Đau bụng dữ dội sau bữa tiệc thịnh soạn vì bệnh nguy hiểm thường gặp
Sau buổi tiệc thịnh soạn với người thân, người đàn ông phải nhập viện cấp cứu trong tình trạng đau bụng dữ dội, bụng chướng căng. Bác sĩ xác định bệnh nhân bị viêm tụy cấp do rối loạn chuyển hóa.
Đó là trường hợp bệnh nhân B.T.Đ. (49 tuổ.i) nhập viện cấp cứu tại Bệnh viện quận Thủ Đức sáng 27/10. Khi vào khoa Cấp cứu, bệnh nhân trong tình trạng đau bụng dữ dội, liên tục, bụng chướng và buồn nôn. Khai thác bệnh sử ghi nhận, tối hôm trước người bệnh đã ăn uống thịnh soạn cùng người thân.
Nhận thấy các triệu chứng của viêm tụy cấp, bác sĩ trực cấp cứu nhanh chóng thực hiện xét nghiệm, siêu âm để chẩn đoán xác định lý do vì sao bệnh nhân đau bụng dữ dội. Kết quả xét nghiệm cho thấy chỉ số triglyceride lên đến 7470mg/dl rất cao. Trên thực tế, chỉ số triglyceride có thể tăng rất nhanh sau những bữa ăn có nhiều chất béo. Người bệnh được chẩn đoán viêm tụy cấp do tăng triglyceride nặng, may mắn chưa bị biến chứng suy tạng.
Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đau bụng dữ dội được bác sĩ xác định bị viêm tụy cấp
Video đang HOT
Phân tích của Bác sĩ Nguyễn Văn Nhân, khoa Cấp cứu cho thấy, bình thường tuyến tụy sẽ tiết ra các men tụy để góp phần vào quá trình tiêu hóa thức ăn. Các men này được tiết ra dưới dạng không hoạt động (tiề.n men) và chúng chỉ được hoạt hóa trở thành có tác dụng ở tá tràng.
Viêm tụy cấp là tiến trình tự hủy mô do chính men tụy gây ra. Chỉ số triglyceride nếu tăng vượt mức sẽ khiến các acid béo tự do tăng cao làm tế bào tụy tự tổn thương, tăng các chất trung gian của phản ứng viêm và các gốc tự do, hệ quả là viêm tụy. Biểu hiện thường thấy là đau bụng dữ dội, nôn mửa… Nếu dịch tiêu hóa rò rỉ ra ngoài tuyến tụy có thể ăn mòn các cơ quan nội tạng lân cận, gây suy đa cơ quan, đ.e dọ.a đến tính mạng.
Trước đây, những bệnh nhân viêm tụy cấp kèm suy chức năng tạng thường phải được lọc má.u, thay huyết tương. Tuy nhiên, những năm gần đây, với chuyên môn, kỹ thuật nâng cao, đáp ứng được các ca bệnh phức tạp, bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglyceride được điều trị nội khoa tích cực bằng cách tiêm insulin, truyền dịch, kiểm soát đau, dinh dưỡng và được theo dõi liên tục về nước tiểu.
Dung nạp quá nhiều chất béo, rượu bia sẽ khiến tuyến tụy bị rối loạn chuyển hóa gây viêm (ảnh minh họa)
Với phương pháp điều trị trên kết hợp kiểm soát khẩu phần dinh dưỡng, sau 48 giờ bệnh nhân đã đáp ứng tốt. Hiện, nam bệnh nhân dần bình phục, giảm đau, tiếp xúc tốt, huyết động ổn định, đang tiếp tục được bác sĩ theo dõi, điều trị.
Bác sĩ cảnh báo, viêm tụy cấp có biểu hiện đau gần giống với đau bụng cấp trong các bệnh lý dạ dày tá tràng, thường xuất hiện sau khi đã uống nhiều rượu bia làm cho người bệnh chủ quan không đi khám kịp thời. Nếu viêm tụy cấp không được phát hiện sớm, bệnh có thể gây ra các biến chứng vô cùng nguy hiểm như: hạ huyết áp, sốc, suy đa tạng, xuất huyết, nhiễ.m trùn.g tại tuyến tụy, suy hô hấp cấp, nang giả tụy. Tỷ lệ t.ử von.g do viêm tụy cấp lên tới hơn 15%, đặc biệt nguy cơ t.ử von.g vì viêm tụy cấp do rượu bia thường cao gấp 3 lần các nguyên nhân khác.
Thực tế tại Bệnh viện quận Thủ Đức mỗi dịp lễ tết thường tiếp nhận các ca bệnh viêm tụy cấp nhập viện cấp cứu. Viêm tụy cấp do tăng triglyceride gây rối loạn chuyển hóa thường xảy ra sau các bữa ăn thịnh soạn, chứa nhiều dầu mỡ, nhiều đạm đặc biệt là sau những lần uống rượu bia. Để phòng ngừa nguy cơ viêm tụy cấp, ngoài chế độ ăn uống, sinh hoạt, vận động điều độ, cộng đồng nên hạn chế tối đa rượu bia và nói không với thuố.c l.á.
Cấp cứu bệnh nhân rối loạn đông má.u bị xuất huyết tiêu hóa nặng
Sáng ngày 3/9, Khoa cấp cứu, Bệnh viện Quận Thủ Đức tiếp nhận bệnh nhân N.N.T (1985) với tình trạng đi tiêu phân đen, cơ thể mệt mỏi, da niêm nhạt, đau bụng dữ dội kèm đau 2 khớp gối, khó đi lại.
Với chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa trên mức độ nặng, bệnh nhân lại có tiề.n sử mắc chứng rối loạn đông má.u (Hemophilia A) mức độ nặng và viêm gan B mạn, khoa Cấp cứu đã nhanh chóng hội chẩn các bác sĩ đến từ đơn vị Tiêu hóa và đơn vị Huyết học - khoa Nội Tổng hợp. Ngay sau đó, bệnh nhân N.N.T được khoa Cấp cứu chuyển thẳng lên khoa Nội tổng hợp để điều trị.
Tại khoa Nội tổng hợp, bệnh nhân được chỉ định truyền tủa lạnh liều cao, truyền Hồng cầu lắng (HCL) kết hợp dùng PPI qua bơm tiêm tự động (BTTĐ). Bệnh nhân được chỉ định chăm sóc cấp II-B, theo dõi sát mỗi 4 giờ.
Đến 8 sáng ngày 3/9, bệnh nhân vẫn còn rất mệt, mạch nhanh, da niêm nhợt nhạt, vẫn tiêu phân đen, đau thượng vị nhiều, xét nghiệm Hb rất thấp (4.2g/dl) cho thấy bệnh nhân không đáp ứng truyền má.u. Tại thời điểm này bác sĩ điều trị: Xuất huyết tiêu hóa trên mức độ nặng đang diễn tiến trên Hemophilia A mức độ nặng và Viêm gan B mạn. Bác sĩ điều trị đã liên hệ bác sĩ trực nội soi cấp cứu để tiến hành nội soi dạ dày cấp cứu kẹp cầm má.u, ngăn chặn ra má.u đang diễn ra ồ ạt. Kết quả nội soi: Loét dạ dày Forrest Ib đang ra má.u.
Cấp cứu bệnh nhân rối loạn đông má.u bị xuất huyết tiêu hóa nặng
Theo Bác sĩ CKI.Võ Tấn Đạt - Trưởng đơn vị Huyết học- BV Thủ Đức TP.HCM đây là một ca bệnh phức tạp nên đòi hỏi phải rất cẩn thận trong việc can thiệp cầm má.u cũng như ưu tiên sử dụng các chế phẩm má.u cho bệnh nhân. Các bác sĩ đã cho kiểm tra công thức má.u liên tục để theo dõi và có những xử trí kịp thời. Nếu Hb của bệnh nhân vẫn không được cải thiện, tiên lượng xấu, bác sĩ dự kiến sẽ phải chuyển bệnh nhân lên tuyến trên để điều trị tiếp.
May mắn, dấu hiệu đáng mừng là sau 4 ngày xét nghiệm má.u Hb của bệnh nhân đã có xu hướng tăng lên ổn định, mặc dù vẫn đang ở mức rất thấp so với bình thường, nhưng đó cũng là biểu hiện khả quan để chúng tôi đán.h giá được là bệnh nhân có đáp ứng với phác đồ điều trị. Các dấu hiệu sinh tồn dần ổn định, tiêu phân đen giảm, bệnh nhân thấy khỏe hơn. Chúng tôi vẫn sẽ tiếp tục theo dõi đến lúc lâm sàng và cận lâm sàng ổn định.
Hiện bệnh nhân N.N.T đang được các bác sĩ và điều dưỡng khoa Nội tổng hợp tiếp tục chăm sóc và theo dõi thường xuyên tại khoa. Trước mắt, bệnh nhân đã qua thời kỳ nguy hiểm, các xét nghiệm má.u đã cho thấy được sự khả quan. Với tình hình này, bệnh nhân sẽ dần ổn định và hồi phục trong vài ngày tới.
N.ữ sin.h bị bạn học chế giễu lười tắm, đến bệnh viện khám mới biết mắc bệnh Sau khi về nhà thử mọi biện pháp như tẩy tế bào chế.t, thay sữa tắm nhưng không hiệu quả thì lúc này n.ữ sin.h mới đến bệnh viện khám. Trong chương trình "Doctor is hot", bác sĩ Hoàng Tâm Dĩnh, khoa da liễu, bệnh viện Mackay Memorial Hospital, chia sẻ về trường hợp n.ữ sin.h viên (20 tuổ.i) sống tại Đài Loan....