Vì sao Việt Nam có nhiều ca Covid-19 tử vong giai đoạn mới?

20 trường hợp mắc Covid-19 tại Việt Nam tử vong có nhiều điểm khác biệt với bệnh nhân 91 – phi công người Anh.

Tính đến tối 13/8, Việt Nam đã ghi nhận 20 trường hợp mắc Covid-19 tử vong, chiếm 2,2% trên tổng số 905 ca mắc.

Ngoài ra, các cơ sở y tế báo cáo vẫn còn hơn 12 trường hợp đang rất nặng, tiên lượng tử vong cao. Trong khi đó, giai đoạn 1 chỉ có 2 ca rất nặng là bệnh nhân 19 và bệnh nhân 91 – Phi công người Anh.

Là người trực tiếp vào Đà Nẵng kể từ khi dịch Covid-19 giai đoạn mới bùng phát, Thứ trưởng Y tế Nguyễn Trường Sơn đánh giá, số ca nặng vẫn đang là thách thức lớn đối với đội ngũ các y bác sĩ điều trị.

Vì sao Việt Nam có nhiều ca Covid-19 tử vong giai đoạn mới? - Hình 1

Thứ trưởng Nguyễn Trường Sơn thăm bệnh nhân điều trị Covid-19 tại Đà Nẵng. Ảnh: Lê Bảo – Minh Thùy

“Chúng tôi di chuyển và làm việc ở tất cả các bệnh viện từ Đà Nẵng, Quảng Nam rồi đến Huế, cùng tham gia với cán bộ y tế địa phương nỗ lực cứu chữa cho trường hợp mắc. Tuy nhiên, do tình trạng các bệnh nhân tương đối nặng, có các bệnh lý mãn tính kèm theo nên tiên lượng rất khó”, Thứ trưởng chia sẻ.

Hơn 2 tuần qua, Bộ Y tế cùng với các chuyên gia đầu ngành luôn tập trung mọi nguồn lực, trí tuệ, để cứu chữa với phương châm tìm mọi cách mang lại cơ hội sống cho những trường hợp nặng mắc Covid-19.

So với trường hợp bệnh nhân 91 đã được điều trị khỏi, Thứ trưởng Sơn cho biết, các ca Covid-19 giai đoạn mới có nhiều điểm khác biệt: Thứ nhất, rất nhiều bệnh nhân có cùng lúc nhiều bệnh nền nặng và thời gian bệnh mắc bệnh dài, gây ra các biến chứng như suy tim, suy thận, suy gan, suy kiệt cơ thể…

Do đó, khả năng đáp ứng của các ca Covid-19 nặng giai đoạn mới so với bệnh nhân 91 là rất kém. Cơ thể bệnh nhân đã bị giảm miễn nhiễm và khi bị virus SARS-CoV-2 xâm nhập, là cơ hội khiến tình trạng bệnh nhân trở nặng rất nhanh.

“Chúng tôi đánh giá, các trường hợp nguy hiểm nhất hiện nay là các trường hợp có bệnh lý nền nặng, đặc biệt là phải chạy thận nhân tạo. Có những bệnh nhân đã chạy thận hơn 10 năm dẫn đến tình trạng suy giảm miễn dịch gia tăng, rất khó chống đỡ khi virus vào cơ thể”, PGS Sơn thông tin.

Theo PGS Sơn, dù Bộ Y tế và các chuyên gia hàng đầu liên tục cập nhật phác đồ (đến này đã có 6 lần chỉnh sửa), bổ sung rất nhiều từ nghiên cứu, thực tiễn, tuy nhiên thực tế khi áp vào người bệnh, mỗi trường hợp mỗi khác.

“Phác đồ chỉ là khung điều trị. Với các trường hợp nặng, ngoài hội chẩn tại bệnh viện còn có hội chẩn quốc gia với những giáo sư, bác sĩ giàu kinh nghiệm nhất nước để có những quyết định điều trị phù hợp với từng cá thể”, Thứ trưởng nói.

Từ bài học của Đà Nẵng, Thứ trưởng cho rằng kinh nghiệm lớn nhất là không được để dịch Covid-19 lây lan trong các nhóm yếu thế như người bệnh nặng đang được điều trị tại các bệnh viện, những người cao tuổi, các bệnh nhân bị những bệnh lý nền như bệnh tiểu đường, suy thận.

Đây là điểm dễ phát tán Covid-19, làm tăng gánh nặng cho điều trị cho bản thân người mắc Covid-19 và cho cả ngành y tế.

Việc điều trị cho ca Covid-19 cần phải được phát hiện sớm, theo dõi và có những biện pháp xử lý càng nhanh càng tốt để hạn chế sự lan rộng của virus trong cơ thể cũng như hạn chế những biến chứng do các bệnh lý nền hoặc do Covid-19 như trường hợp phi công Anh.

Do số lượng bệnh nhân nặng lớn, Việt Nam đang gấp rút triển khai nghiên cứu tách chiết huyết tương của những ca Covid-19 đã khỏi bệnh để truyền cho người đang mắc bệnh ở thể nặng và nghiêm trọng giúp họ nhanh hồi phục, hạn chế các biến chứng.

Hiện nhiều quốc gia trên thế giới cũng đang áp dụng phương pháp này. Bước đầu, đã có 5 bệnh nhân Covid-19 khỏi bệnh tình nguyện hiến huyết tương.

Bạn thấy bài báo này có hữu ích không?
Không

Tin liên quan

Xem nhiều
Mới nhất
Hình ảnh xé ruột gan nơi tìm kiếm 22 cán bộ chiến sỹ bị vùi lấp ở Quảng Trị01:20Những hình ảnh cuối cùng của Đoàn công tác tại Trạm 6701:06Xót xa tang lễ của 22 chiến sĩ sư đoàn 33704:40Mưa to, tạm dừng tìm kiếm 10 cán bộ, chiến sĩ mất tích ở Đoàn 33701:33Đài Quốc gia phát tin báo khẩn cấp, Bão số 9 vào Biển Đông03:19Bão số 9 đổ bộ vào Thừa Thiên huế - Bình Định và có thể giật sập nhà cấp 404:48Hướng Hóa: Đêm trắng canh "giấc ngủ" cho các anh dưới bùn đất lạnh04:16Bão số 9 mạnh nhất từ đầu năm, sẽ gây tổ hợp liên hoàn các hệ quả cho miền Trung08:38Mưa lạnh tê tái, giàn giụa nước mắt tiễn các liệt sỹ ở Rào Trăng 3 về đất mẹ01:50Việt Nam ghi nhận thêm 6 ca COVID-1908:01Vợ của quản lý Hoài Lâm phát hiện chồng mình không chỉ cặp với một người03:32Ảnh: Tan hoang cảnh sạt lở vùi lấp 11 ngôi nhà khiến 19 người chết và mất tích01:25Phốt chấn động Kpop: Nữ thần Irene (Red Velvet) xin lỗi vì lăng mạ BTV nổi tiếng05:23Nhìn lại cuộc đời của Cố chủ tịch tập đoàn SamSung06:15Hàng nghìn chiến sĩ công binh nườm nượp tiến vào hiện trường vụ sạt lở Nam Trà My01:37Nhà dân tan hoang sau bão Molave02:38Cô gái năn nỉ xin lại 300 triệu từ thiện vì chuyển nhầm cho Thủy Tiên03:37Ấm lòng với hình ảnh biệt đội cano 0 đồng, những nồi bánh tét cứu trợ khúc ruột miền Trung05:08Bàng hoàng lời kể của những người sống sót trong vụ sạt lở tại Nam Trà My03:31Hai ca mắc mới COVID-19 là người nhập cảnh vào Việt Nam02:10

Tiêu điểm

Quảng Nam lập sở chỉ huy tiền phương cứu hộ người dân mất tích ở Nam Trà My
00:24:31 29/10/2020
Chuyên gia người Hàn Quốc mắc COVID-19 đã đi những đâu tại TPHCM?
16:32:59 28/10/2020
Lý Sơn tan hoang nhà cửa, hàng loạt tàu thuyền bị đánh chìm
14:56:33 28/10/2020
Nóng: Sạt lở đất vùi lấp hơn 50 người tại Quảng Nam
22:59:06 28/10/2020
Bão hoành hành tại Quảng Ngãi, phải dùng xe bọc thép đưa người đi cấp cứu
14:15:40 28/10/2020
Bão suy yếu thành áp thấp, Quảng Nam - Đà Nẵng nguy cơ ngập diện rộng
17:35:31 28/10/2020
Cha chốt cửa phòng cùng hai con, phóng hoả
21:10:43 28/10/2020
Nỗi đau thấu trời tại Trà Leng: Về làng tìm cha mẹ, cô học trò sụp đổ bên 2 nấm mồ
22:28:45 29/10/2020
Xuất hiện bão mới ngoài khơi Philippines, có thể vào Biển Đông
11:07:33 29/10/2020
Thông tin mới nhất vụ 2 tàu cá Bình Định chìm: Cứu được 3 người, 7 người đã chết
07:18:37 30/10/2020

Thông tin đang nóng

Chị gái Ngọc Trinh kỷ niệm 2 năm ngày cưới bên chồng trẻ, vẫn không quên “lót ren” nhạy cảm trên xế hộp
10:59:45 30/10/2020
Bức xúc cô gái 'trù ẻo' con của Đông Nhi: 'Đâu phải cứ sinh vào nhà giàu là sướng, bệnh tật tai họa không có phân biệt, lấy phải của nợ cũng bất hạnh'
10:26:59 30/10/2020
Vì sao Lâm Diệu Khả không được mời đóng phim suốt 5 năm?
10:28:09 30/10/2020
Thúy Ngân ngâm mình trong bồn đá lạnh 5 phút
10:32:16 30/10/2020
Vũ Thu Hoài đón sinh nhật tuổi 30 nhưng dân mạng chỉ chú ý đến vẻ ngoài của bạn trai
10:24:53 30/10/2020
Selena Gomez gây hoang mang khi để lộ thứ đáng sợ này trên tay
10:22:16 30/10/2020
Lê Bê La mừng sinh nhật con trai, chồng đạo diễn vắng bóng giữa tin đồn rạn nứt
11:15:09 30/10/2020
Loạt món ăn thảm họa của những người 'ghét bếp'
10:32:05 30/10/2020
Nhà có 5 điều này vợ chồng xung khắc làm quần quật quanh năm vẫn nghèo
10:51:35 30/10/2020
Biển Đông có thể đón bão số 10 vào ngày 1/11
10:32:47 30/10/2020

Tin mới nhất

Lại thêm một vụ sạt lở núi ở Quảng Nam, 2 người bị vùi lấp

11:26:49 30/10/2020
Thông tin về vụ sạt lở núi ở xã Trà Mai (H.Nam Trà My) được ông Hồ Quang Bửu, Phó chủ tịch UBND tỉnh Quảng Nam xác nhận vào sáng 30.10.

Tiếng kêu cuối cùng của ngư dân trước khi tắt lịm

11:01:25 30/10/2020
Đến chiều 29/10, toàn bộ 26 ngư dân trên 2 tàu cá của tỉnh Bình Định bị chìm và mất tích trên biển ngay trước khi bão số 9 đổ bộ vẫn chưa được tìm thấy. Theo danh sách, thì đây là những ngư dân ở các xã, phường của thị xã Hoài Nhơn (Bìn...

Quảng Nam: Nỗ lực tìm kiếm nạn nhân bị vùi lấp trong các vụ sạt lở

10:50:16 30/10/2020
Ông Lê Trí Thanh, Chủ tịch UBND tỉnh Quảng Nam đã có công văn về việc khẩn trương triển khai công tác cứu hộ, tìm kiếm các nạn nhân bị vùi lấp do sạt lở đất tại các huyện Nam Trà My và Phước Sơn.

230 người chết, mất tích vì bão lũ

10:33:06 30/10/2020
Bão chồng bão, lũ chồng lũ trong tháng 10 ở các tỉnh miền Trung gây thiệt hại rất nặng nề với 230 người chết và mất tích, các lực lượng đang nỗ lực tìm kiếm.

Ngày đầu tìm kiếm nạn nhân lở núi ở Trà Leng

09:59:00 30/10/2020
Sau vụ lở núi khiến 14 nóc nhà ở thôn 1, xã Trà Leng (huyện Nam Trà My) thành bình địa, hàng trăm người dân địa phương và bộ đội dỡ từng gốc cây, tảng đá để tìm người mất tích.

Không thể dùng máy bay tiếp cận các vụ núi lở, tình hình Phước Sơn đang rất căng thẳng

08:18:27 30/10/2020
Nhiều phương án đã được đưa ra để nhanh chóng tìm kiếm 8 người mất tích và 217 công nhân đang bị cô lập giữa rừng Phước Sơn, Quảng Nam...

Nạn nhân sống sót vụ sạt lở Trà Leng: 'Quá kinh hoàng'

07:41:29 30/10/2020
“Sau tiếng nổ như bom, đất đá ùn ùn đổ xuống vùi lấp nhà cửa. Tôi giật mình, chỉ biết chạy ra khỏi nhà. 4 đứa con, chỉ 1 đứa còn sống..., chị Hồ Thị Diệu kể lại.

Đường vẫn chưa thông, xe chưa thể vào xã Trà Leng ứng cứu

22:58:30 29/10/2020
Đến 21h ngày 29-10, tuyến đường vào xã Trà Leng vẫn chưa thông để phương tiện cơ giới có thể đi thẳng vào hiện trường vụ sạt lở vùi lấp 53 người.

Quảng Nam: Chưa thể tiếp cận hiện trường sạt lở ở huyện Phước Sơn

21:54:18 29/10/2020
Lúc 20h tối 29/10, ông Nguyễn Mạnh Hà - Trưởng ban Nội chính Tỉnh ủy Quảng Nam trực tiếp chỉ đạo công tác cứu hộ cứu nạn vụ sạt lở tại thôn 6, xã Phước Lộc, huyện Phước Sơn, tỉnh Quảng Nam cho biết, hiện lực lượng tìm kiếm phải quay về ...

Bão số 9 làm 62 người chết và mất tích, 51 người bị thương

21:10:31 29/10/2020
Báo cáo nhanh của Ban chỉ đạo Trung ương về Phòng, chống thiên tai cho biết, tính đến 18 giờ hôm nay, 29-10, số người chết và mất tích do bão số 9 đã tăng lên. Cụ thể, số người chết là 20 người, tập trung ở Quảng Nam 18 người và 42 ngườ...

Mưa lớn sau bão số 9, người Hà Tĩnh di dời khẩn cấp tránh lũ

20:38:51 29/10/2020
Mưa lớn kết hợp hồ thủy điện xả lũ, nhiều địa phương ở Hà Tĩnh bắt đầu bị ngập cục bộ, chính quyền khẩn trương di dời người và tài sản tránh lũ.

Ảnh: Tan hoang cảnh sạt lở vùi lấp 11 ngôi nhà khiến 19 người chết và mất tích

20:15:57 29/10/2020
11 căn nhà ở huyện miền núi Nam Trà My đổ sập hoàn toàn sau trận sạt lở kinh hoàng, lực lượng chức năng đã tìm thấy thi thể 6 nạn nhân trong số 19 người bị vùi lấp.

Sạt lở kinh hoàng vùi lấp 11 căn nhà ở Trà Leng: 20 người chết và mất tích

20:11:43 29/10/2020
Đến thời điểm hiện tại, lực lượng chức năng tìm thấy 6 thi thể nạn nhân trong vụ sạt lở kinh hoàng khiến 11 căn nhà bị chôn vùi, hiện tại vẫn còn 14 người mất tích.

Hình ảnh đầu tiên nạn nhân vụ sạt lở ở Trà Leng

19:33:29 29/10/2020
Hiện đã tìm thấy những nạn nhân đầu tiên của vụ sạt lở đất Trà Leng vừa được đưa ra khỏi hiện trường vụ sạt lở kinh hoàng.

Hiện trường tang thương ở xã Trà Vân, nơi sạt lở làm 8 người tử vong

19:26:10 29/10/2020
Chiều 29-10, ông Hồ Quang Bửu, Phó Chủ tịch UBND tỉnh Quảng Nam, cho hay cơ quan chức năng đã kết thúc tìm kiếm nạn nhân trong vụ sạt lở xảy ra tại xã Trà Vân, huyện Nam Trà My. Vị trí sạt lở tại xã này khiến 20 người bị vùi lấp, trong ...

Thêm 4 người nhập cảnh nhiễm nCoV

18:17:39 29/10/2020
Bộ Y tế chiều 29/10 ghi nhận 4 ca dương tính nCoV, đều là người từ Pháp về cách ly ngay tại Bà Rịa - Vũng Tàu.

Thêm một vụ sạt lở làm 11 người bị vùi lấp. Chuyên gia cảnh báo sạt lở đang ở mức rất cao

17:09:22 29/10/2020
Thông tin ban đầu, vụ việc xảy ra vào 16h chiều qua 28/10. Hiện đã tìm được thi thể 3 nạn nhân, 8 người còn lại vẫn đang mất tích.

Sạt lở ở Quảng Nam: 11 người chết, khoảng 40 người mất tích. Quảng Ngãi chạy lũ sau bão

17:02:51 29/10/2020
Tối qua 28/10 một vụ sạt lở đất vừa xảy ra trên địa bàn huyện Nam Trà My, tại hai thôn là thôn 1 xã Trà Leng và thôn 1 xã Trà Vân. Tại thôn 1 xã Trà Leng sạt lở đất vùi lấp 45 người, 4 người may mắn thoát nạn. Còn tại thôn 1 xã Trà Vân,...

Vụ sat lở ở Trà Leng: Nhiều điểm sạt lở trên tuyến đường tiếp cận vùng bị nạn

17:01:33 29/10/2020
Hiện tại, các lực lượng Quân khu 5 và người dân địa phương tiếp tục khảo sát đường vào, phải thông cho bằng được đường bộ để vào thôn 1 xã Trà Leng nhằm đưa cơ giới vào tìm kiếm các nạn nhân.

Thủ tướng yêu cầu khẩn trương cứu nạn, khắc phục hậu quả sạt lở trên địa bàn tỉnh Quảng Nam

16:52:33 29/10/2020
Thủ tướng yêu cầu bằng mọi cách, mọi phương tiện phải đưa lực lượng và phương tiện cứu hộ cứu nạn tiếp cận nhanh nhất đến các khu vực bị sạt lở có người bị vùi lấp.

Bàng hoàng lời kể của những người sống sót trong vụ sạt lở tại Nam Trà My

16:45:10 29/10/2020
Tính đến gần 16h, ngày 29/10, tại hiện trường xã Trà Leng, đã có nhiều trường hợp người dân bị vùi lấp nhưng chỉ bị thương đã được phát hiện và nhanh chóng đưa đi cấp cứu.

Nóng: Nhanh chóng đưa người còn sống trong vụ sạt lở ở Nam Trà My đi cấp cứu

16:40:13 29/10/2020
Đến khoảng 15h chiều ngày 29/10, sau khi tuyến đường dẫn vào xã Trà Leng đã một phần được khơi thông, những người dân địa phương cũng đã tự di chuyển ra ngoài, thoát khỏi vùng nguy hiểm.

Nạn nhân sống sót trong vụ sạt lở vùi lấp hơn 50 người ở Quảng Nam được đưa đi cấp cứu

16:33:14 29/10/2020
5 người bị thương trong vụ sạt lở vùi lấp khoảng hơn 50 người ở thôn 1, xã Trà Leng, huyện Nam Trà My, Quảng Nam, đã được Quân y 17 sơ cứu tạm thời và chuyển đến Trung tâm y tế Bắc Trà My để điều trị, gồm 2 người lớn, 3 trẻ em.

Cảnh sát Anh mô tả cảnh hãi hùng khi phát hiện 39 người Việt chết trong xe container

14:04:50 29/10/2020
Một sĩ quan cảnh sát gần đây mô tả cảnh tượng hãi hùng khi là một trong những người đầu tiên có mặt tại hiện trường, nơi 39 người Việt tử vong trên xe container.

Có thể bạn quan tâm

Công an Hà Nội bàn giao đối tượng bị truy nã cho Công an Trung Quốc

Vụ án

11:37:31 30/10/2020
Công an quận Hoàn Kiếm (Hà Nội) vừa bàn giao một đối tượng bị Công an Trung Quốc truy nã.

Đội đặc nhiệm Hải quân Anh mặc đồ bay diễn tập

Clip hay

11:37:11 30/10/2020
Video ghi lại cảnh đội đặc nhiệm Hải quân Hoàng gia Anh mặc đồ bay phản lực đổ bộ xuống tàu tuần tra.

Căn bệnh chỉ chiếm 2% nhưng bà bầu rất dễ tử vong

Sức khỏe

11:37:04 30/10/2020
Thay vì di chuyển và làm tổ đúng chỗ tại buồng trứng, trứng được thụ tinh lại đi lạc, biến chứng sẽ khiến ra máu ồ ạt trong ổ bụng, đe doạ những bà bầu.

"Mem ruột" nhóm Việt Nam Ơi đi suốt 9 năm, dành cả tuổi trẻ xuyên Việt

Netizen

11:36:42 30/10/2020
Khi chúng ta còn trẻ, có thể không dư giả về vật chất nhưng lại luôn đầy ắp những nhiệt huyết tinh thần và đôi chân không biết mỏi. Chàng trai trẻ đồng thời là member ruột của Việt Nam Ơi trong câu chuyện dưới đây chính là một minh chứn...

Trần Bảo Sơn, Kiều Trinh, Yu Dương cùng dàn nghệ sĩ trẻ gây chú ý tại buổi ra mắt phim kinh dị ‘Thang Máy’

Hậu trường phim

11:30:28 30/10/2020
Bộ phim kinh dị Việt duy nhất mùa Halloween 2020 - Thang Máy đã có buổi ra mắt tại TP.HCM.

Thái Bình: Xử lý kịp thời, ngăn chặn triệt để bệnh dịch tả lợn châu Phi lan rộng

Đời sống

11:29:33 30/10/2020
Trước diễn biến phức tạp của tình hình dịch bệnh tả lợn Châu Phi, Sở Nông nghiệp và Phát triển Nông thôn Thái Bình và các đơn vị liên quan đang tập trung khoanh vùng, dập dịch, kiểm soát chặt chẽ hoạt động giết mổ và tổng vệ sinh phun t...

Quang Hải biểu diễn kỹ năng đỡ bóng không cần nhìn cực điệu nghệ, đi bóng khiến hàng thủ Viettel FC hỗn loạn

Bóng đá việt nam

11:28:07 30/10/2020
Quang Hải là một trong những cầu thủ chơi năng nổ nhất bên phía Hà Nội FC trong trận đấu với Viettel FC (29/10). Những đường bóng mà Quang Hải tạo ra luôn ẩn chứa nhiều bất ngờ và gây khó cho đối thủ.

Không giảm án tài xế xe tải gây tai nạn chết người

Pháp đình

11:27:09 30/10/2020
Ngày 29-10, Tòa án Nhân dân TP Cần Thơ mở phiên tòa xét xử phúc thẩm vụ án vi phạm quy định về tham gia giao thông đường bộ đối với bị cáo Trịnh Thanh Sang (26 tuổi, ngụ tỉnh Đồng Tháp).

Hai gã trộm bị tóm gọn vì chụp ảnh khoe chiến tích

Thế giới

11:25:20 30/10/2020
Bộ đôi khá hài lòng sau lần phạm tội đầu tiên nên đã chụp lại những bức ảnh kỷ niệm với số tiền cướp được.

Nữ quái giả là phụ huynh, vào trường cắt vàng

Tệ nạn

11:22:02 30/10/2020
Hai người phụ nữ đã giả là phụ huynh vào trường liên hệ công tác, sau đó dụ dỗ học sinh để cắt vòng vàng đang đeo trên tay.

Trang Trần tiết kiệm tiền mua đồ chơi cho con để mua vé ra miền Trung

Sao việt

11:18:42 30/10/2020
Trang Trần cho biết không chỉ tiết kiệm tiền mua đồ chơi cho con, cô còn dạy con gái phải yêu thương và biết cho đi.

Ném suit vào máy giặt, gấp gọn bỏ vali: Loạt phục trang ứng dụng thú vị từ HUGO ghi điểm mạnh mẽ với phong cách quý ông

Thời trang

11:09:48 30/10/2020
Mặc suit của HUGO ra đường sẽ sớm trở thành chuẩn mực cho thời trang thường nhật đối với các chàng trai, khi mà liên tiếp các cập nhật công nghệ, kiểu dáng và phong cách cho dòng sản phẩm cổ điển này đang được thương hiệu nước Đức ứng d...

SUV sang 7 chỗ Volvo XC90 T8 2020 được ra mắt tại Việt Nam

Ôtô

11:02:25 30/10/2020
Phiên bản T8 dùng động cơ hybrid của Volvo XC90 vừa được ra mắt tại Việt Nam. Xe có tổng công suất 400 mã lực và mô-men xoắn 640 Nm.