Nguyên nhân nào khiến nam giới bị vô sinh?
Vô sinh được xem là vấn đề của một cặp vợ chồng trong đó vô sinh nam chiếm khoảng 30% các trường hợp.
Phân bố nguyên nhân vô sinh nam và nữ
Vô sinh được xem là vấn đề của một cặp vợ chồng. Trong đa số các trường hợp vô sinh, đều thấy ít nhiều có giảm khả năng sinh sản của cả hai vợ chồng.
Tuy nhiên với các phác đồ khám và chẩn đoán vô sinh, thường khó phát hiện những bất thường chỉ ảnh hưởng nhẹ lên khả năng sinh sản.
Do đó, sau khi thực hiện các phác đồ chẩn đoán, mới phát hiện ra những nguyên nhân chính gây vô sinh ở chồng, ở vợ, hoặc ở cả hai.
Nói chung, vô sinh nguyên nhân do nữ thường chiếm khoảng 30-40% các trường hợp. Vô sinh nam chiếm khoảng 30% các trường hợp.
Khoảng 20% các trường hợp, người ta tìm thấy nguyên nhân gây vô sinh ở cả hai vợ chồng. Bên cạnh đó, có khoảng 10-15% các cặp vợ chồng sẽ không tìm thấy nguyên nhân gây vô sinh.
Vấn đề chẩn đoán vô sinh nam
Khác với nữ, rất khó xác định chính xác tần suất vô sinh do nam do thiếu các tiêu chuẩn chẩn đoán xác định vô sinh nam một các chắc chắn.
Cho đến nay, phương pháp chính để chẩn đoán vô sinh nam thường dựa trên kết quả của tinh dịch đồ theo tiêu chuẩn của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) bao gồm các chỉ số về thể tích tinh dịch, mật độ tinh trùng, tỉ lệ tinh trùng di động, tỉ lệ tinh trùng hình dạng bình thường…
Trong khi đó, các chỉ số này có thể thay đổi tùy theo thời điểm thử, kỹ thuật thực hiện xét nghiệm và sai số của cách đánh giá.
Ngoài ra, có những trường hợp các chỉ số cơ bản nằm trong giới hạn bình thường nhưng người này vẫn vô sinh do tinh trùng suy giảm chức năng; hoặc có những trường hợp các chỉ số dưới mức bình thường nhưng người chồng vẫn có con bình thường.
ADVERTISEMENT
Theo Irvine, tần suất vô sinh nam được báo cáo bởi nhiều nghiên cứu lớn thay đổi từ dưới 20% đến trên 60%.
Năm 1992, một nghiên cứu phân tích tổng hợp dựa trên 61 báo cáo khắp thế giới cho thấy số lượng tinh trùng của nam giới trên thế giới đã giảm còn phân nữa so với 50 năm trước.
Do đó, vấn đề giảm khả năng sinh sản của nam giới và vô sinh nam đã và đang trở thành mối quan tâm lớn của ngành y tế nói riêng và của nhân loại nói chung.
Nguyên nhân vô sinh nam
Mặc dù vấn đề chẩn đoán xác định vô sinh nam gặp nhiều khó khăn như đã trình bày ở trên, WHO đã cố gắng đưa ra một bảng phân loại các nguyên nhân gây vô sinh nam.
Video đang HOT
Cách phân loại này đã giúp tiêu chuẩn hóa việc chẩn đoán các nguyên nhân vô sinh do nam và giúp cho việc thực hiện các nghiên cứu đa trung tâm về vô sinh nam trên thế giới.
Tuy nhiên, các phân loại này cũng đang được tiếp tục nghiên cứu cải tiến để phù hợp với sự phát triển của các kỹ thuật chẩn đoán.
Các nhóm nguyên nhân vô sinh nam
- Bất thường tinh dịch
- Bệnh lý toàn thân
- Dị tật bẩm sinh
- Tổn thương tinh hoàn mắc phải
- Dãn tĩnh mạch thừng tinh
- Nhiễm trùng tuyến sinh dục phụ
- Nội tiết
- Tinh trùng ít
- Tinh trùng di động yếu
- Tinh trùng dị dạng
- Không có tinh trùng do tắc nghẽn
- Không có tinh trùng không rõ nguyên nhân
Vô sinh nam là một trong những nguyên nhân chính gây vô sinh. Thiểu năng tinh trùng chiếm đa số các nguyên nhân gây vô sinh nam.
Có nhiều phương pháp và kỹ thuật để chẩn đoán nguyên nhân vô sinh nam, tuy nhiên đa số các trường hợp không xác định rõ ràng nguyên nhân.
Hầu hết các kỹ thuật điều trị vô sinh nam hiện trên thế giới đều đã được áp dụng thành công ở Việt nam.
Theo BS Hồ Mạnh Tường, Khoa hiếm muộn, BV Từ Dũ – Hiếm Muộn
Mối liên hệ giữa yếu sinh lý và vô sinh nam.
Yếu sinh lý nam là sự suy giảm khả năng tình dục, khiến nam giới không còn giữ được sự mạnh mẽ trong mỗi cuộc "giao ban", và được nhận biết qua các dấu hiệu rõ ràng có thể tự người bệnh nhận thức được.
Khái niệm yếu sinh lý và suy giảm khả năng sinh sản:
- Yếu sinh lý nam là sự suy giảm khả năng tình dục, khiến nam giới không còn giữ được sự mạnh mẽ trong mỗi cuộc "giao ban", và được nhận biết qua các dấu hiệu rõ ràng có thể tự người bệnh nhận thức được.
- Giảm khả năng sinh sản là tình trạng nam giới có tinh trùng không đảm bảo chất lượng tốt để thụ thai. Để khẳng định một nam giới có sức khỏe sinh sản tốt hay không không thể tự đánh giá mà không thông qua việc xét nghiệm tinh dịch đồ.
Ảnh minh họa.
Chẩn đoán yếu sinh lý và vô sinh - hiếm muộn ở nam giới:
Yếu sinh lý:
-Giảm ham muốn tình dục: Tình trạng này đang dần trở nên phổ biến khi phái mạnh bước sang tuổi trung niên. Khi chức năng sinh lý giảm, nam giới bỗng mất hứng thú với chuyện gối chăn, giảm hoặc không còn cảm giác muốn "gần gũi" vợ, bạn tình, khiến cho đời sống vợ chồng lạnh nhạt.
- Rối loạn cương dương: Khi sức khỏe sinh lý suy giảm, nam giới thường xuyên gặp phải tình trạng rối loạn cương dương trong mỗi lần quan hệ. Biểu hiện rõ nhất là dương vật không đạt được độ cương tốt để tiến hành giao hợp hoặc thời gian cương rất ngắn khiến cho cả hai hụt hẫng, hay rơi vào tình cảnh "dở khóc dở cười" khi dương vật cương không đúng lúc.
- Rối loạn xuất tinh: Ham muốn, cương cứng, giao hợp, khoái cảm và xuất tinh là một chuỗi các phản ứng bản năng tình dục của nam giới. Nhưng ở những người bị yếu sinh lý, hoạt động xuất tinh có thể bị lỗi nhịp, gây xuất tinh sớm hoặc xuất tinh muộn, hay không thể xuất tinh. Điều này ảnh hưởng thời gian quan hệ tình dục, giảm hứng thú, gây mệt mỏi trong quá trình quan hệ.
Có nhiều người yếu sinh lý có đủ cả ba triệu chứng này, nhưng cũng có những người chỉ bị một hoặc hai trong ba dấu hiệu trên cũng được coi là yếu sinh lý.
Vô sinh- hiếm muộn nam giới:
- Giảm số lượng và chất lượng tinh trùng: Tinh trùng yếu, mật độ tinh trùng giảm, tỉ lệ tinh trùng dị tật cao, khả năng di chuyển chậm, ....những vấn đề này thường được nhận biết thông qua kết quả xét nghiệm tinh dịch đồ. Nam giới bị tình trạng này sẽ dẫn đến khó thụ thai.
Có phải nam giới bị yếu sinh lý sẽ bị vô sinh?
Có nhiều nguyên nhân dẫn đến yếu sinh lý và giảm khả năng sinh sản của nam giới. Có nguyên nhân gây ra cả tình trạng yếu sinh lý và gây giảm chất lượng tinh trùng. Tuy nhiên cũng có những nguyên nhân chỉ gây yếu sinh lý mà không gây giảm chất lượng, số lượng tinh trùng, ngược lại có nguyên nhân gây giảm chất lượng tinh trùng nhưng sinh lý lại không bị ảnh hưởng.
Những nguyên nhân gây ra cả hai tình trạng yếu sinh lý và vô sinh- hiếm muộn nam giới:
- Thiếu hụt hoocmon Testosterone - Nguyên nhân phổ biến gây yếu sinh lý nam:
Testosterone giữ vai trò quan trọng đối với sức khỏe tình dục của nam giới. Khi nam giới còn hứng thú và cảm thấy tự tin trong đời sống gối chăn nghĩa là nồng độ Testosterone trong cơ thể còn đang ở mức ổn định (khoảng 10-35 nanomol/l). Ngược lại, Testosterone sụt giảm dưới ngưỡng cho phép, nam giới sẽ đối mặt với những trục trặc trong đời sống vợ chồng, thường xuyên mắc phải chứng "trên bảo dưới không nghe", xuất tinh sớm, giảm ham muốn...
- Tình trạng sức khỏe kém,tuổi tác cao, gặp phải một số bệnh lý như huyết áp cao, tiểu đường, tim mạch, suy gan, suy thận, bệnh thần kinh, các bệnh bệnh về nội tiết như cường giáp ....
- Khi phẫu thuật ở vùng cột sống, vùng chậu, cắt tuyến tiền liệt cũng ảnh hưởng đến dây thần kinh ở dương vật.
- Teo tinh hoàn, vôi hóa tinh hoàn... sẽ dẫn đến giảm nội tiết, và vô sinh, vì tinh hoàn là nơi vừa tạo ra tinh trùng ,vừa sản xuất hoocmon testosterone.
- Nghiện rượu, bia, thuốc lá, cà phê và các loại đồ ăn nhanh chứa nhiều hóa chất bảo quản là những thực phẩm chính làm suy giảm sức mạnh, dẫn đến chứng yếu sinh lý.
Những nguyên nhân chỉ gây yếu sinh lý mà không gây vô sinh- hiếm muộn:
- Do các vấn đề về bao quy đầu chằng hạn như dài hoặc hẹp bao quy đầu hay ngắn dây hãm dương vật cũng khiến cho nam giới bị xuất tinh sớm, đau buốt dương vật khi quan hệ lâu dần sẽ cảm thấy mặc cảm sợ quan hệ dẫn đến chức năng sinh lý bị suy giảm. Tuy nhiên những điều này chỉ ảnh hưởng đến cảm giác khi quan hệ, chứ không ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng bên trong, do đó vẫn dễ dàng có thể thụ thai nếu không có bất thường khác kèm theo.
- Dây thần kinh cảm nhận kích thích ở dương vật quá nhạy cảm: Nếu quá nhạy cảm với kích thích sẽ làm cho nam giới bị xuất tinh sớm thường xuyên. Tuy nhiên điều này cũng chỉ là bệnh lý ở ngoài dương vật , còn tinh trùng vẫn được sản xuất bình thường nên vẫn có thể có con nếu quan hệ vào thời điểm người nữ có trứng rụng.
- Yếu tố tâm lý: Nếu tâm lý căng thẳng, áp lực, stress, buồn phiền sẽ làm nam giới không muốn quan hệ tình dục, hoặc quan hệ nhưng rất khó đạt cực khoái, cũng có thể ngược lại xuất tinh nhanh, mất kiểm soát. Thế nhưng điều này cũng không ảnh hưởng nhiều đến chất lượng tinh trùng quá nhiều bởi tinh trùng và vẫn có thể dễ dàng thụ thai. Tuy nhiên nếu tình trạng tâm lý căng thẳng, buồn phiền kéo dài quá lâu sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe thì chất lượng tinh trùng cũng có thể bị suy giảm.
Những nguyên nhân gây vô sinh- hiếm muộn mà không gây yếu sinh lý:
- Xuất tinh ngược dòng: Những nam giới thường xuyên thủ dâm mà đến lúc xuất tinh lại chặn dòng tinh dịch không cho ra ngoài thì tinh trùng có thể sẽ phóng vào bàng quang và lâu dần tạo ra tình trạng xuất tinh ngược dòng. Trong bệnh lý này thì khả năng tình dục của nam giới vẫn tốt, quan hệ đạt cực khoái, thời gian...bình thường, nhưng không thể thụ thai do không có tinh trùng xuất ra.
- Tắc ống dẫn tinh: Tương tự xuất tinh ngược dòng, các bệnh lý gây tắc ống dẫn tinh như viêm nhiễm gây hẹp tắc ống dẫn tinh, dị tật bẩm sinh ở ống dẫn tinh đều khiến tinh trùng không thể ra ngoài, nên không thể thụ thai,nhưng những trường hợp này nam giới quan hệ vẫn có thể "sung mãn" như thường.
- Ống sinh tinh ở tinh hoàn bị tổn thương, hoặc giãn tĩnh mạch thừng tinh....gây ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng, nhưng không ảnh hưởng đến khả năng tình dục nam.
- Các bệnh lý về gen di truyền gây lỗi gen của tinh trùng, hoặc không tạo được tinh trùng, nhưng không ảnh hưởng đến khả năng sinh lý của nam giới.
Kết luận.
Hiện tượng yếu sinh lý là bệnh lý về sức khỏe tình dục, còn vô sinh là bệnh lý về sức khỏe sinh sản, đôi khi có những nguyên nhân gây ra hai tình trạng này đồng thời, nhưng cũng có nguyên nhân chỉ gây ra một trong hai bệnh lý. Vậy nên nếu có những dấu hiệu bất thường nam giới không nên lo lắng quá mức mà nên đi khám chuyên khoa Nam khoa để được thăm khám và điều trị.
Theo CSTY
Không có thai vì tinh trùng ra ngoài? Mỗi lần quan hệ xong là em hay đi xe, bê nặng... Có phải vì vậy mà tinh trùng trong tử cung bị tuột ra ngoài? Vậy em có bầu được không? Em lấy chồng tính cho đến thời điểm hiện tại thì cũng đã bước sang năm thứ năm, mỗi lần quan hệ xong làm việc nặng hay đi xe, đi sóc,...
