Thời nhà thương thiếu vắng bình yên
Hàng loạt nhân viên y tế bị tấ.n côn.g hoặc đe doạ rộ lên trong tháng qua là lời cảnh báo cần có biện pháp nhanh chóng giải quyết tình trạng này. Nhưng biện pháp cần giải quyết từ gốc chứ không làm đối phó như bấy lâu nay.
Tại một bệnh viện trên đường Nguyễn Trãi, Q.5, TP.HCM, sáng 24.10, bước vào khu khám bệnh người ta bắt gặp ngay những nữ nhân viên tiếp đón rất chu đáo. Thời bệnh viện công lập tự chủ tài chính hoàn toàn, bệnh viện nào cũng xem khách hàng là “thượng đế”, nên cố gắng làm hài lòng bệnh nhân là chuyện bình thường.
Quá tải bệnh nhân cấp cứu dễ tạo ra môi trường làm việc thiếu an toàn cho nhân viên y tế.
Tuy nhiên, có những điều dù muốn cũng không làm được. Bệnh viện xây lâu đời, khu khám ngoại trú chật chội, đông đúc, bệnh nhân chờ đợi lớp ngồi, lớp đứng lố nhố. Dù các quạt máy trên trần đã tăng hết công suất, nhưng cái nóng hầm hập vẫn khiến người ta ngột ngạt, tội nhất là những người già.
Chưa hết, xen vào đó là tiếng loa phát ra từ các quầy thu ngân và phát thuố.c bảo hiểm y tế. Nhân viên gọi tên bệnh nhân đóng tiề.n, nhưng thay vì xưng hô “ông/bà” theo giới tính ghi trên phiếu, người ta chỉ gọi tên trống không một cách lạnh lùng, kèm theo số tiề.n phải đóng: “Nguyễn Văn A, 500.000 đồng”.
Một bác sĩ làm việc ở bệnh viện cho biết, năm qua lãnh đạo cũng mời người đến huấn luyện cách giao tiếp ứng xử cho nhân viên, mọi người đều phải học, nhưng có huấn luyện thế nào cũng khó thay đổi vì mọi thứ đã thành thói quen, rất khó bỏ.
Trục trặc trong quan hệ thầy thuố.c – bệnh nhân là nguyên nhân chính dẫn đến việc gia tăng tấ.n côn.g nhân viên y tế, nhưng gốc rễ vấn đề là quá tải bệnh viện. Tại phòng cấp cứu bệnh viện Chợ Rẫy TP.HCM, quá tải bệnh nhân là chuyện thường tình, vì thế các nhân viên y tế cũng quá quen với những kiểu quát tháo, la hét, phẫn nộ của không ít người do chờ quá lâu không thấy bác sĩ đến khám cho mình.
Nhưng theo điều dưỡng P., người có gần 20 năm làm việc ở đây, có làm hết mức cũng không xuể. Anh nói: “Phòng cấp cứu này lúc nào cũng quá tải, bệnh nhân khắp nơi đổ về, kể cả những bệnh nhẹ mà người ta hoàn toàn có thể đi cấp cứu bệnh viện gần nhà”.
Nhận ra nguy cơ phát sinh những chuyện không hay từ quá tải bệnh nhân, vừa qua lãnh đạo bệnh viện Chợ Rẫy đã đề nghị sở Y tế TP.HCM thông báo các bệnh viện trong thành phố tăng cường tiếp nhận và giữ bệnh nhân lại điều trị, thay vì chuyển lên tuyến trên. Nhưng khó tin mọi chuyện sẽ được giải quyết tốt vì trong suy nghĩ của nhiều người, hễ cấp cứu là phải vào bệnh viện Chợ Rẫy.
Video đang HOT
Ở bệnh viện Nhân dân 115 TP.HCM, TS.BS Nguyễn Đình Phú, phó giám đốc bệnh viện, cho biết chuyện nhân viên cấp cứu bị bệnh nhân hoặc người nhà của họ chử.i bới, hăm doạ hàn.h hun.g khá phổ biến. Thậm chí có trường hợp người nhà bệnh nhân quay phim, chụp hình, hăm doạ tung lên mạng xã hội nếu bác sĩ không ưu tiên cấp cứu cho người thân họ.
Một bác sĩ cấp cứu làm việc tại một bệnh viện quận Tân Bình, nói: “Tại lối vào phòng cấp cứu của các bệnh viện lớn người ta đều phân loại bệnh nhân, nguyên tắc cấp cứu là ưu tiên bệnh nặng rồi mới đến bệnh nhẹ, chứ có bỏ bê ai đâu”. Biết như thế, nhưng nếu bệnh viện thông tin rõ ràng cho mọi người dân biết, thì có lẽ không nảy sinh căng thẳng.
Quá tải bệnh viện, môi trường bệnh viện xuống cấp, thiếu thông tin giữa nhân viên y tế và bệnh nhân, kết hợp với những căng thẳng thường ngày trong cuộc sống, nên người dân vào bệnh viện dễ sinh bực bội, cáu gắt, dẫn đến những ứng xử thiếu kềm chế.
Tuy nhiên, tình trạng này cũng từng thấy ở nhiều nước trên thế giới, đặc biệt ở các nước đang phát triển, nơi dân số bùng nổ mà hệ thống y tế lại không đủ đáp ứng được nhu cầu chữa trị của người dân.
Tại Trung Quốc, tình trạng bác sĩ bị hàn.h hun.g trở thành chuyện lớn của xã hội nước này, khi số vụ nhân viên y tế bị tấ.n côn.g tăng từ 10.000 vào năm 2005 lên hơn 17.000 vào năm 2010. Năm 2012, một bài báo trên tạp chí quốc tế uy tín The Lancet gọi đây là “cơn khủng hoảng cho những người hành nghề y ở Trung Quốc”, vì trong năm đó trung bình mỗi bệnh viện có 27,3 trường hợp nhân viên y tế bị tấ.n côn.g, trong khi năm 2006 là 20,6, thậm chí có bác sĩ còn b.ị giế.t chế.t.
Trước sự gia tăng số vụ tấ.n côn.g nhân viên y tế tại nước ta, lần đầu tiên bộ trưởng bộ Y tế đã lên án mạnh mẽ, kêu gọi cộng đồng và cơ quan chức năng hỗ trợ ngăn chặn thực trạng này. Thế nhưng liệu điều này và những giải pháp lâu nay mà bộ Y tế đặt ra, như huấn luyện cách ứng xử của nhân viên y tế với bệnh nhân, tăng cường an ninh ở bệnh viện có giải quyết được không?
Giải pháp căn cơ và có hệ thống cần làm phải là đầu tư đúng mức cho hệ thống y tế để giảm tải bệnh nhân, tạo ra một môi trường làm việc thân thiện cho bệnh viện, và nâng cao đời sống cho nhân viên y tế để họ làm việc tốt hơn. Khi nào những biện pháp này chưa được thực hiện đến nơi đến chốn, thì xung đột trong bệnh viện vẫn có chỗ để nảy sinh và phát triển.
Chuyện của ngành y tế, nhưng đó là chuyện của xã hội, một mình ngành y tế không thể nào làm được.
Theo bài, ảnh Tâm An (Thế Giới Tiếp Thị)
Người Việt đang quá ốm yếu?
Hàng nghìn bệnh nhân khám bệnh vài chục lần/người/tháng; nhiều bệnh viện (BV) gia tăng bệnh nhân nội trú đột biến, nằm viện dài ngày.. Đó là những điểm bất thường mà Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam vừa chỉ ra. Theo số liệu này, nhiều người đặt nghi vấn: "Phải chăng người Việt đang quá ốm yếu?".
Ngày đi khám... 2-3 lần
Đó là nữ bệnh nhân M.B.N. (53 tuổ.i, ngụ quận 12, TP.HCM). Từ 1.1.2017 đến 23.10.2017, bà N đã khám bệnh tới 231 lần ở hơn 10 bệnh viện khác nhau, Quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả gần 129 triệu đồng. Hầu như ngày nào bệnh nhân cũng đi khám bệnh. Có những ngày khám 2-3 lần ở các BV khác nhau.
Thanh toán bảo hiểm y tế tại một bệnh viện lớn ở Hà Nội. Ảnh: T.L
"Có không ít trường hợp coi khám bệnh BHYT là "nghề" để trục lợi Quỹ BHYT. Chúng tôi đang rà soát toàn bộ những trường hợp này, nếu phát hiện bất thường sẽ yêu cầu bệnh nhân hoàn tiề.n". Ông DươngTuấn Đức
Tìm hiểu của cơ quan BHXH, bệnh nhân N thuộc đối tượng bảo trợ xã hội được BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh. Trước đó bệnh nhân này cũng từng được phát hiện khám bệnh tới 79 lần ở 11 BV từ tháng 6.2016 đến tháng 1.2017, với số tiề.n nhận chi trả hàng chục triệu đồng.
Ông Dương Tuấn Đức - Giám đốc Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc, qua rà soát dữ liệu (BHXH Việt Nam) cho hay, trong 10 tháng năm 2017, Quỹ BHYT phát hiện có hơn 13.100 trường hợp khám bệnh từ 50 lần/người trở lên với số tiề.n được quỹ chi trả là 645 tỷ đồng, trong đó gần 3.800 lượt khám hơn 100 lần/người.
Có một số bệnh nhân có lượt khám đáng nghi ngại như bệnh nhân Đ.V.N ở Long An khám bệnh tới 214 lần. Còn ở Đồng Nai phát hiện một công nhân khám bệnh 207 lượt với số tiề.n chi trả hơn 30 triệu đồng và một công nhân khác khám bệnh 150 lượt, Quỹ BHYT chi trả 31 triệu đồng.
"Có không ít trường hợp coi khám bệnh BHYT là "nghề" để trục lợi Quỹ BHYT. Chúng tôi đang rà soát toàn bộ những trường hợp này, nếu phát hiện bất thường sẽ yêu cầu bệnh nhân hoàn tiề.n. Trước đó, một bệnh nhân ở TP.HCM đã hoàn trả BHXH TP.HCM số tiề.n hơn 9 triệu đồng do lạm dụng thông tuyến khám chữa bệnh BHYT để khám bệnh tới 319 lần trong 7 tháng"- ông Đức cho biết.
Viêm họng cấp nằm viện 6-7 ngày
Không chỉ bệnh nhân "thích" đi khám bệnh mà tại nhiều BV, số lượt bệnh nhân khám bệnh nội trú gia tăng đột biến. Ông Đàm Hiếu Trung - Phó Giám đốc Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc cung cấp, "vô địch" cả nước về tỷ lệ bệnh nhân nội trú thuộc về Hà Giang. Cụ thể tại BV huyện Đồng Văn, tỷ lệ vào viện 9 tháng năm 2017 là 69,6% với hơn 5.600 lượt bệnh nhân nằm viện, trong khi năm 2016 chỉ có 21,4%; BVhuyện Xín Mần 58%, hơn 6.100 lượt (2016 là 20,5%); BV khu vực Hoàng Su Phì là 55,7%, 5.200 lượt bệnh nhân (2016 là 22,2%); BV huyện Yên Minh 48,7%, gần 8.800 lượt bệnh nhân (so với 23,4 năm 2016)...
Trong khi đó, tỷ lệ bệnh nhân đến khám được chỉ định vào điều trị nội trú toàn quốc là 9%.
Nhìn vào số liệu, nhiều người đặt câu hỏi: "Phải chăng người Việt đang ốm bất thường?". Tuy nhiên, hệ thống giám định của BHXH Việt Nam đã chỉ ra điểm đáng nghi vấn. Cụ thể tại BV Hoàng Su Phì có 379 bệnh nhân viêm amidan cấp nhập viện, trung bình nằm viện 6,38 ngày; 275 bệnh nhân viêm họng cấp nhập viện, trung bình nằm viện 6,1 ngày. Hai bệnh này chi phí BHYT hết hơn 1,3 tỷ đồng.
Còn tại BV Xín Mần cũng 684 bệnh nhân nội trú viêm họng cấp; 359 bệnh nhân viêm amidan cấp, số ngày nằm viện trung bình 5-6 ngày; chi phí hết hơn 2,3 tỷ đồng. Tại BV Đồng Văn có 669 bệnh nhân viêm amidan cấp, 377 bệnh nhân viêm họng cấp, trung bình nằm viện từ 6,5 -7 ngày, chi phí hết hơn 2,3 tỷ đồng.
"Đây là hai bệnh đơn giản, hầu hết chỉ khám ngoại trú, kê đơn thuố.c rồi cho về, nhưng ở cả 3 BV này, bệnh nhân được chỉ định nằm viện, lại còn điều trị dài ngày là rất bất thường" - ông Trung nói.
Ngoài ra, ở nhiều bệnh viện khác cũng có tỷ lệ bệnh nhân nội trú tăng đột biến như: BV khu vực Phúc Yên (Vĩnh Phúc) 65,3%; BV tỉnh Vĩnh Phúc 46,2%; BV huyện Thanh Ba (Phú Thọ) 33,5%; BV Đa khoa Hà Tĩnh gần 46,6%; BV Kiến An (Hải Phòng) 56.87%...
Ông Lê Văn Phúc- Phó Trưởng ban phụ trách Ban Thực hiện chính sách BHYT cho biết, qua phân tích cho thấy, các bệnh viện phía Nam có xu hướng kê đơn ngắn, kể cả bệnh nhân bị bệnh mãn tính cũng chỉ kê 5-7 ngày, dẫn đến việc bệnh nhân phải thường xuyên đi lại khám bệnh, gia tăng lượt khám ngoại trú. Nhưng ở miền Bắc thì các bệnh viện chu đáo cho bệnh nhân nhập viện hết, đỡ phải đi lại nên gia tăng tỷ lên bệnh nhân nội trú.
Ngoài ra, một số tỉnh có mức bội chi lớn có sự liên quan mật thiết đến tỷ lệ bệnh nhân nhập viện. Dẫn đầu cả nước là Đà Nẵng với tỷ lệ trung bình 36 bệnh nhân nội trú/100 thẻ BHYT; Phú Thọ, Quảng Ninh là 29 bệnh nhân nội trú/100 thẻ BHYT. Trong khi tỷ lệ trung bình toàn quốc chỉ 20/100. Theo tính toán, nếu Đà Nẵng chỉ cần giảm tần suất nội trú còn 20 bệnh nhân/100 thẻ thì mỗi năm quỹ BHYT đã giảm chi được hơn 400 tỷ đồng.
Theo Danviet
NTM Mò Ó: "Trạm y tế xã 2 tầng, khang trang hơn, tôi mừng lắm" Đó là chia sẻ của chị Hồ Thị Xiển, thôn Khe Lặt: "Có bệnh mình cũng ra trạm xá, nhưng chỉ tới xin thuố.c rồi về chứ không ở lại lưu trú đâu vì bất tiện lắm. Chỗ khám bệnh, ăn, ở, vệ sinh chưa tốt. Nay thấy trạm xá được xây dựng thành 2 tầng khang trang, tôi vui mừng lắm. Sau...