Nam giới có u cục đau ở ngực có phải mắc ung thư vú?

Năm nay em 25 tuổi, là nam giới, vú bên phải có cục u đau, không cứng, có thời gian nhỏ đi, có thời gian lại to ra. Ngực phải của em to hơn, đau và nhạy cảm.

Khối u này dễ di động, hoàn toàn có thể dịch chuyển cục trong vú theo bất kỳ hướng nào theo chiều ngực, không bám da. Em đi khám thì kết luận u xơ tuyến vú (birads 3). Bác sĩ cho em hỏi, em có bị ung thư vú không? (Hùng Phong)

TS.BS Phạm Hồng Khoa và TS.BS Nguyễn Diệu Linh.

TS.BS Phạm Hồng Khoa, Trưởng khoa Khám bệnh Quán Sứ, Bệnh viện K Trung ương (Hà Nội): Ung thư vú có thể xuất hiện ở cả nam và nữ, tuy nhiên chúng ta nói nhiều đến ung thư vú ở nữ hơn. Lý do vì tỷ lệ ung thư vú ở nam giới là rất hiếm, khoảng dưới 1%. Vì thế, khi nói đến ung thư vú, chúng ta nghĩ, mặc định ung thư vú ở nữ tuy nhiên, ở nam vẫn có.

Với tổn thương bạn mô tả, chúng tôi nghĩ là các bác sĩ chuyên khoa đã khám cho bạn, và cũng nghĩ đến tổn thương là u xơ. Tính chất bạn mô tả như vậy u tròn, di động, không dính, có thể thay đổi chút chút…, thường với những tổn thương như vậy chúng tôi nghĩ đến lành tính.

Ở nữ giới bầu ngực to hơn nên ngoài siêu âm, chúng tôi có thể tiến hành chụp vú, tuy nhiên ở nam giới khó thực hiện được phương pháp này. Vì thế, với nam giới chúng tôi có thể tiến hành siêu âm, nếu khó khăn nữa, cần thiết chẩn đoán chuyên sâu, chúng tôi có các phương tiện cao cấp hơn như chụp cộng hưởng từ, thậm chí có thể làm sinh thiết kim để chẩn đoán xem tổn thương của bạn là tổn thương gì. Về mặt lâm sàng, thì tổn thương của bạn là u đặc birads 3.

Vậy birads 3 là gì? Trước hết, chúng ta cần hiểu khái niệm birads, đây là thang điểm của các hiệp hội chẩn đoán hình ảnh Mỹ đưa ra và được ứng dụng trong đánh giá các tổn thương các cơ quan. Ví dụ ở vú gọi là birads, ở tuyến giáp gọi là tirads, phân chia các thang điểm tương tự như vậy để bác sĩ lâm sàng như chúng tôi dễ hình dung ra birads 3 là thế nào, birads 5 là thế nào. Chúng tôi có cách nhìn nhận, đánh giá khách quan hơn và cần làm thêm gì nữa.

Tổn thương birads 3 là những tổn thương dạng đặc, tròn, bờ rõ ràng…, tỷ lệ thiên về lành tính rất nhiều, không nghĩ đến tổn thương là ung thư. Tuy nhiên có một vài trường hợp còn rất khó để đánh giá tổn thương birads 3 là có bị ung thư hay không, vẫn có một vài tỷ lệ như vậy. Tuy nhiên, hầu hết tổn thương birads 3 như vậy chúng tôi đều nghĩ đến lâm sàng là u xơ, trên nền một bệnh nhân trẻ tuổi, không có tiền sử gì đặc biệt… Ngoài căn cứ vào chẩn đoán hình ảnh, chúng tôi kết hợp với lâm sàng, khai thác thêm tiền sử thì chúng tôi có thông tin như vậy.

Nếu như bạn muốn biết được chính xác hơn nữa, thì chúng tôi còn phương pháp tiếp cận tốt hơn, ngoài chụp cộng hưởng từ, có thể sinh thiết kim để biết được bản chất rõ ràng mô bệnh học của u này là u gì. Nếu cẩn thận nữa, bạn có thể đến một cơ sở y tế có chuyên khoa vú như Bệnh viện K thì có lẽ tôi sẽ trả lời cho bạn một cách chính xác hơn.

TS.BS Nguyễn Diệu Linh, Phó khoa Khám bệnh theo yêu cầu, Bệnh viện K Trung ương (Hà Nội): Tôi cũng từng gặp các câu hỏi từ quý ông rằng ung thư vú có gặp ở nam giới hay không? Số liệu 1% tuy không phải lớn nhưng cũng là một sự lo lắng với các quý ông, đặc biệt là những nam giới hút thuốc rất nhiều. Chúng ta biết có một hội chứng gọi là phì đại tuyến vú là hậu quả của bệnh u phổi. Người ta phát hiện vấn đề đi khám không phải là khối u ở phổi mà là một khối sưng và đau tại vú.

Giống như TS Khoa đã chia sẻ, chẩn đoán quyết định cuối cùng với bạn phải là sinh thiết. Bạn có thể thực hiện kỹ thuật này tại các cơ sở y tế chuyên khoa. Bên cạnh đó, bạn cũng sẽ được loại trừ các dấu hiệu của một bệnh lý phì đại tuyến vú nam lành tính do nội tiết hay u phổi gây hội chứng phì đại tuyến vú bằng các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh như cộng hưởng từ, CT lồng ngực. Tôi rất mong khối u của bạn chỉ là khối u lành tính và sẽ được xử lý kịp thời.