40 dịch vụ y tế sẽ được điều chỉnh trong tháng 5
Các dịch vụ được điều chỉnh là dịch vụ có tần suất sử dụng cao trong khám chữa bệnh như giá khám bệnh, giá ngày giường điều trị, Xquang, MRI, nội soi tai mũi họng, siêu âm, CT, y tế cổ truyền…
Thông tin này được Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến chia sẻ tại buổi làm việc với Phó Thủ tướng Vương Đình Huệ về các vấn đề bảo hiểm y tế, giá dịch vụ y tế, đấu thầu thuốc… chiều ngày 9.4.
Theo Bộ trưởng, Bộ Y tế đang khảo sát và xây dựng lại giá của nhiều dịch vụ y tế. Dự tính trong tháng 5 sẽ có 40 dịch vụ y tế được điều chỉnh. Đây là các dịch vụ thường xuyên được sử dụng trong khám chữa bệnh. Sau đó, tiến tới sẽ xây dựng lại giá cho các dịch vụ y tế khác.
Phó Thủ tướng Vương Đình Huệ phát biểu tại buổi làm việc với Bộ Y tế chiều 9.4. Ảnh: T.D
Ông Nguyễn Nam Liên – Vụ trưởng Vụ Kế hoạch Tài chính (Bộ Y tế) giải thích thêm, thông tư 37 ban hành từ năm 2015 là một bước tiến quan trọng trong lộ trình tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế quy định tại Nghị định 16 của Chính phủ; góp phần làm tăng tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế (BHYT), tăng số đơn vị tự bảo đảm chi thường xuyên; giảm ngân sách cấp cho các bệnh viện (TP Hồ Chí Minh giảm khoảng 1.200 tỷ đồng, Thái Nguyên khoảng 170 tỷ đồng, Nghệ An khoảng 330 tỷ đồng, Bình Định 110 tỷ đồng, …).
Cụ thể như giá điện đã tăng từ 1.310 đồng/KWh lên 1.713 đồng, nước 6.270 đ/m3 lên 11.148 đồng, xử lý nước thải y tế 2011 mới tính 3.135 đ/m3, hiện nay chi phí thực tế và thuê bình quân 15.000 đồng…; công suất sử dụng, lương cơ sở tại thời điểm 2015 là 1.150.000 đồng, nay 1.300.000 đồng, từ 1.7.2018 là 1.390.000 đồng. Như vậy, nếu giá dịch vụ y tế tính theo mức chi phí từ năm 2011 là quá thấp.Tuy nhiên, Thông tư 37 được ban hành năm 2015 nhưng phần lớn chi phí trực tiếp (vật tư y tế, điện nước, chi phí tiền lương) lại được tính theo Thông tư 04, ban hành từ năm 2012 (giá khảo sát là năm 2011). Do đó, rất nhiều giá của dịch vụ y tế, chi phí tiền lương… đã lạc hậu.
Các dịch vụ siêu âm, nội soi tai mũi họng, X.quang… sẽ được điều chỉnh trong tháng 5 (Ảnh minh họa IT)
Video đang HOT
Bệnh cạnh đó, theo báo cáo của Bảo hiểm xã hội (BHXH), một số cơ sở y tế có một số đơn vị có lượt khám bệnh/01 bàn khám cao hơn định mức số lượt khám tính giá (theo quy định là 35 bệnh nhân/bàn khám/ngày, nhưng thực tế nhiều cơ sở khám 80-100 bệnh nhân/bàn khám/ngày); một số đơn vi có tỷ lệ sử dụng giường bệnh thực tế cao hơn số giường kế hoạch; số lượt chiếu, chụp, chẩn đoán, siêu âm, nội soi tai mũi họng cũng cao hơn đinh mưc tinh gia.
“Do đó, Bộ Y tế sẽ khảo sát lại giá dịch vụ y tế cho sát với giá thị trường hiện nay, đồng thời sẽ điều chỉnh các chi phí bất hợp lý. Dịch vụ nào cần tăng sẽ điều chỉnh tăng, dịch vụ nào cần giảm sẽ giảm. Trước mắt, tháng 5 sẽ điều chỉnh 40 dịch vụ y tế”.Như vậy, nếu các cơ sở y tế này vẫn tính giá dịch vụ như quy định là không hợp lý. Ngoài ra, BHXH Việt Nam cho rằng các đơn vị này chỉ định ngươi bênh điêu tri nôi tru, sử dụng dịch vụ bất hợp lý, coi đây là một trong các nguyên nhân chủ yếu gây nên bội chi quỹ BHYT. BHXH Việt Nam đề nghị điều chỉnh giá một số dịch vụ bằng 70%-80% mức giá hiện nay.
Cũng theo Bộ trưởng Bộ Y tế, hiện nay Việt Nam có tới 18.000 dịch vụ y tế, mỗi dịch vụ được ban hành một giá riêng. Điều này gây khó khăn cho việc thanh toán và giám định BHYT của cả các bệnh viện và BHXH. Trong khi đó, các nước khác trên thế giới chỉ có danh mục giá của 2000 -3000 dịch vụ, cùng lắm là 6000-7000 dịch vụ. Để giảm bớt danh mục dịch vụ, theo lộ trình, đến năm 2020, Bộ Y tế sẽ hoàn thiện lại danh mục giá dịch vụ y tế, giảm xuống còn 3000 – 4000 dịch vụ. Sau đó sẽ xây dựng giá theo các nhóm dịch vụ đó.
Giải thích thêm về điều này, ông Nam Liên cho biết, dịch vụ y tế nào có thể “gom” lại được sẽ gom lại. Ví dụ như các dịch vụ X.quang tay, chân, khuỷu tay, khuỷu chân… như hiện nay chỉ ban hành giá 1 dịch vụ X.quang mà thôi.
Tại buổi làm việc, Phó Thủ tướng Vương Đình Huệ cũng đề cập đến nhiều vấn đề của BHYT, giá thuốc. Đặc biệt, Phó Thủ tướng yêu cầu cần phải mở rộng hình thức đấu thầu thuốc như Bộ Y tế đã thí điểm để nhằm giảm giá thuốc, có lợi cho người bệnh.
“Giá thuốc không chỉ là vấn đề kinh tế mà còn là vấn đề nhân đạo. Việt Nam người nghèo, người có thu nhập trung bình còn rất nhiều. Chúng ta cứ nói, giá thuốc Việt Nam thấp hơn giá thuốc nhiều nước trên thế giới nhưng thu nhập của chúng ta có cao hoặc bằng thu nhập các nước đó hay không? Do đó, để tiết kiệm tiền túi của người dân, giảm chi ngân sách nhà nước, Bộ Y tế cần nghiên cứu để mở rộng đấu thầu thuốc để giảm giá thành, tiền tới đấu thầu cả trang thiết bị y tế nữa. Một cái kim tiêm chỉ vài chục đồng, nhưng số lượng sử dụng hàng triệu cái, nếu đấu thầu giúp tiết kiệm được vài đồng một kim tiêm thì cả năm cũng lên tới vài tỷ thậm chí vài chục tỷ đồng ngân sách” – Phó Thủ tướng nhấn mạnh.
Theo Danviet
Liên thông kết quả xét nghiệm y tế: Bớt "đè" bệnh nhân ra chụp, chiếu...
Bộ Y tế đang lấy ý kiến dự thảo "Tiêu chí đánh giá mức chất lượng phòng xét nghiệm y học" tiến tới liên thông kết quả xét nghiệm tại các bệnh viện (BV). Theo các chuyên gia y tế, điều này phải làm chặt chẽ mới không để xảy ra những sai sót chuyên môn
Ngập trong xét nghiệm
Ông Trần Hùng C (Hà Nam) đi khám bệnh vì đau đầu dữ dội. Khám ở BV huyện ông được chỉ định xét nghiệm (XN) máu, X.quang, siêu âm đủ cả. Tuy nhiên, BV chẩn đoán ông bị "tiền đình", nhưng điều trị một thời gian không khỏi nên chuyển lên tỉnh. Tại đây ông tiếp tục được chỉ định làm XN máu, siêu âm, X.quang, chụp cắt lớp và kết luận ông bị phình động mạch não. BV tỉnh lại chuyển ông lên BV T.Ư để được phẫu thuật. Ông C lại tiếp tục đi vòng vèo làm XN máu, siêu âm, chụp cắt lớp... "Tiền của tốn kém thì khỏi nói. Tôi mệt rũ mà còn vòng vèo đi siêu âm, chiếu chụp khắp nơi, chờ đợi cả ngày mới xong" - ông C phàn nàn.
Các xét nghiệm y học sẽ sớm được chuẩn hoá theo từng hạng phòng xét nghiệm.
(Ảnh chụp tại BV A Thái Nguyên). Ảnh: Diệu Linh
Tuy ghét phải đợi chờ nhiêu khê, lại mất tiền nhưng chị Nguyễn Thị B (Hà Nội) cho biết, nếu BV tuyến trên mà không XN lại có khi chị "chết oan". Chị B kể, chị bị sốt, mệt mỏi nhiều nên đi khám bệnh ở BV gần nhà. Cũng chiếu chụp, XN máu, siêu âm ổ bụng đủ cả nhưng BV kết luận chị mệt mỏi do cúm. Không yên tâm, chị đi khám dịch vụ ở BV T.Ư và làm lại các XN. Kết quả, chị bị suy tim, phải phẫu thuật can thiệp.
Việc liên thông kết quả XN cũng khiến nhiều bác sĩ lo ngại. Một bác sĩ chia sẻ, đối với nhiều bệnh nhân và một số bệnh mỗi giờ sẽ cho ra các kết quả XN khác nhau, tuỳ thuộc vào tiến trình của bệnh, thậm chí phụ thuộc vào chế độ ăn, uống, sinh hoạt của bệnh nhân. Nếu công nhận kết quả của BV khác mà không XN lại có thể dẫn đến chẩn đoán sai, điều trị sai.
Về điều này, Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Viết Tiến cho biết, quy định sẽ không cứng nhắc. Đối với những XN mang tính chất theo dõi quá trình điều trị vẫn cần XN lại, còn XN có giá trị sử dụng tương đối dài thì nên dùng lại kết quả của BV được xếp hạng phòng XN tương đương.
Cần có công cụ đo lường chính xác
Thứ trưởng Tiến nhận định, để các BV công nhận kết quả XN của nhau còn phải giải quyết nhiều vấn đề. "Muốn các BV công nhận kết quả XN của nhau phải đảm bảo các kết quả đó ngang bằng về chất lượng. Để làm được điều đó phải xây dựng các trung tâm kiểm định chất lượng trung gian để thực hiện kiểm định năng lực XN, chất lượng xét nghiệm của các BV. Nếu đạt chuẩn ngang nhau mới có thể công nhận lẫn nhau" - Thứ trưởng Tiến nói.
Đó cũng là một trong những lý do Bộ Y tế xây dựng Dự thảo Tiêu chí đánh giá mức chất lượng phòng XN. Nội dung tiêu chí đánh giá bao gồm 11 điều từ tổ chức quản lý đến trang thiết bị, quá trình quản lý vật tư, sinh phẩm, chất lượng kết quả XN... "Bộ tiêu chí là công cụ để phòng XN đánh giá việc tuân thủ theo các quy định hiện hành về quản lý chất lượng và thực hiện các hoạt động cải tiến chất lượng liên tục, duy trì chất lượng phòng XN" - TS Lương Ngọc Khuê - Cục trưởng Cục Quản lý khám chữa bệnh (Bộ Y tế) cho biết.
Theo ông Khuê, bộ công cụ sẽ giúp từng bước nâng cao chất lượng XN y học để đảm bảo kết quả XN chính xác, kịp thời, chuẩn hoá và làm cơ sở cho việc liên thông, công nhận kết quả XN giữa các BV có thực hiện xét nghiệm, giảm phiền hà, chi phí cho người bệnh...
TS Khuê cho biết, trước mắt, đến tháng 7.2017 sẽ liên thông xét nghiệm đối với 38 BV do Bộ Y tế quản lý.
Ông Phạm Lương Sơn - Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam nhận định, trong các đợt thanh kiểm tra, cơ quan bảo hiểm phát hiện tình trạng lạm dụng kỹ thuật cao diễn ra rất phổ biến. Tại nhiều địa phương, chi phí XN đang có xu hướng tăng. Có nơi tổng chi phí XN trước đó 20 - 25% giờ tăng lên 30 - 40%.
Ông Sơn phân tích, các bác sĩ có nhiều lý luận để khẳng định XN là cần thiết nên chỉ có 1 barie tốt nhất để ngăn chặn lạm dụng chính là quy trình chuyên môn. Quy định rõ trình tự thực hiện, quy định chi tiết dấu hiệu chỉ điểm lâm sàng nào thì cần chụp X.quang, khi nào cần siêu âm, CT... "Cái giỏi của bác sĩ chính là khả năng khám lâm sàng để đưa ra các nghi ngờ, định hướng bệnh để chỉ định bệnh nhân khám sâu hơn. Nhưng hiện nay, có hiện tượng các bác sĩ dựa quá nhiều vào kết quả XN nên bệnh nhân vào viện là "lùa" đi làm hết các XN. Trong khi phương tiện máy móc lại chưa được chuẩn hoá.
"Đành rằng các kết quả XN có ý nghĩa lớn trong việc chẩn đoán, điều trị nhưng không thể để tình trạng lớp lớp các XN như vậy"- ông Sơn nhấn mạnh.
Theo TS Khuê, nếu việc liên thông XN được thực hiện sẽ tiết kiệm được rất nhiều chi phí khám chữa bệnh và thời gian chờ đợi của người dân. "Không thể để bệnh nhân sốt đau đầu làm đủ các XN ở tuyến dưới chỉ ra cảm cúm, lên tuyến trên làm lại các XN, cộng thêm CT vì nghi u não nhưng kết quả vẫn là cảm cúm nữa. Chỉ tính mỗi người tiết kiệm 1 XN và vài phút chờ đợi nhưng tính hơn 1,5 triệu lượt người đi khám mỗi năm thì đó không phải là con số nhỏ" - TS Khuê phân tích.
Năm 2016, Chính phủ đã phê duyệt Đề án Tăng cường năng lực hệ thống quản lý chất lượng XN y học giai đoạn 2016 - 2025. Theo đó, chậm nhất đến 2018 liên thông kết quả xét nghiệm đối với các phòng XN thuộc BV hạng đặc biệt, hạng I và tương đương. Còn đến năm 2020 sẽ liên thông kết quả xét nghiệm đối với các phòng XN có cùng mức chất lượng XN trong phạm vi quản lý thuộc mỗi tỉnh, thành phố; đến năm 2025 liên thông kết quả XN đối với các phòng XN trên phạm vi toàn quốc.
Theo Danviet
Vụ bác sĩ quên panh 18 năm trong bụng bệnh nhân lên báo ngoại AFP đưa tin một người đàn ông Việt đã được phẫu thuật lấy chiếc kéo ra khỏi bụng do bác sĩ bỏ quên trong ca mổ cách đây 18 năm. Hãng thông tấn AFP mô tả ông Ma Văn Nhật, bây giờ 54 tuổi, đã trải qua một ca phẫu thuật vào năm 1998 sau khi tai nạn xe. Mãi đến gần đây...