BV Đa khoa Sóc Trăng giúp bệnh nhân thoát án tử bằng kỹ thuật ECMO

BV Đa khoa Sóc Trăng vừa cho biết đã cứu kịp thời bệnh nhân thoát “án tử” bằng kỹ thuật tim, phổi nhân tạo (ECMO).

Tình hình hiện tại của bệnh nhân B.H.V sau khi ngưng ECMO – Ảnh: Đình Khá

Ngày 19/1/2021, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sóc Trăng đã điều trị thành công trường hợp bệnh nhân bị choáng tim , suy hô hấp , suy đa cơ quan do viêm cơ tim cấp bằng phương pháp vừa hỗ trợ tim và hỗ trợ phổi nhân tạo (VAV ECMO), đây là kỹ thuật điều trị cao và phức tạp nhất từ trước đến nay tại Bệnh viện.

Bệnh nhân B.H.V, 32 tuổi, cư ngụ tại xã Lai Hòa, thị xã Vĩnh Châu, tỉnh Sóc Trăng nhập viện trong tình trạng tím tứ chi, da lạnh, phù phổi cấp , suy hô hấp , sốc tim nặng. Bệnh nhân được cấp cứu ban đầu với chẩn đoán viêm cơ tim cấp. Sau đó, được chuyển lên Khoa Hồi sức tích cực và Chống độc để tiếp tục điều trị.

Bệnh nhân được sử dụng các loại thuốc nâng huyết áp liều cao (Noradrenalin lên đến 150 µg/kg/phút) kết hợp nhiều biện pháp hồi sức tích cực nhưng vẫn chưa kiểm soát được huyết áp, tình trạng bệnh không cải thiện.

Toàn viện đã hội chẩn tối khẩn với nhiều chuyên khoa, để quyết định can thiệp bằng ECMO, do bệnh nhân vừa sốc tim kết hợp suy hô hấp nặng, phim chụp X quang phổi thâm nhiễm lan tỏa hai phế trường nên kíp hội chẩn hội ý dùng phương pháp can thiệp song song vừa hỗ trợ tim và hỗ trợ phổi nhân tạo cùng lúc (phương pháp VAV ECMO), kết hợp với các phương pháp điều trị hỗ trợ tích cực khác như thở máy, lọc máu liên tục, lọc thận cấp cứu và hồi sức tim mạch nâng cao.

Hình ảnh bệnh nhân B.H.V trong quá trình điều trị bằng kỹ thuật ECMO (Ảnh: Đình Khá)

Sau 6 ngày tích cực điều trị, hiện tại sức khỏe bệnh nhân đã ổn, tỉnh táo, ngưng ECMO và thuốc vận mạch, bệnh nhân tiếp tục điều trị nội khoa hỗ trợ. Dự kiến khoảng 1 đến 2 tuần khi chức năng gan, thận phục hồi bệnh nhân có thể xuất viện.

Theo bác sĩ chuyên khoa I Mạch Văn Quang, Trưởng khoa Hồi sức tích cực và Chống độc ( BV Đa khoa Sóc Trăng ) cho biết: “Từ khi Bệnh viện triển khai kỹ thuật ECMO đã góp phần cứu sống nhiều bệnh nhân thập tử nhất sinh, nếu trước đây chưa có kỹ thuật này thì hầu như các trường hợp tương tự đều tiên lượng tử vong hoặc chuyển lên tuyến trên điều trị tiếp. Bác sỹ Quang còn cho biết thêm đây là cũng lần đầu tiên bệnh viện thực hiện kỹ thuật can thiệp bằng ECMO “kép”. Các trường hợp trước đây chỉ hỗ trợ tim hoặc hỗ trợ phổi nhân tạo, nhưng trường hợp này cùng lúc bệnh nhân được hỗ trợ cả tim và phổi”.

Hình ảnh X quang phổi của bệnh nhân trước và sau khi điều trị bằng kỹ thuật ECMO (Ảnh: BVCC)

Nhận định về thành công trong điều trị bệnh nặng và khó như trường hợp này, Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Thị Lạc, Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Sóc Trăng cho biết: “Đây là cả quá trình phấn đấu của tập thể y bác sỹ bệnh viện, và sự đúng đắn trong đầu tư trang thiết bị của Bệnh viện; cùng sự chỉ đạo sâu sát của các chuyên gia đầu ngành từ tuyến trên đặc biệt là Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM và Bệnh viện Chợ Rẫy”.

Bác sĩ Lạc cũng cho biết thêm: “Sắp tới, Bệnh viện cũng định hướng phát triển thêm nhiều kỹ thuật cao, chuyên sâu khác để góp phần chăm sóc sức khỏe tốt hơn cho người dân tỉnh nhà cũng như góp nâng cao tầm chuyên môn cho đội ngũ y bác sỹ Bệnh viện”.

Liên tiếp cứu sống trẻ bị viêm cơ tim tối cấp nhờ kỹ thuật ECMO

Từ tháng 10/2020, các bác sĩ Bệnh viện Nhi đồng 1 (TP.HCM) liên tiếp cứu sống 5 bệnh nhi viêm cơ tim tối cấp nhờ ứng dụng hiệu quả kỹ thuật ECMO.

Trường hợp mới nhất là bệnh nhi Đ.P. N. (12 tuổi, trú tại Gò Vấp, TP.HCM) nhập viện trong tình trạng suy hô hấp nặng, trụy tim mạch kèm rối loạn nhịp tim được chẩn đoán sốc tim, viêm cơ tim tối cấp.

Ngay lập tức, bệnh nhi được các bác sĩ cấp cứu hỗ trợ hô hấp, đặt nội khí quản giúp thở và dùng vận mạch tăng sức co bóp cơ tim. Cùng lúc đó các bác sĩ tim mạch tiến hành đặt máy tạo nhịp để điều chỉnh nhịp tim.

Tuy nhiên, do tim bị tổn thương rất nặng nên máy tạo nhịp không thể kích hoạt điện dẫn truyền co bóp cơ tim và các thuốc vận mạch hầu như không hiệu quả, chức năng co bóp cơ tim giảm nặng đe dọa tính mạng. Các bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc quyết định thực hiện kỹ thuật ECMO (kỹ thuật trao đổi oxy qua màng với tuần hoàn ngoài cơ thể hay còn gọi là kỹ thuật tim phổi nhân tạo) để hy vọng giành lại sự sống cho bệnh nhi.

Sau khi được chạy ECMO, tình trạng có cải thiện hơn nhưng tim đập rất yếu và loạn nhịp liên tục gây giảm tưới máu, tổn thương đa cơ quan. Bệnh nhi được dùng nhiều thuốc chống loạn nhịp và lọc máu liên tục.

Đây là trường hợp viêm cơ tim tối cấp nặng nhất mà các bác sĩ hồi sức phải tiến hành kỹ thuật ECMO hơn 17 ngày mới cứu sống được bệnh nhi, trong khi đa số các trường hợp viêm cơ tim khác đều hồi phục sau 5 - 7 ngày.

Với sự hỗ trợ của các bác sĩ phẫu thuật và gây mê, bệnh nhi đã được bỏ ECMO thành công và xuất viện.

Theo các bác sĩ, viêm cơ tim tối cấp là bệnh cảnh rất nặng, xảy ra sau nhiễm siêu vi đường hô hấp hoặc tiêu hóa, gây trụy tim mạch, rối loạn nhịp tim dẫn tới tử vong nhanh chóng trong nỗi bàng hoàng của người thân. Trước khi có kỹ thuật ECMO, hầu hết các trường hợp viêm cơ tim tối cấp đều tử vong. Tuy nhiên từ tháng 2/2019 đến nay, kỹ thuật ECMO tại Bệnh viện Nhi đồng 1 đã góp phần cứu sống hầu hết các trường hợp viêm cơ tim tối cấp ở trẻ em một cách ngoạn mục.