5 ê kíp cứu sống bệnh nhân nguy kịch truyền đến 49 đơn vị máu
12 giờ đầu bệnh nhân được truyền 39 đơn vị máu, chế phẩm của máu. Đến sáng 27/7, bệnh nhân đã được truyền tổng cộng 49 đơn vị máu và chế phẩm của máu.
Ngày 27/7, BSCK2 Phạm Thanh Phong, Phó Giám đốc chuyên môn Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ (BVĐKTƯCT) cho biết, 5 ê kíp BS của BV vừa phối hợp cứu sống bệnh nhân bị choáng mất máu do đa chấn thương nguy kịch.
Theo đó, bệnh nhân Phan Thị Kim Chi (SN 1991, ngụ TP Cần Thơ) được đưa đến BVĐKTƯCT cấp cứu lúc 15h15 ngày 23/7 trong tình trạng nguy kịch do tai nạn giao thông với biểu hiện lơ mơ, da xanh, niêm trắng bệch, mạch nhanh, nhẹ, huyết áp khó đo.
Các BS đang phẫu thuật cho bệnh nhân Chi.
Đây là trường hợp đa chấn thương nghiêm trọng, đe dọa tính mạng, các BS liền kích hoạt quy trình “Báo động đỏ” nội viện và tiến hành kiểm soát xuất huyết, thở oxy, giảm đau, truyền dịch chảy nhanh, truyền máu… nhanh chóng thực hiện các xét nghiệm, siêu âm bụng cấp cứu tại giường, Chụp X-quang tại giường…
Kíp mổ huy động cùng lúc 15 BS của 5 khoa liên quan, gồm: Ngoại Tổng hợp, Ngoại Thận – Tiết niệu, Ngoại lồng ngực – Mạch máu, Sản, Chấn thương chỉnh hình. Các BS chẩn đoán: sốc mất máu do đa thương, chỉ định phẫu thuật khẩn cấp. Lượng huyết sắc tố giảm cực nặng 3g/dl (bình thường 12-15gr/dl).
Video đang HOT
Dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân hiện đã ổn định.
Ê kíp gây mê hồi sức tiên lượng bệnh nhân cực nặng, đe dọa tử vong nên tiến hành cấp cứu, hồi sức tích cực và khởi mê nhanh theo phác đồ bệnh nhân sốc. Ths-Bs Huỳnh Dương Hữu Hạnh BSCK2 Trần Huỳnh Đào tiến hành thám sát vết thương khoảng 6cm vùng bẹn rạch da mở rộng vết thương khoảng 12cm, gãy ngành ngang vào tận ổ cối lộ động mạch đùi, ra máu nhiều.
Mở bụng đường giữa dưới rốn 18cm rút ra 5.000ml máu loãng và 1kg máu cục tử cung đứt rời phía trên cổ tử cung còn dính dây chằng tử cung 2 bên vỡ toác toàn bộ phúc mạc, thành sau vỡ bàng quang, máu dâng lên liên tục.
BSCK2 Trầm Công Chất BSCK1 Danh Lâm thực hiện cột động mạch chậu trong bên phải để giảm bớt lượng máu chảy cho vùng khung chậu bên phải. BSCK1 Chung Cẩm Ngọc xử trí tử cung bị đứt ngang thân, quá trình cầm máu vô cùng khó khăn.
Ths-BS Nguyễn Thanh Huy Ths.BS Trương Nhật Tôn nhận định vết thương phức tạp, khung chậu gãy phức tạp ngành ngồi, ngành chậu mu 2 bên, cắt lọc vết thương, rửa sạch, nhét gạc cầm máu, khâu da thưa.
Ths-BS Đỗ Công Đoàn khâu lỗ thủng bàng quang. Cuối cùng, các BS Khoa Ngoại tổng hợp kiểm tra và đóng bụng, ca mổ đã thành công sau 3 giờ căng thẳng.
Sáng 26/7, ê kíp do BSCK2 Trương Thanh Sơn Ths-BS Lê Quang Huy BSCK1 Nguyễn Văn Vĩnh tiến hành phẫu thuật lần 2 mở bụng lấy gạc, lau rửa bụng, dẫn lưu. Hiện bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch, các dấu hiệu sinh tồn ổn định và đang tiếp tục được theo dõi, điều trị tại bệnh viện.
BSCK2 Trần Huỳnh Đào (Trưởng Khoa Gây mê hồi sức) cho biết, sốc do chấn thương là tình trạng suy sụp các chức năng sống của cơ thể, rất thường gặp trong cấp cứu, tỷ lệ tử vong rất cao nếu không xử lý kịp thời.
Trường hợp bệnh nhân này mất máu cực nặng, trong quá trình phẫu thuật huyết áp giảm liên tục, các BS gây mê phải lắp 3 đường truyền máu liên tục, sử dụng thuốc vận mạch…
Quá trình cấp cứu và phẫu thuật với sự phối hợp Bệnh viện Huyết học truyền máu TP Cần thơ đã nhanh chóng cung cấp máu và các chế phẩm máu số lượng lớn (12 giờ đầu bệnh nhân được truyền 39 đơn vị máu, chế phẩm của máu. Đến sáng 27/7 tổng cộng 49 đơn vị).
Cứu sống bệnh nhân vỡ u thận, chảy máu ồ ạt
Các bác sĩ ở Cần Thơ vừa can thiệp nút mạch cứu sống ca u thận kích thước lớn đã vỡ gây mất máu rất nặng, nguy kịch. Bệnh nhân may mắn tránh được ca mổ nguy hiểm mà vẫn giữ được toàn bộ thận.
Bệnh nhân đã thoát khỏi cơn nguy kịch sau khi được nút mạch cấp cứu xử lý khối u thận bị vỡ gây ra máu ồ ạt - ẢNH: ĐÌNH TUYỂN
Chiều 4.5, bác sĩ chuyên khoa (BS.CK) 2 Phạm Thanh Phong, Phó giám đốc Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, cho biết các bác sĩ bệnh viện vừa can thiệp nút mạch thành công cứu sống bệnh nhân u thận kích thước lớn đã vỡ gây mất máu rất nặng, nguy cơ tử vong rất cao.
Điều may mắn là bệnh nhân đã tránh khỏi ca mổ phức tạp, nhiều tai biến và bảo tồn toàn bộ thận. Bệnh nhân là bà B.T.M.B (54 tuổi, ngụ xã Phú Hữu, huyện Châu Thành, Hậu Giang) được bệnh viện địa phương chuyển đến cấp cứu trong tình trạng đau hông lưng phải, tiểu ra máu ồ ạt gây mất máu nặng, vào viện với biểu hiện choáng mất máu nặng; chi lạnh, niêm nhạt, mạch nhanh, huyết áp thấp (70/40 mmHg).
Hình ảnh khối u thận bị vỡ gây chảy máu ồ ạt khiến bệnh nhân B. rơi vào tình trạng nguy kịch - ẢNH ĐÌNH TUYỂN
Ngay sau đó, các BS Khoa Cấp cứu nhanh chóng xử lý truyền dịch tốc độ nhanh, truyền máu khẩn 8 đơn vị máu toàn phần cho bệnh nhân; đồng thời thực hiện các xét nghiệm máu, siêu âm bụng, chụp CT Scan bụng chậu có cản quang (dựng hình thận và mạch máu niệu).
Kết quả cho thấy bệnh nhân có u cơ - mỡ - mạch thận, kích thước lớn khoảng 12cm x14cm đang chảy máu, kèm mất máu nặng và rối loạn đông máu.
"Vỡ u thận là một trong những cấp cứu khẩn cấp của ngoại khoa, bệnh nhân bị mất máu nặng kết hợp rối loạn đông máu nếu không được xử trí kịp thời sẽ ảnh hưởng rất lớn đến tính mạng", BS Phong nói. BS Phong cho biết sau hội chẩn giữa Đơn vị can thiệp mạch và Khoa Ngoại niệu, bệnh nhân được chỉ định can thiệp nội mạch cấp cứu thay vì mổ mở cắt thận như trước đây.
Ê kíp can thiệp do BS.CK1 Trần Công Khánh, Phó Khoa Chẩn đoán hình ảnh, dẫn đầu đã tiến hành chụp và can thiệp nút mạch cho bệnh nhân. Ê kíp đã thực hiện luồn chọn lọc vi ống thông vào động mạch thận phải nuôi u và động mạch có thoát mạch, vào ổ giả phình. Sau khi chụp xác định vị trí, BS tiến hành thả 2 coil vào động mạch gây thoát mạch và tiến hành kết hợp tắc mạch máu nuôi khối u bằng keo sinh học.
Sau 45 phút, ê kíp can thiệp đã khống chế tình trạng chảy máu ồ ạt và ngăn chặn hiệu quả nguồn máu nuôi khối u.
Đến ngày 4.5, bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo, không sốt, da niêm hồng, tiểu trong, bụng mềm, tiếp tục được theo dõi điều trị.
Cần Thơ: Rò rỉ khí gas, 40 công nhân nhập viện Bước đầu ngành chức năng xác định khí gas từ Công ty TNHH Thủy sản Nam Phương bị rò rỉ bay qua Công ty Kwong Lung - Meko khiến hàng loạt công nhân nơi đây bị ngộ độc. Ngày 25-7, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết đã tiếp nhận, điều trị cho 40 công nhân bị ngộ độc khí...