Hy hữu: Lấy khối u tóc khổng lồ trong bụng b.é gá.i có thói quen ăn… tóc suốt 9 năm
Đến khi con nhập viện cấp cứu, gia đình bệnh nhi M.Q.T (11 tuổ.i, Hà Nội) mới biết rằng con gái mình có thói quen bứt tóc ăn suốt 9 năm qua…
Khối u tóc khổng lồ lấy ra từ bụng bệnh nhi 11 tuổ.i
Ngày 28-4, tin từ Bệnh viện Nhi Trung ương cho biết, các bác sĩ khoa Ngoại Tổng hợp của bệnh viện này vừa phẫu thuật lấy ra khối u tóc khổng lồ trong cơ thể b.é gá.i 11 tuổ.i.
Bệnh nhi là M.Q.T. Thời điểm nhập viện, các dấu hiệu sinh tồn bình thường, không nôn, không sốt, không có vàng da, thể trạng gầy, cân nặng 30kg. Qua thăm khám, các bác sĩ nhận thấy bệnh nhi có bụng mềm, chướng vùng thượng vị, sờ thấy khối cứng vùng thượng vị, không có phản ứng thành bụng, không có cảm ứng phúc mạc; siêu âm ổ bụng thấy có khối bã thức ăn lớn trong dạ dày.
Hỏi bệnh được biết, bệnh nhân có tiề.n sử bứt tóc ăn từ lúc 2 tuổ.i nhưng gia đình không để ý và chỉ đưa con đến bệnh viện khi bé xuất hiện đau bụng vùng thượng vị, đau âm ỉ kèm theo đó là nôn ra dịch vàng, dịch má.u.
TS.BS Trần Anh Quỳnh, Phó trưởng khoa Ngoại, người trực tiếp phẫu thuật cho cháu T. cho biết, khi chỉ định cho bệnh nhi nội soi dạ dày, các bác sĩ phát hiện khối u tóc lớn trong dạ dày chiếm gần hết dạ dày nên không thể lấy khối u tóc bằng nội soi dạ dày.
Video đang HOT
Bệnh nhân được chuyển phẫu thuật mở dạ dày theo đường dọc thân vị mặt trước dạ dày dài 8cm cách môn vị 6cm. Sau 1 giờ trong phòng phẫu thuật, khối u tóc kích thước 20×10x8cm đã được lấy ra khỏi cơ thể bệnh nhi.
TS.BS Phạm Duy Hiền, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương – Trưởng khoa Ngoại tổng hợp cho biết, khối u tóc dạ dày là một rối loạn hiếm gặp, hầu như chỉ ảnh hưởng đến phụ nữ trẻ. Hầu hết bệnh nhân có khối u tóc dạ dày bị rối loạn tâm thần bao gồm chứng bứt tóc (Trichotillomania) và hội chứng nghiệ.n ăn tóc (Trichophagia)
Cũng theo TS Phạm Duy Hiền, khối u tóc nếu không được lấy ra khỏi cơ thể bệnh nhi sẽ dẫn đến các biến chứng khác bao gồm loét dạ dày, vàng da tắc mật, viêm tụy cấp. Ngoài ra, bệnh nhi còn gặp các biến chứng liên quan đến kém hấp thu bao gồm mất protein, thiếu sắt và thiếu má.u…
Hiện tại, sau thời gian được chăm sóc hậu phẫu và điều trị tâm lý, tình trạng sức khỏe của bé T đã ổn định và được ra viện.
Duy Tiến
Cần phát hiện sớm bệnh lý động mạch chủ
Khi nói đến các bệnh tim mạch, người bệnh thường để ý nhiều hơn đến bệnh mạch vành hay mạch não, mạch phổi... mà chưa có những quan tâm đúng mức đến các bệnh lý ở động mạch chủ, trong khi đây là bệnh có tỷ lệ t.ử von.g rất cao.
Những dấu hiệu âm thầm của bệnh có thể được nhận biết sớm hơn sẽ mang lại hiệu quả tích cực trong điều trị.
ộng mạch chủ là động mạch lớn xuất phát từ buồng tim trái, cung cấp má.u cho toàn cơ thể. Động mạch chủ bao gồm đoạn động mạch chủ ngực và động mạch chủ bụng. Động mạch chủ bụng đi xuống và chia làm hai nhánh, nhánh động mạch chậu chung bên trái và phải. Thành động mạch chủ cấu tạo gồm 3 lớp, lớp áo trong, lớp áo giữa và lớp áo ngoài.
Siêu âm tim cho bệnh nhân để phát hiện sớm bệnh lý tim mạch.
Các bệnh lý của động mạch chủ là phình động mạch chủ; lóc tách động mạch chủ; hẹp eo động mạch chủ và sarcome động mạch chủ...
Các biểu hiện của bệnh lý động mạch chủ rất khác nhau tùy thuộc vào loại tổn thương. Nếu phình động mạch chủ bụng, bệnh nhân ít phàn nàn vì hầu như không có triệu chứng, bệnh phát hiện do tình cờ siêu âm ổ bụng hay bệnh nhân sờ vùng quanh rốn thấy có khối đậ.p theo nhịp tim. Viêm tắc động mạch chi, bệnh nhân xuất hiện đau và đi lại khó khăn hoặc đột ngột, biểu hiện thiếu má.u cấp tính ở chi dưới. Người bệnh thường đến các phòng khám xương khớp do đau cột sống thắt lưng hoặc đau dọc chân hoặc có dấu hiệu đi cách hồi. Thầy thuố.c gọi là đau kiểu giả rễ nguồn gốc mạch má.u.
Phình động mạch chủ là giãn tại chỗ của động mạch chủ, phình có thể bất kỳ vị trí nào của động mạch chủ: động mạch chủ ngực (đoạn động mạch chủ lên, quai động mạch chủ), động mạch chủ bụng đoạn trên động mạch thận và đoạn dưới động mạch thận. Trong đó, phình quai động mạch chủ là hiếm gặp và khó điều trị nhất. Với trường hợp phình ở quai động mạch chủ ngày nay ở Việt Nam có thể ứng dụng kỹ thuật Hybrid (can thiệp - phẫu thuật đồng thời).
Nguyên nhân dẫn đến phình động mạch chủ do vữa xơ động mạch chiếm 90%, một số nguyên nhân khác: chấn thương, bệnh bẩm sinh, viêm nhiễm. Bệnh gặp chủ yếu ở nam.
Lóc tách động mạch chủ là cấp cứu ngoại khoa. Tuổ.i hay gặp từ 40 - 70 tuổ.i.
Nguyên nhân dẫn đến phình tách động mạch chủ: do thoái hóa của lớp áo trong của động mạch chủ thường do tăng huyết áp, ngoài ra do bệnh mô liên kết (bệnh Marfan, bệnh Ehlers -Danlos), mang thai ở tháng cuối, bệnh tim bẩm sinh (hẹp eo động mạch chủ), nhiễm khuẩn, chấn thương...
Phình tách động mạch chủ, theo De Bakey phân ra thành 3 type, căn cứ đoạn động mạch chủ tổn thương. Type I: Tổn thương xuất phát tại động mạch chủ lên, lan đến quai động mạch chủ và có thể lan ra xa hơn. Type II: Tổn thương xuất phát tại động mạch chủ lên (ngang mức động mạch cánh tay đầu). Type III: Tổn thương xuất phát tại động mạch chủ xuống và lan rộng trước ngực.
Các biểu hiện của bệnh rất đa dạng. Đau không cố định một vị trí, đau đột ngột sau vùng xương ức, đau dữ dội có thể lan ra lưng đến hố thận. Các thuố.c giảm đau không thuyên giảm bệnh. Bệnh nhân có thể ngất và có dấu hiệu của sốc. Nghe tim có thể gặp tiếng thổi tâm trương do suy tim. Ngoài ra, có dấu hiệu thiếu má.u tại chỗ của chi dưới. Đôi khi có dấu hiệu tiêu hóa như xuất huyết, bệnh nhân đau bụng, nôn ra má.u, đi ngoài phân đen.
Tiến triển của lóc tách động mạch chủ: Nếu không được điều trị lóc tách động mạch chủ thường gây t.ử von.g. Điều trị nội khoa phải hết sức tích cực, hiệu quả nhằm hạn chế sự lóc tách lan rộng của lớp áo trong động mạch chủ. Điều trị nội khoa là chống đau và giảm mạnh huyết áp ở những bệnh nhân mà do tăng huyết áp gây ra hiện tượng lóc tách động mạch chủ. Điều trị phẫu thuật cho các trường hợp lóc tách động mạch chủ type I và type II, biến chứng của type III như vỡ động mạch chủ, phình động mạch hình túi, thiếu má.u chi dưới, thiếu má.u các tạng và đau kéo dài, mạn tính. Đối với đau giả rễ nguồn gốc mạch, do tắc động mạch chủ, hẹp động mạch chậu tiên phát hoặc tắc chậu trong.
Sarcome động mạch chủ là bệnh hiếm gặp, bệnh thường được phát hiện do tắc mạch chi, gây thiếu má.u cấp tính ở chi dưới do các mảnh di căn xa của sarcome động mạch chủ. Đầu tiên, bệnh nhân điều trị tại khoa cơ xương khớp vì đau vùng chậu hông hoặc đau khớp háng, về sau bệnh nhân được chuyển cấp cứu đến khoa phẫu thuật tim mạch do hiện tượng thiếu má.u cấp của chi dưới. Thời gian sống của những bệnh nhân này rất ngắn.
Ngày nay, ở Việt Nam tuổ.i thọ tăng cao, dân số người già cũng gia tăng, vì vậy người cao tuổ.i cần chú ý kiểm soát huyết áp, khám bệnh, xét nghiệm má.u cơ bản và siêu âm mạch định kỳ nhằm phát hiện sớm các bệnh lý động mạch chủ để đề phòng và điều trị kịp thời, tránh các biến chứng nặng dễ t.ử von.g. Phình động mạch chủ bụng và lóc tách động mạch chủ là hai bệnh thường gặp trong số các bệnh lý động mạch chủ nguy cơ t.ử von.g cao do vỡ phình động mạch chủ.
TS. Minh Tâm
Đi chữa răng, nuốt luôn kim tiêm vào dạ dày Bệnh nhân phải nhập viện cấp cứu do nuốt phải dị vật có đầu sắc nhọn như kim tiêm khi đang điều trị nội nha tại phòng khám nha khoa. Mũi kim được lấy ra từ dạ dày của bệnh nhân - Ảnh: BVCC Hôm nay (25.3), Bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM (BV ĐHYD) thông tin: Anh T.Q.B (17 tuổ.i, ngụ...