Để nâng hiệu quả cấp cứu trước viện

Cấp cứu người bệnh tại chỗ và vận chuyển người bệnh đến các cơ sở y tế an toàn để tiếp tục điều trị là vấn đề quan trọng trong công tác cấp cứu trước viện.

Qua đó, nhằm giúp người bệnh được chăm sóc y tế kịp thời, giảm thiểu nguy cơ tử vong, giảm mức độ thương tật, đặc biệt là các trường hợp nguy kịch. Từ đó, giảm gánh nặng bệnh tật và tài chính cho cá nhân, gia đình và xã hội .

Các y, bác sĩ Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai trong giờ làm việc. Ảnh: Hạnh Dung

BS CKII Nguyễn Xuân Hoàng, Trưởng khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai cho biết, Khoa Cấp cứu phụ trách số điện thoại cấp cứu ngoại viện 115, trực tiếp đến hiện trường, cấp cứu người bệnh. Tuy nhiên thời gian qua, bên cạnh những cuộc gọi cần sự giúp đỡ thật sự, còn rất nhiều cuộc gọi đến 115 chỉ để quấy phá, báo động giả, làm ảnh hưởng đến công tác điều trị và chăm sóc người bệnh tại Khoa Cấp cứu.

* Hơn 88% số cuộc gọi là quấy phá

Theo Quyết định số 01/2008 của Bộ Y tế, Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai có nhiệm vụ phụ trách số điện thoại cấp cứu ngoại viện 115. Tức là có nhiệm vụ từ tiếp nhận điện thoại yêu cầu trợ giúp y tế, điều xe cấp cứu, trực tiếp đến hiện trường, tiếp cận người bệnh hoặc nơi xảy ra tai nạn trong địa bàn TP. Biên Hòa để đưa ra chẩn đoán và xử trí cấp cứu, vận chuyển người bệnh nhanh chóng, an toàn về bệnh viện.

Nhóm cấp cứu ngoại viện cần đảm bảo sinh hiệu cho người bệnh, giúp đường thở thông suốt, hô hấp hiệu quả, tuần hoàn ổn định, hạn chế các nguy cơ ngưng tim , ngưng thở, trụy tim mạch hoặc suy hô hấp , nguy cơ yếu liệt thần kinh, giảm thiểu đau đớn cho người bệnh. Nhân lực cấp cứu ngoại viện tại Khoa Cấp cứu là các bác sĩ, điều dưỡng đang trực tại khoa chứ không phải một nhóm y, bác sĩ riêng biệt.

Theo thống kê trong 8 tháng của năm 2020, có tổng số hơn 1,3 ngàn lượt cuộc gọi đến số điện thoại cấp cứu 115. Tuy nhiên, hơn 88% trong tổng số các cuộc gọi này là quấy phá, báo động giả. Chỉ có 112 lượt gọi là đúng người bệnh có nhu cầu cấp cứu thật sự. Những trường hợp cần được hỗ trợ y tế bao gồm các bệnh nội khoa, tai nạn giao thông, tai nạn sinh hoạt, tai nạn đả thương.

Sau khi tiếp cận người bệnh, nhóm y, bác sĩ cấp cứu ngoại viện của khoa cấp cứu đã khẩn trương thăm khám và thực hiện các phương pháp, thủ thuật nhằm cấp cứu người bệnh qua cơn nguy hiểm như: lấy sinh hiệu, cấp cứu ngưng tuần hoàn hô hấp, đặt ống nội khí quản, cho thở oxy, xét nghiệm đường mao mạch, truyền dịch, cho thuốc, băng ép, xử trí vết thương, nẹp cố định gãy chân/tay. Khi tình hình bệnh nhân qua cơn nguy kịch, nhóm cấp cứu nhanh chóng đưa bệnh nhân về bệnh viện để tiếp tục cấp cứu và điều trị.

* Cần thiết có một trung tâm cấp cứu ngoại viện riêng

BS CKII Nguyễn Xuân Hoàng cho hay, trung bình mỗi ngày, Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai tiếp nhận khoảng 150-200 trường hợp, tập trung vào một số khung giờ nhất định chứ không phải rải rác suốt 24 giờ trong ngày. Với một kíp trực cấp cứu từ
12-13 người thì đây là khối lượng công việc rất lớn, dễ xảy ra sai sót, đòi hỏi phải có sự tập trung cao độ. Khi có một bệnh nhân nặng nhập viện, toàn bộ nhân lực của kíp trực đều được huy động, nhất là trong trường hợp cấp cứu ngưng tuần hoàn ngoài hô hấp.

Trong khi đó, các cuộc gọi cấp cứu ngoại viện 115 thường vào thời gian ngoài giờ hành chính, đặc biệt vào khoảng thời gian từ 22 giờ đêm hôm trước đến 7 giờ sáng hôm sau hoặc thời điểm bệnh nhân tại khoa đang đông, các y, bác sĩ đang phải tiến hành cấp cứu cho bệnh nhân tại khoa.

“Bất kể ngày đêm, khi nào có cuộc gọi 115, điều dưỡng đều nhanh chóng tiếp nhận cuộc gọi. Với tinh thần trách nhiệm, đã rất nhiều lần xe cấp cứu của bệnh viện phải chạy về không vì không đón được người bệnh do các cuộc gọi là giả. Mỗi lần điều xe cấp cứu đi từ 30-60 phút, nếu các cuộc gọi giả cứ lặp lại như thế thì cơ hội của những người bệnh gặp sự cố sức khỏe hay nạn nhân gặp tai nạn thật sự bị giảm đi nhiều. Các cuộc gọi ngoài giờ hành chính cũng ảnh hưởng đến việc sắp xếp, điều động xe cứu thương của bệnh viện vì vừa phải thực hiện công tác chuyển tuyến, công tác chuyên môn và phục vụ cấp cứu ngoại viện. Hành động vô ý thức của một vài cá nhân đã ảnh hưởng không nhỏ đến hoạt động của Khoa Cấp cứu và sức khỏe của người bệnh” – BS Hoàng tâm sự.

Các bác sĩ cho rằng, để công tác cấp cứu trước viện đạt kết quả cao, cần thiết phải triển khai tổ cấp cứu ngoại viện riêng, độc lập với hoạt động và nguồn nhân lực của Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai. Đồng thời, cần phải có cơ chế tài chính rõ ràng cho việc vận hành, hoạt động của các trung tâm 115. Bởi lẽ, với đặc thù công việc, các trung tâm 115 không thể là một cơ sở tự chủ tài chính hoàn toàn.

GS-TS Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh (Bộ Y tế) cho biết, cả nước hiện mới có 11 tỉnh, thành phố có trung tâm cấp cứu 115 công lập, 18 bệnh viện đa khoa tỉnh có tổ cấp cứu 115, 7 tỉnh có trung tâm cấp cứu tư nhân 115. Cả nước còn 27 tỉnh chưa có hệ thống cấp cứu ngoại viện.

Báo động đỏ liên viện cứu sản phụ bị vỡ tử cung sinh con lần 3

Ngày 21-12, thông tin từ Bệnh viện đa khoa Đồng Nai cho hay, bệnh viện vừa cấp cứu một trường hợp sản phụ bị vỡ tử cung, rơi vào tình trạng nguy kịch khi nhập viện.

Sản phụ Tr. đang được theo dõi, chăm sóc tại BVĐK Đồng Nai

Trước đó, ngày 17-12, sản phụ Đỗ Ngọc Tr., 29 tuổi (quê ở huyện Trà Ôn, tỉnh Vĩnh Long, đang tạm trú tại tỉnh Bình Dương) đã nhập viện cấp cứu khi mang thai 37 tuần. Đây là lần thứ 3, sản phụ sinh con bằng phương pháp mổ.

Bác sĩ Nguyễn Mạnh Hoan, Trưởng khoa Sản Bệnh viện đa khoa Đồng Nai cho hay, ngay từ khi vào viện, sản phụ đã choáng nặng, lơ mơ, mạch nhanh nhẹ và không đo được huyết áp do mất nhiều máu. Các bác sĩ siêu âm cấp cứu cho thấy, ổ bụng nhiều máu và tim thai rất rời rạc. Ngay lập tức, các bác sĩ đã đưa sản phụ vào phòng mổ không kịp chờ kết quả xét nghiệm, đồng thời sử dụng "báo động đỏ" liên viện.

Bệnh viện đã huy động các bác sĩ khoa sản, gây mê-hồi sức và bác sĩ của Bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai để cứu mẹ con sản phụ. Trong ca mổ, ê-kíp gây mê vừa hồi sức, bù máu và huyết tương để chống rối loạn đông máu cho sản phụ vì mất máu nhiều dễ dẫn đến rối loạn đông máu, khó cứu sống sản phụ. Còn 2 ê-kíp khác vừa mổ bắt em bé, cầm máu cho mẹ và cấp cứu hồi sức cho bé.

"Chúng tôi phát hiện tử cung của sản phụ bị vỡ toác trên nền vết mổ cũ. Hơn nữa, sản phụ đã sinh con 2 lần trước đó. Vì vậy, chúng tôi quyết định cắt tử cung để tránh nhiễm trùng, đờ tử cung sau mổ" - bác sĩ Hoan nói.

Sau ca "thập tử nhất sinh", sản phụ đã được hồi sức tích cực và đang dần hồi phục. Khi sinh, bé nặng 3kg nhưng tim không đập ngay nên các bác sĩ phải hồi sức và chuyển sang Bệnh viện nhi đồng Đồng Nai tiếp tục chữa trị. Hiện tại, bé đã ổn nhưng vẫn phải nằm lồng kính và được theo dõi sát sao.

BS Hoan khuyến cáo, tỷ lệ phụ nữ chọn mổ lấy thai ngày càng tăng. Do đó, việc vỡ tử cung do vết mổ cũ cũng tăng theo. Trong trường hợp, sản phụ có vết mổ cũ mỏng, vùng dưới bụng (vùng vết mổ) căng tức, đe dọa vỡ tử cung thì cần can thiệp sớm, chủ động mổ lấy thai từ tuần thứ 36 để tránh tình trạng vỡ tử cung gây nguy hiểm cho cả mẹ lẫn con.