2 giờ phẫu thuật cho bệnh nhân u tuyến giáp trong tư thế đặc biệt

Bệnh nhân P.V.N, 56 tuổi, ở Ba Vì, Hà Nội được chẩn đoán u giáp thùy trái kích thước 10mm x 6mm cần phẫu thuật.

Tuy nhiên, bệnh nhân gầy yếu và lưng bị còng 90 độ nên ca mổ không thể diễn ra như thường lệ. Bệnh nhân đã được các BS tiến hành mổ trong tư thế đặc biệt với thiết bị chuyên dụng.

Mới đây, các BS BV Ung bướu Hà Nội đã tiếp nhận một bệnh nhân u tuyến giáp với chỉ định phẫu thuật. Sự việc sẽ hết sức bình thường nếu như bệnh nhân không có thể trạng đặc biệt: Lưng gù gập 90 độ, đi lại, sinh hoạt khó khăn. Bệnh nhân thể trạng yếu (chỉ nặng 36kg). Điều này đã đặt ra những thách thức cho đội ngũ thầy thuốc ở đây.

BS Chuyên khoa II Hà Kim Hảo, Trưởng khoa Phẫu thuật gây mê-hồi sức, BV Ung bướu Hà Nội chia sẻ, đây là một ca phẫu thuật trong tư thế nửa nằm nửa ngồi cực kỳ đặc biệt và ít gặp. Lồng ngực bệnh nhân nhỏ, giãn nở kém do bị gù vẹo dẫn đến chức năng hô hấp hạn chế, cộng thêm thể trạng suy kiệt nên trong mổ có thể xảy ra những tình huống khó lường.

Bệnh nhân được phẫu thuật trong tư thế đặc biệt với nhiều thiết bị chuyên dụng. (Ảnh: BVCC)

Vì vậy, các BS gây mê và phẫu thuật đã phải hội chẩn rất kĩ càng, chuẩn bị các trang thiết bị chuyên dụng là đèn đặt nội khí quản có màn hình camera, bộ mở khí quản cấp cứu để sẵn sàng ứng phó. Ngoài những xét nghiệm tiền phẫu cơ bản, bệnh nhân được cho siêu âm tim và chụp cắt lớp phổi nhằm phát hiện các dị dạng có khả năng gây nguy hiểm cho cuộc mổ.

Ê-kip đã phải sử dụng nhiều dụng cụ hỗ trợ để sắp xếp tư thế trên giường mổ sao cho bệnh nhân có thể chịu được, đồng thời phẫu thuật viên quan sát và tiếp cận được thuận lợi nhất với vị trí cần phẫu thuật. Bệnh nhân được đặt nằm ngửa với chân, cổ kê cao, cố định lưng và đặt ống nội khí quản gây mê. Các thông số hô hấp chỉ huy cũng được các BS tính toán chi tiết để cài đặt phù hợp với tình trạng người bệnh và theo dõi sát sao trong suốt ca mổ.

Gây mê thành công, phẫu thuật viên thực hiện cắt gọn khối u giáp thùy trái, vét hạch cổ. Sau đó, bệnh nhân được cho thở máy thêm 30 phút và dùng thuốc giải giãn cơ đặc hiệu, đảm bảo không còn thuốc mê trong cơ thể mới rút ống nội khí quản để bệnh nhân an toàn bước vào quá trình hậu phẫu. Ca phẫu thuật diễn ra trong 2 giờ đồng hồ. Sau phẫu thuật, bệnh nhân hồi phục rất tốt và có thể ăn uống đi lại bình thường sau 1 ngày.

Sau ca phẫu thuật, bệnh nhân N cho biết, năm 40 tuổi ông bị viêm cột sống khiến lưng bị gù. Mặc dù đã chạy chữa nhiều nơi nhưng không hiệu quả, lưng ông ngày càng còng nặng, gập đến 90 độ khiến việc đi lại, sinh hoạt gặp rất nhiều khó khăn. Trước khi bước vào ca phẫu thuật bản thân ông N và gia đình lo lắng nhưng được BS tư vấn, giải thích kỹ nên hoàn toàn yên tâm. “Nay ca phẫu thuật thành công, diễn ra rất nhẹ nhàng, hồi phục nhanh nên cả nhà tôi ai cũng mừng”, ông N. bày tỏ.