Hai ngày nhầm đau dạ dày, bệnh nhân 66 tuổi suýt tử vong vì nhồi máu cơ tim

Ông Sơn, 66 tuổi, có tiền sử tăng huyết áp và đái tháo đường, xuất hiện cơn đau vùng thượng vị sau bữa tối nhưng tưởng là đau dạ dày.

Hai ngày sau, ông rơi vào tình trạng nguy kịch do nhồi máu cơ tim cấp. Rất may, ông đã được đội ngũ bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc can thiệp kịp thời.

Hai ngày trước khi nhập viện, ông Sơn có triệu chứng đau tức vùng thượng vị, buồn nôn, khó chịu, đây là những dấu hiệu thường gặp ở bệnh lý dạ dày. Chủ quan nên ông nghĩ bệnh dạ dày tái phát, ông chỉ nghỉ ngơi tại nhà. Tới ngày thứ 2, triệu chứng đau tăng lên khiến ông mệt nhiều, choáng váng và phải vào viện cấp cứu.

Tại BVĐK Hồng Ngọc các bác sĩ khẩn trương thực hiện điện tâm đồ, xét nghiệm men tim và siêu âm tim. Kết quả điện tâm đồ cho thấy bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên – một dạng cấp cứu tim mạch khẩn cấp. Lập tức, bệnh nhân được chỉ định can thiệp mạch vành.

Chỉ hơn 1 giờ tính từ thời điểm nhập viện, thủ thuật chụp mạch vành qua da đã được thực hiện. Kết quả chụp mạch cho thấy huyết khối gây tắc hoàn toàn ngay từ đoạn đầu (đoạn I) động mạch vành phải (một trong ba động mạch quan trọng cấp máu nuôi quả tim của người bệnh).

Với chiến lược khẩn trương và thao tác cẩn trọng, các bác sĩ đã hút thành công 4 cục huyết khối lớn ở đoạn đầu động mạch vành phải – nơi mạch xoắn vặn, rất khó thao tác. Nhờ sự phối hợp nhịp nhàng giữa hình ảnh siêu âm trong lòng mạch (IVUS), kết hợp hình ảnh chụp mạch qua da rõ nét của hệ thống máy móc hiện đại đã giúp quá trình đặt stent diễn ra thành công, cứu vùng cơ tim đang dần hoại tử của ông Sơn.

Toàn bộ ê kíp can thiệp đã vỡ òa khi khơi thông dòng máu nuôi tim cho bệnh nhân.

Hình ảnh đoạn mạch vành trước và sau can thiệp của ông Sơn

Chia sẻ về ca bệnh này, ThS.BS. Nguyễn Văn Hải trưởng khoa Tim Mạch – Tim mạch can thiệp BVĐK Hồng Ngọc, trưởng kíp can thiệp cấp cứu cho bệnh nhân cho biết: ” Đây là trường hợp thứ 3 bị nhồi máu cơ tim do huyết khối tắc hoàn toàn đoạn gần của mạch vành mà chúng tôi can thiệp trong vòng 01 tuần qua. May mắn, cả ba trường hợp đều được can thiệp hút huyết khối thành công và chỉ cần đặt 01 stent mạch vành, tái thông mạch máu giúp tim phục hồi nhanh chóng .”

Nói về trường hợp của bệnh nhân và những triệu chứng dễ nhầm lẫn, BSCKII.BSNT. Lê Đức Hiệp – Khoa Tim Mạch – Tim mạch can thiệp BVĐK Hồng Ngọc cho biết: “Tim, đặc biệt là vùng thành dưới, cùng cơ hoành, dạ dày và ruột trên đều được chi phối bởi các nhánh thần kinh giao cảm và phó giao cảm. Khi xảy ra nhồi máu cơ tim thành sau dưới thì tín hiệu đau từ tim có thể “lan” theo các sợi thần kinh, gây cảm giác đau ở vùng thượng vị, dưới xương ức hoặc bụng trên. Vì vậy dễ nhầm lẫn với bệnh lý tiêu hóa”.

Ngoài ra, người bệnh thường chỉ vị trí đau theo vị trí “quy chiếu”, tức là đau do nhồi máu cơ tim thành sau dưới, triệu chứng đau ngực của bệnh nhân không rõ ràng, người bệnh lại mô tả đau âm ỉ vùng thượng vị, đau bụng, buồn nôn hay cảm giác đầy bụng.

Nhiều trường hợp nhồi máu cơ tim thành sau dưới cấp lại có triệu chứng dạ dày nổi trội do kích thích thần kinh phế vị gây triệu chứng buồn nôn, nôn,… biểu hiện lâm sàng giống như hội chứng dạ dày cấp tính.

Thông qua trường hợp của bệnh nhân Sơn, bác sĩ cũng đưa ra một vài cảnh báo cần ghi nhớ: Đau thượng vị đi kèm các triệu chứng buồn nôn, đổ mồ hôi, chóng mặt ở người bệnh có yếu tố nguy cơ tim mạch, hãy luôn nghĩ tới một chẩn đoán có thể xảy ra và cần được nhận biết sớm là nhồi máu cơ tim thành dưới, chứ không đơn thuần chỉ nghĩ tới nguyên nhân do các bệnh lý tiêu hóa , đặc biệt là ở người lớn tuổi có yếu tố nguy cơ.

Bác sĩ tư vấn cho bệnh nhân cách chăm sóc sức khỏe tim mạch

Với sự phối hợp đa chuyên khoa và quy trình can thiệp đồng bộ, hiện đại theo tiêu chuẩn quốc tế tại Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc, hàng trăm bệnh nhân nhồi máu cơ tim đã được can thiệp kịp thời, đáp ứng tiêu chuẩn quốc tế và mang lại hy vọng sống cho nhiều người bệnh trong tình trạng nguy kịch.

Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc triển khai chính sách chi trả tối đa hạn mức theo thẻ Bảo hiểm Y tế (BHYT) cho các bệnh nhân can thiệp tim mạch, nhằm chia sẻ gánh nặng tài chính đồng thời mang tới cơ hội tiếp cận các kỹ thuật can thiệp hiện đại và dịch vụ y tế chất lượng cao cho người bệnh.

- Số 55 phố Yên Ninh, phường Ba Đình, Hà Nội

- Số 8 đường Châu Văn Liêm, phường Từ Liêm, Hà Nội

- Hotline: [phone]