoàn toàn.

Theo phó giáo sư Nguyên, hiện vẫn cần thêm nhiều bằng chứng để khẳng định mối liên hệ giữa viêm ruột hoại tử ở trẻ sơ sinh và Covid-19. Tuy nhiên, từ bệnh nhi trên, có thể thấy biểu hiện của Covid-19 rất đa dạng và ảnh hưởng nhiều cơ quan khác nhau, đặc biệt trên các đối tượng nguy cơ như trẻ sơ sinh. Do đó, trẻ sơ sinh mắc Covid-19 cần được nhập viện, theo dõi sát để phát hiện sớm trường hợp diễn tiến nặng và xử trí kịp thời.

Viêm ruột hoại tử là một trong những trường hợp cấp cứu đường tiêu hóa thường gặp tại các đơn vị chăm sóc sơ sinh. Theo các tài liệu y văn, hơn 85% trường hợp viêm ruột hoại tử xảy ra ở trẻ sinh non tháng và nhẹ cân do rất nhiều yếu tố khác nhau.

Một số báo cáo trên thế giới mô tả mối liên quan giữa viêm ruột hoại tử và các chủng coronavirus trước đây. Với chủng virus gây Covid-19 hiện nay, nhiều báo cáo cũng ghi nhận những trường hợp viêm ruột hoại tử ở trẻ sơ sinh đủ tháng mắc Covid-19, không có yếu tố thúc đẩy cũng như không có các bệnh lý nền đi kèm khác.

Các bệnh viện TP HCM đang điều trị hơn 2.660 F0 trẻ em. Đa số trẻ em mắc Covid-19 ở mức độ nhẹ, không triệu chứng, có thể theo dõi tại nhà. Một số ít có triệu chứng trung bình trở lên, phải nhập viện theo dõi.

Tại Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, một bé gái 13 tuổi vừa thoát cửa tử ngoạn mục sau 10 ngày điều trị Covid-19. Bé nhập viện ngày 1/9 trong tình trạng khó thở, tím tái sau 5 ngày sốt cao, ho sổ mũi, đau họng, đau bụng, tiêu chảy. Chỉ số oxy trong máu SpO2 78-80% (bình thường 96-98%), nhịp tim nhanh 152 lần một phút, xét nghiệm dương tính Covid-19.

Bác sĩ Nguyễn Minh Tiến, Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, cho biết bệnh nhi được hỗ trợ hô hấp, truyền thuốc kháng virus remdesivir, kháng sinh phổ rộng, kháng viêm, kháng đông nhưng tình trạng hô hấp vẫn diễn tiến xấu. Ảnh chụp X-quang phổi ghi nhận tổn thương phổi nặng lan tỏa hai bên, biểu hiện hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS). Xét nghiệm máu cho thấy phản ứng viêm tăng mạnh.

Theo bác sĩ Tiến, kíp điều trị cho truyền thuốc kháng viêm methyl prednisolone liều cao, tính toán đến phương án đặt nội khí quản giúp thở, lọc máu liên tục và thực hiện kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể (ECMO) nếu tình trạng hô hấp không cải thiện. May mắn, bé cải thiện tốt dần khi điều trị hỗ trợ, điều chỉnh nước điện giải, toan kiềm, hạ sốt, dinh dưỡng, xoay trở chống loét. Ngày 11/9, bé tự thở được với khí trời.

Các nghiên cứu ở trẻ em cho thấy các trường hợp Covid-19 suy hô hấp nặng ARDS được phối hợp sử dụng thuốc chống virus remdesivir và kháng viêm methyl prednisolone liều cao ngay từ đầu giúp cải thiện tình trạng lâm sàng, giảm tỷ lệ đặt nội khí quản thở máy xâm nhập, giảm tỷ lệ tử vong. “Đây là một hướng điều trị hứa hẹn và triển vọng cho các trẻ mắc Covid-19 biến chứng suy hô hấp nặng”, bác sĩ Tiến phân tích.

Bác sĩ khuyến cáo phụ huynh lưu ý khi thấy trẻ sốt ho, đau rát họng, khó chịu, mệt, đau nhức cơ, rối loạn tiêu hóa… có thể làm xét nghiệm nhanh kháng nguyên hoặc đưa trẻ đến cơ sở y tế có chuyên khoa nhi để được các sĩ thăm khám làm xét nghiệm sàng lọc tầm soát Covid-19 để được điều trị thích hợp.