Xem xét đưa vắc xin ngừa HPV vào tiêm chủng mở rộng
Dù chỉ khoảng 7% người nhiễm vi rút HPV tiến triển thành ung thư nhưng theo PGS.TS Nguyễn Trần Hiển, Viện trưởng Viện Vệ sinh dịch tễ TƯ, hiện Việt Nam đang xem xét đưa vắc xin này vào chương trình TCMR.
Tại hội thảo “Cập nhật thông tin liên quan đến an toàn tiêm chủng và HPV vắc xin” diễn ra trong hai ngày cuối tuần qua tại Nha Trang, PGS.TS Nguyễn Trần Hiển, Viện trưởng Viện Vệ sinh dịch tễ TƯ cho biết, Việt Nam đang xem xét đưa vắc xin này vào chương trình TCMR.
PGS.TS Nguyễn Trần Hiển. Ảnh: H.Hải
Thưa ông, xin ông đán.h giá kết quả của chương trình tiêm ngừa vắc xin HPV cho tr.ẻ e.m gái được Viện Vệ sinh dịch tễ TƯ tiến hành trước đây?
Từ năm 2007, viện được Bộ Y tế phê duyệt đề án hợp tác với tổ chức PATH đán.h giá bằng chứng tác động của HPV khi đưa vào tiêm chủng mở rộng. VN là một trong 4 nước được chọn thực hiện dự án nhằm đưa ra mô hình khuyến cáosẽ triển khai tiêm HPV như thế nào trong chương trình TCMR trong tương lai.
Chúng tôi đã triển khai dự án qua hai giai đoạn. Giai đoạn 2007 – 2008 nghiên cứu những điều kiện cần thiết của việc đưa vắc-xin HPV vào chương trình TCMR. Kết quả phỏng vấn từ các lãnh đạo cộng đồng, các thầy cô giáo, tr.ẻ e.m, bố mẹ… thì đa số mọi người ủng hộ đưa HPV vào TCMR. Nhưng băn khoăn rất lớn của những người được phỏng vấn là về tính an toàn và hiệu quả của vắc xin. Rất nhiều câu hỏi được đặt ra, rằng kháng thể của vắc xin có bảo vệ lâu dài không? Tính an toàn của vắc xin như thế nào? Giá thành vắc xin ra sao để người dân có thể chấp nhận được…
Giai đoạn hai từ 2008 – 2010 chúng tôi đã tiến hành tiêm vắc-xin cho 6.000 trẻ trong 2 năm với 18 ngàn mũi tiêm ở huyện miền núi Quang Hóa (Thanh Hóa), huyện nông thôn Nông Cống (Thanh Hóa) và vùng thành thị là phường Bình Thủy, Ninh Kiều (Cần Thơ).
Kết quả cho thấy, cả hai chiến lược tiêm ở trường học và ở trạm y tế đều cho kết quả cao như nhau. Ở vùng núi và vùng nông thôn, tỉ lệ bao phủ đạt trên 98%, trong khi đó tại Cần Thơ, tỉ lệ chỉ đạt 89 – 91%.
GAVI đán.h giá như thế nào về kết quả này, thưa ông? Với kết quả này, Việt Nam có đủ tiêu chuẩn để được GAVI tài trợ vắc-xin đưa vào chương trình tiêm chủng mở rộng không, thưa ông?
Với tỷ lệ bao phủ tiêm chủng này, GAVI đán.h giá cao Việt Nam và Việt Nam đủ điều kiện xin lãnh đạo GAVI tài trợ vắc-xin này. Bởi một trong các điều kiện để nhận tài trợ vắc xin là nước đó phải đã từng triển khai vắc-xin này, chứng minh có sự bao phủ cao và triển khai trên thực tế, không ảnh hưởng đến hệ thống TCMR.
Video đang HOT
Vậy tại sao đến nay, sau hai năm triển khai dự án, Việt Nam vẫn chưa được tài trợ vắc-xin này để đưa vào TCMR?
Chúng tôi đang lập kế hoạch trình Bộ Y tế về các loại vắc xin đưa vào trong tương lai. Trong 10 năm qua, Liên minh toàn cầu về vắc xin và tiêm chủng (GAVI) đã giúp chúng ta rất nhiều, từ vắc xin sởi, viêm gan B, gần đây là vắc xin 5 trong 1 miễn phí.
Tuy nhiên, hỗ trợ của GAVI là có điều kiện. Đó là GAVI chỉ hỗ trợ những nước nghèo có thu nhập bình quân đầu người dưới 1.500 USD năm. Việt Nam có thể sẽ vượt ngưỡng này, chỉ vài ba năm nữa. Trong khi đó thêm một điều kiện để nhận hỗ trợ, đó là chúng ta phải đảm bảo cam kết duy trì triển khai vắc xin trong nhiều năm tới.
Vì thế, với vắc xin HPV, đã có một số nhà tài trợ tiếp cận, sẵn sàng hỗ trợ Việt Nam một vài năm miễn phí vắc xin này cho chương trình TCMR với điều kiện phải duy trì được nó sau khi không còn được nhận tài trợ nữa. Đó là một vấn đề rất khó khăn bởi nếu tính ra tiề.n chi cho vắc xin HPV trong một năm sẽ phải chi khoảng 720 tỷ đồng.
Như với vắc xin 5 trong 1, Chính phủ quyết tâm đưa vào vì lợi ích to lớn của sức khỏe tr.ẻ e.m. Nhưng trong vài năm tới, chúng ta phải tự chi trả toàn bộ chi phí số vắc xin này, với khoảng 467 tỷ mỗi năm. .
Chúng tôi đang tính đến phương án xã hội hóa trong việc tiêm phòng vắc-xin này (người dân chỉ phải chi trả một phần). Ngoài ra, phương án bảo hiểm y tế chi trả cho vắc-xin cũng được tính đến. Sắp tới chúng tôi sẽ bàn bảo hiểm y tế chi trả, vắc-xin HPV chẳng hạn sẽ do bảo hiểm y tế chi trả.
Được biết, vi-rút HPV khả năng lây nhiễm cao nhưng chỉ 7% số người lây nhiễm có khả năng tiến triển thành ung thư. Còn lại phần lớn là bệnh tự khỏi. Điều này có mâu thuẫn gì với chiến lược sử dụng vắc-xin HPV với chi phí rất đắt đỏ không, thưa ông?
Vi rút HPV có khoảng 100 tuýp khác nhau, trong đó có 13 tuýp liên quan đến ung thư sin.h dụ.c cả ở nam và nữ giới. Các tuýp còn lại thường lành tính, hoặc gây các bệnh u nhú, viêm loét vùng sin.h dụ.c… Tuy nhiên, khả năng lây nhiễm nhiễm HPV lại rất cao (50% số người ở tuổ.i có hoạt động tìn.h dụ.c có nguy cơ nhiễm HPV ít nhất một lần vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời).
Dù chỉ 7% người nhiễm HPV tiến triển thành ung thư nhưng ung thư cổ tử cung được xem là bệnh lý nguy hiểm, Ung thu cổ tử cung là một trong nguyên nhân t.ử von.g hàng đầu ở phụ nữ, đứng hàng thứ 2 sau ung thư vú. Trong cộng đồng không biết ai là bị sẽ nhiễm HPV và ai sẽ tiến triển thành ung thư nên vắc xin vẫn là một công cụ hữu hiệu phòng ngừa ăn bệnh này.
Tiêm vắc-xin HPV có ngừa được ung thư cổ tử cung hoàn toàn không, thưa ông?
Trong chiến lược phòng chống ung thư cổ tử cung, tiêm vắc xin (dự phòng chủ động tốt nhât khi người đó chưa có quan hệ tìn.h dụ.c và chưa bị nhiễm HPV) chỉ là một trong các biện pháp của chiên lược thổng thể dự phòng ung thư cổ tử cung. Bên cạnh đó cũng phải tiến hành các biện pháp giáo dục sức khỏe, nâng cao kiên thức về các biện pháp dự phòng lây nhiễm HPV và phát hiện sớm ung thư cổ tử cung, thực hiện hành vi an toàn trong tìn.h dụ.c. Hơn nữa, phụ nữ từ 30 tuổ.i trở lên, cần thường xuyên đi khám phát hiện sớm những biến đổi bất thường của tế bào cổ tử cung để điều trị sớm trước khi phát triển thành ung thư.
Mọi người cần luôn ghi nhớ, tiêm vắc xin đồng thời với việc thực hiện hành vi tìn.h dụ.c an toàn và tầm soát phát hiện bệnh sớm sẽ phòng ngừa hiệu quảcăn bệnh này.
Hồng Hải (ghi)
Theo Dân trí
Nhau thai khô bán nhan nhản trên thị trường
Ngày 9/5, nhiều phương tiện thông tin đại chúng đưa tin hải quan Hàn Quốc phát hiện và tịch thu hàng nghìn viên sản phẩm "thuố.c thị.t ngườ.i". Lại có thông tin, tại một số nơi ở TPHCM, mua nhau thai làm thuố.c lúc nào cũng có...
Một nhau thai tươi được chào bán tại quận 5 (chụp ngày 9.5). Ảnh: Võ Tuấn
Tại Việt Nam và Trung Quốc, nhau thai (cũng là thị.t ngườ.i) lâu nay vẫn được xem là bài thuố.c bồi bổ sức khỏe. Tuy nhiên, dưới con mắt các nhà khoa học, người dùng nhau thai rất nguy hiểm vì có thể lây nhiễm vi-rút viêm gan B, HIV, rubella... Thế nhưng tại TPHCM và nhiều nơi khác, mua nhau thai lúc nào cũng có. Thậm chí, nếu cần có thể mua được cả nhau thai tươi...
Thần dược... từ miệng người bán
Một cửa hàng bán dược liệu tại trung tâm mua bán dược liệu Q.5, TPHCM
Nhau thai khô bên đông y có tên gọi là tử hà xa, lâu nay đang được rao thổi phồng là thần dược bồi bổ sức khỏe, chữa bách bệnh. Chính vì điều này, tại chợ dược liệu quận 5, TPHCM, nhau thai khô khi hỏi mua đều được chủ tiệm đưa ra giá 100gr là 400.000 đồng. Tại tiệm M, trên đường Hải Thượng Lãn Ông, quận 5, chủ tiệm cho biết, dạo này, tử hà xa đang hút hàng mạnh, thậm chí phải đặt hàng khoảng một tuần mới có. Khi hỏi về xuất xứ, phần lớn đều được các điểm bán dược liệu khẳng định là hàng nhập từ Trung Quốc.
Khi hỏi về nhau thai tươi, chủ tiệm lắc đầu và trả lời có vẻ thành thật: "Mấy BV ở Sài Gòn quản lý chặt lắm, lâu lâu mới có được một cái. Giá nhau thai tươi mắc vì không sợ ướp hóa chất bảo quản". Ông M còn cho biết thêm, loại nhau thai tươi nếu chiên với trứng rất dễ ăn mà lại trị được chứng suy nhược cơ thể.
Không chỉ tại chợ dược liệu trên đường Hải Thượng Lãn Ông, Lương Nhữ Học, quận 5, tại các tiệm thuố.c đông y, muốn mua tử hà xa tán nhuyễn sấy khô đều được bán công khai với mức 205.000 - 250.000 đồng/gói, chế biến của VN. Chủ tiệm thuố.c đông y trên đường Hai Bà Trưng, quận 3, TPHCM khẳng định chắc nịch khi chúng tôi nghi ngờ về an toàn vệ sinh thực phẩm của mặt hàng này: Nhau thai đượcđem phơi, sấy khô ở nhiệt độ cao, sau đó, giã mịn thì làm gì còn vi trùng, virus nào sống được...
Trong khi đó, loại tử hà xa khô đóng gói nhập từ Trung Quốc đều có giá từ 100.000 đồng/gói trở lên. Bên ngoài mỗi gói chỉ có niêm yết bằng chữ Trung Quốc, không có bất kỳ một nhãn phụ bằng tiếng Việt nào để ghi rõ xuất xứ, hạn sử dụng... Vừa qua có người đưa 3 gói nhau thai bề ngoài giống nhau đến Thầy thuố.c Nhân dân Nguyễn Xuân Hướng nhờ xác minh. Trong 3 gói này chỉ có 1 gói là nhau thai thật, 2 gói còn lại là nhựa và không rõ thành phần.
Có thể khẳng định tất cả loại tử hà xa trên đều là hàng nhập lậu. Theo TS Trương Quốc Cường -Cục trưởng Cục Quản lý dược, thì trên thị trường VN hiện không có những loại thuố.c được bào chế từ nhau thai và thai nhi. Mỗi loại thuố.c khi nhập khẩu đều được hội đồng kiểm soát chặt chẽ về nguồn gốc, thành phần, quy trình sản xuất theo tiêu chuẩn dược điển nào, đã thử nghiệm lâm sàng, được sản xuất và tiêu dùng từ bao giờ.
Nguồn nhiễm bệnh
Theo quy định của Bộ Y tế, nhau thai thuộc chất thải giải phẫu trong nhóm chất thải lây nhiễm trong các loại chất thải y tế. TS-BS Huỳnh Thị Thu Thủy - PGĐ BV Từ Dũ TPHCM - khẳng định, người dùng nhau thai rất nguy hiểm vì có thể lây nhiễm cả virút viêm gan B, HIV, rubella... Virus HIV và viêm gan B chỉ bất hoạt ở nhiệt độ cao và kéo dài. Trong khi thời gian chế biến món ăn, thức uống từ nhau thai ngắn, nhiệt độ không cao nên virus khó bị tiê.u diệ.t, việc lây nhiễm hoàn toàn có thể xảy ra. Lâu nay, mọi người thổi phồng nhau thai chữa bách bệnh, tuy nhiên chưa có tài liệu khoa học nào khẳng định.
Ở góc độ đông y, lương y Đinh Công Bảy - Tổng Thư ký Hội Dược liệu TPHCM - cho biết: Tử hà xa là một loại thuố.c bổ đông y. Người xưa sử dụng nhau thai thường khuyên lấy từ người mẹ khỏe mạnh sinh ra đứa con khỏe mạnh, không cần làm xét nghiệm. Ngày nay, y học phát hiện ra nhiều bệnh truyền nhiễm nguy hiểm, nên tử hà xa làm từ nhau thai không rõ nguồn gốc, người mẹ bị viêm nhiễm thai, bệnh về đường má.u... thì có nguy cơ cho sức khỏe người dùng rất lớn.
Thầy thuố.c Nhân dân Nguyễn Xuân Hướng - nguyên Chủ tịch Hội Đông y VN - cho biết: Người Trung Quốc có khá nhiều bài thuố.c, trong đó có sử dụng nhau thai. Bài thuố.c này có từ đời Minh, đời Thanh, tức là đã hàng nghìn năm, nhưng cả ở Trung Quốc và VN đều chưa có tài liệu nào công bố rằng ăn nhau thai bổ gì, tốt như thế nào. Lương y Nguyễn Xuân Hướng cũng cho hay, Việt Nam ít sử dụng nhau thai, bởi người VN quan niệm "hổ dữ không ăn thịt con" mà nhau thai cũng là thịt con người.
"Thị trường VN hiện không có những loại thuố.c được bào chế từ nhau thai", Cục trưởng Cục Dược Trương Quốc Cường. "Người VN ít sử dụng nhau thai, bởi quan niệm "hổ dữ không ăn thịt con", Thầy thuố.c Nhân dân Nguyễn Xuân Hướng
Theo Phòng Quản lý dược của Sở Y tế TPHCM, hiện nay, ở các bệnh viện phụ sản như Từ Dũ và Hùng Vương, nhau thai đều được quản lý nghiêm ngặt và sau đó đưa đến lò thiêu để xử lý. Ông Nguyễn Việt Cường - Chánh Thanh tra Sở Y tế Hà Nội, cũng cho hay: Sở Y tế Hà Nội sẽ tiến hành kiểm tra xác minh việc có hay không các loại thuố.c, sản phẩm từ nhau thai và thai nhi lưu hành trên thị trường.
Vậy tử hà xa có được sử dụng trong y tế hay không, ngành y tế cần có một nghiên cứu để quy định rõ cho phép hay không cho phép sử dụng. Nếu không có quy định rõ ràng, nghiêm túc về mặt khoa học, thì chắc chắn sẽ để hậu quả xấu nếu cứ để nhau thai không rõ nguồn gốc tung hoành trên thị trường và là mầm mống gây các bệnh nguy hiểm.
Theo Võ Tuấn - Quang Duy
Lao động
Khó như phòng viêm gan B cho bé từ trong bụng mẹ Thai phụ nhiễm vi-rút viêm gan B luôn lo lắng đến mất ăn mất ngủ sợ truyền căn bệnh mạn tính này cho thai nhi. Bởi dù được tiêm vắc-xin viêm đầy đủ cũng chỉ bảo vệ 80%, còn 20% vẫn có nguy cơ lây truyền và phát triển thành mạn tính. Vất vả hành trình phòng bệnh cho con Nhớ lại hành...