Ai có thể thắt dạ dày chữa béo phì?

Một trở ngại của việc ứng dụng kỹ thuật nội soi đặt vòng thắt dạ dày giảm béo là tâm lý bệnh nhân còn lo lắng vì phải “động dao kéo”, chi phí cũng cao.

Thông tin bệnh viện Việt Đức, Hà Nội ứng dụng thành công kỹ thuật nội soi đặt vòng thắt dạ dày để chữa thừa cân, béo phì đang gây chú ý không chỉ trong bệnh nhân mà cả giới bác sĩ cũng đặc biệt quan tâm, bởi đây có thể xem là lần đầu tiên Việt Nam thực hiện được kỹ thuật này.

Trong 52 trường hợp đã được Bệnh viện Việt Đức (Hà Nội) phẫu thuật nội soi đặt vòng thắt dạ dày trong ba năm qua, người trẻ nhất mới 16 tuổi và lớn tuổi nhất là 53. Cân nặng của các bệnh nhân từ 79 đến 168 kg. Trường hợp ấn tượng nhất là một bệnh nhân nam ở TPHCM nặng 162kg, sau tám tháng điều trị đã trở về mức 80 kg và sau hai năm chỉ còn 77 kg!

Không phải phẫu thuật thẩm mỹ

PGS.TS.BS Trần Bình Giang, Phó giám đốc Bệnh viện Việt Đức cho biết: “Nội soi đặt vòng thắt dạ dày là kỹ thuật dùng một chiếc đai đặt ở phần trên của dạ dày, tạo thành một túi nhỏ đựng thức ăn, khiến cho người bệnh thấy no nhanh hơn.

Ăn ít nhưng cơ thể vẫn cần năng lượng để tồn tại nên lượng mỡ dư thừa sẽ được sử dụng khiến thể trọng giảm đi nhanh chóng. Hơn nữa, trong quá trình theo dõi sau mổ bệnh nhân có thể điều chỉnh đai cho phù hợp”.

Cũng theo BS Giang, phẫu thuật chữa béo phì có nhiều phương pháp như cắt bớt dạ dày, đặt bóng dạ dày, thắt dạ dày, thậm chí sử dụng thuốc giảm cân… Tất cả đều dựa trên nguyên lý đơn giản là giảm hấp thu thức ăn vào cơ thể. Tuy nhiên, mỗi phương pháp có những ưu, nhược điểm riêng.

Nhiều người sử dụng thuốc giảm béo nhưng có hại, như thuốc Sibutramine gây chán ăn, ảnh hưởng đến thần kinh gây trầm cảm, thờ ơ; thuốc Orlistat làm người dùng không tiêu hoá, ăn vào thải ra. Đặt bóng dạ dày có tuổi thọ khoảng sáu tháng nhưng nguy cơ giãn dạ dày, viêm dạ dày cao… Còn cắt bớt dạ dày gây tâm lý e ngại không muốn cắt bỏ bộ phận cơ thể dù có thể ăn uống tự do; trái lại đặt vòng thắt dạ dày thì cần phải ăn uống cẩn thận…

Bệnh nhân trước khi giảm béo: 110kg. Sau khi giảm béo: chỉ còn 60kg

“Đặt vòng thắt dạ dày không phải là phẫu thuật thẩm mỹ để giảm béo. Đây là phương pháp phẫu thuật điều trị bệnh béo phì, một loại bệnh đang gia tăng nhanh và báo động ở nước ta, đặc biệt là người trẻ”, BS Giang khẳng định.

Chưa được khuyến khích làm đại trà

Theo kết quả đánh giá bước đầu của Bệnh viện Việt Đức, thời gian mổ cho một bệnh nhân nội soi đặt vòng thắt dạ dày giảm béo kéo dài khoảng 50 phút, thời gian nằm viện trung bình ba ngày.

52 trường hợp đã thực hiện không có ca nào tử vong hay gặp biến chứng nặng như thủng thực quản, dạ dày hay phải chuyển sang mổ mở, mặc dù nhiều trường hợp đã có sẵn bệnh cao huyết áp, tiểu đường, mỡ máu cao, đau khớp, vô sinh, rối loạn kinh nguyệt… Chỉ có một trường hợp đứt vòng thắt trong khi mổ.

“Không phải bệnh nhân thừa cân béo phì nào cũng có thể thực hiện điều trị theo kỹ thuật này. Nội soi đặt vòng thắt dạ dày giảm béo chỉ áp dụng cho người béo phì trong độ tuổi 18 – 60. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật khi cơ thể quá khổ ảnh hưởng đến sức khoẻ gây các bệnh về hô hấp, gan nhiễm mỡ, bệnh về xương khớp, tim mạch.

Kỹ thuật này cũng chống chỉ định với người không áp dụng mổ nội soi, mắc bệnh như suy tim, bệnh nhân loét dạ dày – tá tràng… Hiện đây mới là kết quả bước đầu, cần có thêm thời gian kiểm chứng trước khi mở rộng ra nhiều nơi”, BS Giang lưu ý.

Bác sĩ Đinh Hồng Kỳ, Bệnh viện Nhi trung ương, người từng tham gia nhiều ca phẫu thuật nội soi cho biết tại hội nghị nội soi châu Á – Thái Bình Dương vừa diễn ra tại Hà Nội, phẫu thuật nội soi đặt vòng thắt dạ dày điều trị giảm béo đã được trình bày. Kỹ thuật này nhiều nước đã làm thành công. Tại Việt Nam hiện mới chỉ có bệnh viện Việt Đức thực hiện với những thành công bước đầu.

Cũng theo BS Kỳ, cơ địa của mỗi người khác nhau nên biện pháp này có thể chỉ đạt được kết quả 70%. “Dù kỹ thuật này còn mới mẻ với Việt Nam nhưng có thể xem là cách điều trị giảm béo an toàn hơn so với những loại thuốc giảm béo không rõ nguồn gốc…”, BS Kỳ nhận định.

Chi phí khoảng 50 triệu đồng/ca

Bác sĩ Giang cho biết, có một trở ngại của việc ứng dụng kỹ thuật nội soi đặt vòng thắt dạ dày giảm béo là tâm lý bệnh nhân còn lo lắng vì phải “động dao kéo”. Kinh phí cũng cao do đai thắt phải nhập ngoại. Chi phí một ca ước tính 50 triệu đồng.

Về nguyên tắc, đai thắt dạ dày sẽ nằm cả đời trong cơ thể bệnh nhân. Sau phẫu thuật bệnh nhân sẽ được tiếp tục hưởng thụ cuộc sống khá thoải mái. Tuy nhiên, người bệnh phải có chế độ ăn uống phù hợp: ăn 2 – 3 bữa/ngày, không ăn vặt; không vừa ăn vừa uống, chỉ uống nước giữa bữa ăn; nhai kỹ, nhai chậm; không ăn thức ăn giàu chất dinh dưỡng dạng lỏng, nên ăn đồ luộc, hấp; có chế độ ăn đa dạng.

Ngoài ra, sau phẫu thuật tháng thứ nhất, thứ hai và ba, bệnh nhân phải kiểm tra siết chặt đai (tuỳ từng mức độ giảm cân), thời điểm này cân nặng sẽ giảm 7 – 10 kg. Đến tháng thứ tư kiểm tra đai để thắt hoặc nới tuỳ tiến triển của việc giảm cân. Năm thứ hai và ba số lần kiểm tra giảm dần.

Theo PLXH