Bộ Y tế thay đổi phác đồ điều trị Covid-19
Bộ Y tế áp dụng phác đồ mới trong điều trị Covid-19, trong đó sửa cách phân loại bệnh nhân và giảm thời gian điều trị, thay đổi điều kiện xuất viện.
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị Covid-19 được Bộ Y tế ban hành ngày 14/7, thay thế phác đồ điều trị áp dụng hồi tháng 4 đến nay. Đây là lần thứ 6 sửa phác đồ điều trị Covid-19 tại Việt Nam, kể từ khi dịch xuất hiện.
Theo đánh giá của Bộ Y tế, đợt dịch này, hơn 80% bệnh nhân chỉ sốt nhẹ, ho, mệt mỏi, không bị viêm phổi và tự hồi phục sau khoảng một tuần. Một số trường hợp không có biểu hiện triệu chứng lâm sàng.
Gần 20% bệnh nhân diễn biến nặng, thời gian trung bình từ khi có triệu chứng ban đầu tới khi diễn biến nặng khoảng 5-8 ngày. Phác đồ điều trị trước đây, thời gian này là 7-8 ngày.
Các biểu hiện nặng bao gồm viêm phổi, viêm phổi nặng cần nhập viện… Trong đó khoảng 5% cần điều trị tại các đơn vị hồi sức tích cực với các biểu hiện hô hấp cấp (thở nhanh, khó thở, tím tái…), hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS), rối loạn đông máu, tổn thương vi mạch gây huyết khối và tắc mạch, viêm cơ tim, sốc nhiễm trùng, suy chức năng các cơ quan bao gồm tổn thương thận và tổn thương cơ tim, dẫn đến tử vong.
Sau giai đoạn toàn phát 7-10 ngày, nếu không có suy hô hấp, bệnh nhân sẽ hết sốt, các dấu hiệu lâm sàng dần trở lại bình thường và khỏi bệnh.
Căn cứ diễn biến bệnh lý, lần này, Bộ Y tế vẫn phân loại bệnh nhân Covid-19 thành 5 mức độ : Không triệu chứng, mức độ nhẹ với biểu hiện viêm đường hô hấp trên cấp tính; mức độ vừa với biểu hiện viêm phổi; mức độ nặng khi viêm phổi nặng và mức độ nguy kịch.
Trong nguyên tắc điều trị chung, Bộ Y tế thống nhất tất cả F0 có kết quả dương tính hoặc không có triệu chứng điều trị tại các buồng bệnh thông thường. Ca bệnh nặng, nguy kịch cần điều trị tại buồng hồi sức tích cực. Do bệnh Covid-19 hiện vẫn chưa có thuốc đặc hiệu, nên hỗ trợ và điều trị triệu chứng là chủ yếu trên cơ sở cá thể hóa cho từng trường hợp, đặc biệt các ca nặng.
Điểm đáng lưu ý trong phác đồ mới, Bộ Y tế chia tiêu chuẩn xuất viện thành 3 mức, thời gian điều trị ngắn nhất là 10 ngày. Cụ thể, bệnh nhân được xuất viện vào ngày thứ 10 kể từ thời điểm có xét nghiệm dương tính nếu thỏa mãn 2 điều kiện. Thứ nhất, không có triệu chứng lâm sàng trong vòng 10 ngày kể từ thời điểm xét nghiệm. Thứ hai có 2 lần xét nghiệm âm tính liên tiếp (cách nhau tối thiểu 24 giờ) bằng phương pháp RT-PCR hoặc nồng độ virus thấp (Ct 30). Thời gian từ khi lấy mẫu bệnh phẩm cuối cùng tới khi ra viện không quá 24 giờ.
Trường hợp bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng sẽ được xuất viện ở ngày thứ 14 hoặc lâu hơn tùy theo tình trạng bệnh cho đến khi đáp ứng đủ 2 điều kiện như nhóm 10 ngày.
Bộ Y tế cũng thay đổi cách theo dõi sau khi xuất viện. Theo phác đồ mới, sau khi về nhà, bệnh nhân tự theo dõi thân nhiệt tại nhà 2 lần/ngày. Nếu cao hơn 38 độ trong 2 lần đo liên tiếp hoặc có bất kỳ dấu hiệu lâm sàng bất thường nào cần báo ngay cho cơ sở y tế để khăm khám và điều trị kịp thời.
Video đang HOT
Trong phác đồ lần 5 trước đây, Bộ Y tế quy chuẩn bệnh nhân đủ điều kiện xuất viện khi điều trị ít nhất 14 ngày, có 2 lần xét nghiệm âm tính, mỗi lần cách nhau 48-72 giờ. Thời gian lấy mẫu lần cuối cùng cách thời điểm ra viện không quá 24 giờ.
Khi về nhà, bệnh nhân sẽ tiếp tục lấy mẫu xét nghiệm RT-PCR tại ngày thứ 7 và ngày thứ 14. Riêng bệnh nhân tái dương tính tiếp tục cách ly tại nhà thêm 1 tuần (tổng là 21 ngày) và lấy mẫu xét nghiệm lần 3 tại ngày thứ 21.
Theo dõi 400 trường hợp tái dương tính, Bộ Y chưa ghi nhận ca nào lây ra cộng đồng. Do đó, Bộ Y tế cho rằng không cần cách ly người tái dương tính, xử lý ổ dịch như trước.
Bộ Y tế cũng quyết định giảm thời gian cách ly, thí điểm cách ly y tế F1 tại nhà, rút ngắn thời gian điều trị đối với bệnh nhân F0 không triệu chứng. Những thay đổi này được đưa ra trước bối cảnh số ca nhiễm tăng nhanh tại nhiều địa phương, tạo áp lực rất lớn cho công tác thu dung, điều trị.
Cuộc săn lùng oxy y tế của người Indonesia
Bệnh viện quá tải, nhiều bệnh nhân Covid-19 tử vong trước khi được tiếp nhận điều trị, người dân chạy khắp nơi tìm mua oxy y tế.
Bên ngoài cửa hàng nhỏ ở phía Nam Jakarta, hàng chục người xếp hàng mong có cơ hội cứu sống người thân mắc Covid-19. Oxy hiện là mặt hàng quý giá tại thủ đô.
"Tôi đến mua bình dưỡng khí cho mẹ. Bà nhận kết quả dương tính hôm 11/7. Chúng tôi đã tới một số bệnh viện nhưng tất cả đều đông nghẹt", cô Pinta nói khi xếp hàng chờ.
"Tôi tìm được danh sách các cửa hàng bán oxy, nhưng tất cả những nơi tôi đến đều đóng cửa hoặc hết hàng. Ơn Chúa, may mà bạn tôi chỉ đến đây", cô nói thêm.
Cuộc săn tìm oxy y tế ở Jakarta trong nhiều tuần qua biến thành một canh bạc. Mạng sống của bệnh nhân Covid-19 phụ thuộc vào việc người thân của họ có đến được đúng cửa hàng vào đúng thời điểm hay không.
Cùng đứng xếp hàng, người phụ nữ tên Winda cho biết, cô đang tìm mua oxy cho anh rể. "Tôi đã qua năm chỗ, gồm cả cửa hàng này và một chợ thuốc lớn, nhưng tất cả đều hết hàng", cô cho hay.
"Chúng tôi đã đến bệnh viện. Họ khuyên nên cho bệnh nhân thở oxy tại nhà khi chờ nhập viện. Nhưng đã hai ngày rồi mà bệnh viện không có thông báo", Winda chia sẻ.
Người dân đứng chờ nạp bình oxy bên ngoài một nhà máy ở Jakarta, Indonesia, hôm 12/7. Ảnh: Reuters .
Bệnh viện "vỡ trận"
Minanti, 29 tuổi, đang chăm sóc người cha già ở nhà. Bệnh tiểu đường, các vấn đề về tim và thận khiến ông trở thành đối tượng dễ tổn thương do Covid-19. Thế nhưng, gia đình Minanti không thể tìm được giường cho ông trong những bệnh viện vốn quá tải ở Jakarta.
"Chúng tôi đã đến nhiều bệnh viện gần nhà nhưng chỉ nhận được câu nói 'Nhìn xem, kín hết chỗ rồi. Họ thậm chí còn thiếu oxy. Các bệnh viện khác cũng chẳng còn chỗ, phải dựng lều trước tòa nhà, toàn là người bệnh. Thật đáng sợ", Minanti kể lại.
Giống như hàng nghìn người Indonesia khác, Minanti đang trải qua nỗi vất vả khi tìm mua oxy.
"Rất khó để có bình dưỡng khí. Chúng tôi phải đi mượn nhưng chủ sở hữu yêu cầu trả lại vì người đó cũng mắc bệnh", cô nói.
Khi Minanti mua được bình oxy, việc bơm đầy nó lại là một cuộc chiến mới. "Chính phủ lẽ ra phải phản ứng nhanh từ đầu. Giờ đây, số ca mắc đang bùng nổ. Mua bình đã khó, bơm đầy oxy còn khó hơn, trong khi các bệnh viện đều chật kín", cô nói.
Bệnh nhân tử vong tại nhà
Không chỉ người dân phải vật lộn với tình trạng thiếu oxy và thuốc men, các chuyên gia y tế cho biết họ không có đủ trang thiết bị cần thiết để giúp đỡ tất cả bệnh nhân.
"Chúng tôi đang điều trị những ca nặng và cần các loại thuốc như Remdesivir, nhưng không thể tìm được. Bệnh nhân cần thở oxy nhưng chúng tôi cũng thiếu bình dưỡng khí. Ngày càng nhiều người cần oxy trong khi việc bơm đầy bình trở nên khó khăn", theo bác sĩ Erni Herdiani, người đứng đầu phòng khám Lemah Abang ở Bekasi, ngoại ô Jakarta.
Bà Erni muốn mua thêm bình dưỡng khí cho phòng khám nhưng điều đó là không thể trong hoàn cảnh hiện tại. "Chúng tôi không thể vì chẳng còn gì mà mua. Chúng tôi cần chính phủ tiếp tế", bà nói.
Khi các bệnh viện lớn ở Java và nhiều khu vực khác tại Indonesia quá tải, các phòng khám là cứu tinh cho một số trong hàng nghìn bệnh nhân không thể nhập viện. Thế nhưng, áp lực là điều không tránh khỏi. Đội ngũ chưa đến 30 nhân viên y tế của bác sĩ Ernie đang căng mình chữa trị hơn 300 bệnh nhân Covid-19.
Mỗi ngày, một nhóm sẽ đến thăm bệnh nhân điều trị tại nhà. Nhóm đã quen với việc chứng kiến người bệnh chết ở nhà.
"Có nhiều người qua đời tại nhà. Đôi khi, chúng tôi nhận được thông báo có người chết. Sau khi kiểm tra, chúng tôi phát hiện họ đều dương tính với virus", bà Erni cho biết.
Theo số liệu của chính phủ Indonesia, hơn 66.000 người đã tử vong vì Covid-19. Bác sĩ Erni tin rằng thống kê chính thức chưa phản ánh đúng thực tế. "Chúng tôi rất buồn vì không thể làm gì để giúp các bệnh nhân", bà nói.
Một số bệnh viện lớn cũng lâm vào cảnh thiếu oxy hoặc nhận oxy muộn hơn dự kiến. Ít nhất 33 bệnh nhân Covid-19 thể nặng đã tử vong tại bệnh viện ở thành phố Jogjakarta, trên đảo Java, khi cơ sở này tạm thời hết oxy.
Nhân viên y tế chuẩn bị chăm sóc cho bệnh nhân ở lều dựng tạm bên bên ngoài khu cấp cứu bệnh viện tại Bekasi, ngoại ô Jakarta hôm 25/6. Ảnh: Reuters.
Tiến sĩ Siti Nadia Tarmizi từ Bộ Y tế Indonesia cho biết họ đã khắc phục vấn đề hậu cần trong vận chuyển oxy. "Vấn đề ở Jogjakarta là do bệnh nhân quá đông, lượng oxy hết rất nhanh và chuyến hàng tiếp theo phải sáng hôm sau mới tới", Tarmizi giải thích.
"Chúng tôi đang đẩy nhanh tốc độ phân phối. Trước đây, vận chuyển oxy phải mất 2 đến 3 ngày, nhưng hiện được rút ngắn còn 12 đến 24 tiếng", bà nói thêm.
Bộ Y tế Indonesia yêu cầu các nhà sản xuất ưu tiên oxy y tế thay vì oxy công nghiệp. "Chúng tôi đang giải quyết vấn đề oxy. Thực tế, ngành sản xuất khí của quốc gia đủ năng lực để cung cấp", theo bà Tarmizi.
Tarmizi cho biết ưu tiên hàng đầu hiện nay là phân phối oxy cho các bệnh viện và cơ sở y tế công cộng. Bà cũng nhấn mạnh rằng không có tình trạng thiếu oxy.
"Chúng tôi chưa ghi nhận vấn đề đó tại các cơ sở y tế. Họ có lượng oxy dự trữ thấp nhưng chúng tôi đã cố gắng duy trì nguồn cung. Số ca nhiễm có thể lên tới 50.000 hoặc 70.000 mỗi ngày. Nhu cầu oxy về cơ bản đã được đáp ứng mặc dù chưa ở mức an toàn", bà nhận định.
Theo tiến sĩ Tarmizi, Bộ Y tế không ngờ có nhiều bệnh nhân Covid-19 ở Jogjakarta như vậy, vì thế, họ không có kịch bản ứng phó kịp thời.
"Rất khó tìm xe cấp cứu và nơi tiếp nhận người bệnh lúc này. Nhiều người qua đời trên đường đến bệnh viện, một số thì tử vong tại nhà", bà Tarmizi nói.
Hôm 13/7, Indonesia ghi nhận số ca nhiễm nCoV mới vượt 40.000 hai ngày liên tiếp, cao hơn cả Ấn Độ, trở thành tâm điểm đại dịch mới ở châu Á. Từ đầu dịch đến nay, nước này ghi nhận gần 2,7 triệu ca nhiễm và hơn 69.000 ca tử vong. Chiến dịch tiêm chủng triển khai chậm chạp với khoảng 13% dân số được tiêm vaccine Covid-19.
TPHCM: Hơn 18.000 ca mắc Covid-19, khẩn cấp thí điểm cách ly F0, F1 tại nhà Trong ngày 14/7, TPHCM ghi nhận 2.229 ca mắc mới Covid-19, nâng tổng số ca bệnh tại địa phương này vượt 18.000 trường hợp.Có tình trạng chưa tuân thủ quy trình chuyển bệnh F0 Sở Y tế TPHCM vừa có văn bản khẩn chỉ đạo các đơn vị liên quan khẩn trương thực hiện các phương án đảm bảo an toàn cho người...