Bé gái nguy kịch sau 2 ngày đau bụng, nôn ói

Sau 2 ngày xuất hiện triệu chứng bất thường, bé gái vào viện kiểm tra và bất ngờ nhận được chẩn đoán bị viêm cơ tim tối cấp.

Bé gái phải điều tị tích cực trong vòng gần 2 tuần. Ảnh: BVCC.

Theo bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Minh Tiến, Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, trước đó, bé T.L.T.N. (13 tuổi, ngụ quận Bình Tân, TP.HCM), có hiện tượng đau bụng thượng vị, nôn ói vài lần vào ngày đầu tiên và đã được điều trị tại phòng khám tư.

Đến hôm sau, em vẫn còn sốt, nôn ói, than mệt, khó thở và được gia đình đưa vào Bệnh viện quận Tân Phú. Khi vào viện, bé N. lừ đù, da xanh tái, mạch nhẹ khó bắt, huyết áp 90/70 mmHg, nhịp tim 180-200 lần/phút, được chẩn đoán sốc tim/ viêm cơ tim tối cấp, rối loạn nhịp tim và chuyển cấp cứu sang Bệnh viện Nhi đồng Thành Phố.

Tại đây, các bác sĩ ghi nhận trẻ li bì, môi tái, SpO2 không đo được, chi mát, thời gian phục hồi màu da 4-5 giây, mạch không bắt được, nhịp tim nhanh không đều, monitor nhịp nhanh thất 180-220 lần/phút, huyết áp 70/50mmHg, phổi rale ẩm nổ, bụng mềm.

Bệnh nhi được xử trí đặt nội khí quản giúp thở, truyền thuốc vận mạch, thuốc chống loạn nhịp. Tuy nhiên, tình trạng em diễn tiến xấu nhanh, tim giảm dần, tụt huyết áp, ngưng tim, tổn thương gan thận, suy đa cơ quan.

Các bác sĩ phải cấp cứu tim phổi, ấn tim – bóp bóng, đặt cannula mạch máu thực hiện phương thức VA – ECMO (ECMO tĩnh mạch, sử dụng để hỗ trợ tim và phổi), đồng thời vừa xoa bóp tim ngoài lồng ngực trong gần 60 phút để kịp kết nối với máy ECMO.

Sau kết nối với máy ECMO và điều chỉnh thông số thích hợp, tình trạng N. vẫn còn diễn tiến nặng, phức tạp, rối loạn nhịp nhanh thất. Sau đó, bệnh nhi được đặt máy tạo nhịp, lọc máu liên tục, điều chỉnh rối loạn điện giải, kiềm toan.

Sau gần 2 tuần điều trị, tình trạng của bé N. cải thiện dần, huyết áp trở về bình thường, ngưng được vận mạch, nhịp tim trở về nhịp xoang. Bệnh nhi được cai ECMO, sau đó cai được máy thở, tỉnh táo.

Viêm cơ tim là bệnh lý cấp tính với đặc trưng diễn tiến nhanh, dễ gây nguy hiểm tính mạng. Nguyên nhân của bệnh thường là siêu vi.

Các triệu chứng của viêm cơ tim cấp không điển hình. Lúc bắt đầu, người bệnh có các triệu chứng giống cảm cúm như sốt nhẹ, mệt mỏi, ho, sổ mũi hoặc có triệu chứng tiêu hóa như buồn nôn hay nôn.

Trường hợp viêm cơ tim cấp nặng, bệnh nhân sẽ xuất hiện các triệu chứng mệt, ngất, khó thở, đau ngực, tím tái, tay chân lạnh, rối loạn nhịp tim và trụy tim mạch.