Viện phí lại tiếp tục… đòi tăng
Sau nhiều lần đưa ra dự thảo về việc tăng viện phí, mới đây Bộ Y tế lại tiếp tục thông báo đang cùng các bộ, ngành xây dựng nghị định về cơ chế tài chính và điều chỉnh viện phí tại các bệnh viện (BV) công lập.
Ghép giường tại các bệnh viện vẫn diễn ra phổ biến
Theo ông Trần Đức Long, Vụ trưởng Vụ Pháp chế (Bộ Y tế): Mức viện phí hiện nay đã quá lạc hậu khi giá xăng, dầu, điện, nước… đều tăng, việc điều chỉnh viện phí sẽ tập trung vào khung giá của các dịch vụ kỹ thuật tại Thông tư 14 được ban hành từ năm 1995 cho phù hợp với tình hình thực tế (khoảng 350 trong tổng số 3.000 dịch vụ mà các BV đang thực hiện) và một số dịch vụ kỹ thuật tại Thông tư 03 được ban hành năm 2006, đến nay đã không còn phù hợp.
Như với giá dịch vụ khám chữa bệnh, mức thu quy định tại Thông tư 14 chỉ từ 500 – 3.000 đồng/lần khám sẽ được điều chỉnh tăng lên từ 6.000 – 25.000 đồng/lần khám, tùy theo từng hạng BV và chuyên khoa. Mức tăng tối đa là 22.000 đồng/ lần khám với BV hạng I, đặc biệt và tối thiểu là 5.000 đồng/lần khám với trạm y tế xã.
Giường bệnh điều trị nội trú, hiện đang thu từ 4.000 – 18.000 đồng đối với BV hạng I, từ 2.500 – 16.000 đồng với BV hạng II…
Dự kiến mức điều chỉnh cho giường bệnh ở tuyến xã sẽ từ 10.000 – 15.000 đồng/ngày; giường bệnh hồi sức cấp cứu từ 30.000 – 120.000 đồng/ngày; giường điều trị nội khoa từ 20.000 – 100.000 đồng/ngày; giường điều trị ngoại khoa, phỏng từ 25.000 – 240.000 đồng/ngày.
Lý giải cho việc tăng giá, Bộ Y tế vẫn giữ quan điểm điều chỉnh viện phí sẽ không ảnh hưởng đến phần lớn người bệnh. Đặc biệt, sẽ không tác động đến 53 triệu người đã có thẻ BHYT (chiếm 62% dân số, tỉ lệ này vào năm 2012 dự kiến khoảng 65-70%).
Các đối tượng có thẻ BHYT (người làm công ăn lương, hưu trí, các đối tượng chính sách, người có công, người thuộc hộ nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số, t.rẻ e.m dưới 6 t.uổi) về cơ bản sẽ được BHYT chi trả chi phí khám chữa bệnh, kể cả một số dịch vụ kĩ thuật cao, chi phí lớn. Phần tăng thêm cũng được BHYT thanh toán theo tỉ lệ quy định tại Luật BHYT.
Video đang HOT
Đại diện Bộ Y tế cũng khẳng định không phải khi đã ban hành khung giá viện phí mới là thu ngay theo mức tăng tối đa mà đây chỉ là khung giá có mức từ tối thiểu đến tối đa. Bộ trưởng Bộ Y tế sẽ quyết định mức thu của các BV thuộc Trung ương, chủ tịch UBND tỉnh quyết định mức thu của các BV thuộc địa phương trong phạm vi khung giá.
Giai đoạn 2011-2012, trong khi chờ Chính phủ thông qua đề án này, sẽ điều chỉnh khung giá một số dịch vụ y tế quá bất hợp lý. Còn từ giai đoạn 2013 trở đi, sẽ chuyển hẳn từ thanh toán theo phí dịch vụ sang thanh toán trọn gói, thanh toán theo định suất đối với người có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh tại các cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu.
Thời gian gần đây, công suất sử dụng giường bệnh tại các BV đã được cải thiện. Mặc dù vậy, tại nhiều BV tuyến TƯ, tình trạng quá tải vẫn diễn ra phổ biến, có nơi bệnh nhân 3 người nằm một giường, do đó dễ dẫn đến việc xảy ra các sai sót chuyên môn, nhiễm khuẩn bệnh viện…Viện phí tăng sẽ tạo ra gánh nặng cho những người thu nhập thấp.
Cùng với đó, một câu hỏi lớn đặt ra là tăng viện phí cao như vậy thì chất lượng dịch vụ sẽ ra sao? Người bệnh cũng có quyền yêu cầu ngành Y tế phải nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh và thái độ phục vụ người bệnh theo hướng tôn trọng người bệnh. Câu hỏi này cần phải được trả lời rõ ràng cùng với việc điều chỉnh viện phí.
Vĩnh Hưng
Hỗ trợ tăng BHYT cho người cận nghèo
Bộ Y tế đang đề xuất Nhà nước nâng mức hỗ trợ tới 70% chi phí mua thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) cho người cận nghèo vào năm 2012 thay vì mức 50% như hiện nay. Hỗ trợ 50% chi phí tham gia BHYT đối với nhóm đối tượng học sinh sinh viên thay vì 30% hiện hành. Đồng thời, người nghèo, cận nghèo, t.rẻ e.m dưới 6 t.uổi, trẻ mồ côi, người tàn tật… sẽ được các chính sách ưu tiên khi tham gia BHYT. Đây là thông tin vừa được Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến cho biết trong một hội nghị tại Hà Nội.
Mặc dù đến nay VN có khoảng 63% dân số đã tham gia BHYT nhưng tỷ lệ người cận nghèo ở VN tham gia BHYT ở mức rất thấp (hơn 10% tham gia BHYT). Số còn lại hầu như chưa bao giờ tiếp cận, hoặc chỉ khi bệnh tật đến họ mới tới với BHYT.
Được biết, hiện trên cả nước hiện có 8.204 trong tổng số 13.000 cơ sở khám chữa bệnh đã ký hợp đồng và thực hiện khám chữa bệnh bằng BHYT. Đây cũng là điều kiện thuận lợi để thực hiện Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) và đẩy nhanh lộ trình BHYT toàn dân được hiệu quả vào năm 2014. Ngọc Huyền
Theo Báo Văn Hóa
Lúng túng xử lý tình trạng mượn thẻ BHYT
Tình trạng cho người nhà hoặc người quen mượn thẻ BHYT để khám chữa bệnh đang khiến các ngành chức năng hết sức đau đầu bởi chế tài xử phạt chưa rõ ràng trong khi hành vi này gây thất thoát lớn cho cho quỹ BHYT.
Dân cho mượn, cán bộ cũng cho mượn
Ảnh minh họa
Chỉ 6 tháng đầu năm 2011, cơ quan BHXH tỉnh Nghệ An phối hợp với BHXH thành phố Hà Nội phát hiện, tạm giữ 15 thẻ BHYT đang được sử dụng điều trị tại bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến TƯ. Số thẻ này được các bệnh nhân bỏ lại bệnh viện hoặc bị giữ khi phát hiện đối tượng sử dụng không phải là chủ thẻ. Hầu hết các đối tượng này đều sinh sống tại các huyện miền núi, vùng sâu vùng xa.
Đơn cử như ông Trần Văn Thái (trú tại xã Lạng Khê, huyện Con Cuông, Nghệ An) cho ông Mai Cát Hải cùng quê mượn thẻ BHYT bà Vương Thị Phước (xã Hồng Thành, huyện Yên Thành, Nghệ An) cho bà Vương Thị Khuyên mượn bà Lô Thị Khánh (xã Nghĩa Hành, huyện Tân Kỳ) cho em dâu là Lô Thị Sâm mượn... Trong số những người cho mượn thẻ BHYT bị phát hiện và thu giữ còn có người là cán bộ xã như bà Hoàng Thị Lựu - cán bộ UBND xã Nghĩa Hành (Tân Kỳ, Nghệ A) cho chị gái là bà Hoàng Thị Thái mượn.
Một số đối tượng mượn thẻ BHYT của người khác đi điều trị tại các bệnh viện tuyến tỉnh và Trung ương, khi bị phát hiện đã bỏ trốn, để lại thẻ tại bệnh viện. Điển hình là ông Vũ Xuân Hà (SN 1969, trú tại xóm Bắc Sơn, xã Tam Hợp, huyện Quỳ Hợp, Nghệ An) đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Trạm y tế Tam Hợp đã cho người khác mượn thẻ BHYT để khám chữa bệnh tại Bệnh viện K (cơ sở 2) tại Hà Nội, bị phát hiện ngay từ khi làm thủ tục khám nên đối tượng này liền bỏ lại thẻ và bỏ trốn.
Đặc biệt có đối tượng mượn thẻ BHYT của người khác điều trị 3 đợt tại Bệnh viện TƯ quân đội 108 với chi phí do BHXH chi trả lên tới gần 23,5 triệu đồng. Đó là trường hợp của bà Nguyễn Thị Minh (SN 1960, trú tại xã Lĩnh Sơn, huyện Anh Sơn) mượn thẻ BHYT của bà Nguyễn Thị Thanh (SN 1965) trú cùng xã. Phải đến lần điều trị thứ 3 thì BHXH Hà Nội và bệnh viện mới phát hiện được. BHXH Hà Nội đã phối hợp với BHXH Nghệ An và bệnh viện lập biên bản thu hồi thẻ, yêu cầu bà Minh hoàn trả toàn bộ chi phí điều trị đã được hưởng.
Bệnh nhân chờ lấy phiếu khám bệnh
Đây là những trường hợp vi phạm được phát hiện kịp thời nên đã không gây thiệt hại cho quỹ BHYT, còn những trường hợp không phát hiện được chắc chắn thiệt hại không phải ít.
"Có những trường hợp hai chị em ruột rất giống nhau, đối tượng đã mượn thẻ BHYT và cả CMND nếu chỉ căn cứ vào hình ảnh trên CMND thì không dễ gì phát hiện được. Hoặc có trường hợp mượn thẻ và không sử dụng chứng minh thư mà xin xác nhận của cơ quan công an xã có đóng dấu giáp lai trên ảnh vào một giấy tự khai mất chứng minh thư nhân dân mang tên của người có thẻ BHYT... gây không ít khó khăn cho giám định viên cơ quan BHXH và nhân viên y tế tại các bệnh viện. Mặt khác, lượng bệnh nhân đông trong khi số lượng giám định viên BHXH lại hạn chế, người có thẻ BHYT đăng ký thủ tục khám, nhưng đến khi vào phòng khám lại là người khác thì bác sỹ cũng không thể phát hiện được", một cán bộ giám định tại bệnh viện cho biết.
Thiếu chế tài xử lý
Ảnh minh họa
Hiện nay theo quy định của Luật BHYT, nếu xảy ra tình trạng mượn thẻ BHYT của người khác thì sẽ bị tạm giữ thẻ BHYT. Người mượn thẻ để điều trị phải bồi hoàn toàn bộ chi phí điều trị đã được cơ quan BHXH thanh toán.
Điểm 2 Điều 20, Chương III, Luật BHYT quy định:"Thẻ bảo hiểm y tế bị tạm giữ trong trường hợp người đi khám bệnh, chữa bệnh sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác. Người có thẻ bảo hiểm y tế bị tạm giữ có trách nhiệm đến nhận lại thẻ và nộp phạt theo quy định của pháp luật".
Điều 49, Chương IX: "Người nào có hành vi vi phạm các quy định của Luật này và các quy định khác của pháp luật có liên quan đến bảo hiểm y tế thì tùy theo tính chất, mức độ vi phạm mà bị xử lý kỷ luật, xử phạt vi phạm hành chính hoặc bị truy cứu trách nhiệm hình sự, nếu gây thiệt hại thì phải bồi thường theo quy định của pháp luật".
Tuy nhiên, theo ông Nguyễn Xuân Loan - Trưởng Phòng Giám định BHYT, BHXH tỉnh thì vấn đề này chưa có văn bản hướng dẫn thực hiện. Ai sẽ có trách nhiệm xử lý vi phạm người vi phạm trong khi ngành BHXH chỉ có thẩm quyền lập biên bản và thu hồi và tạm giữ thẻ BHYT? Mặt khác, đối với người mượn thẻ BHYT của người khác để khám chữa bệnh, ngoài việc phải bồi hoàn chi phí điều trị đã được BHXH thanh toán, đồng thời bị từ chối thanh toán chế độ BHYT thì lại không bị xử lý bằng hình thức nào khác. Với cách xử lý "giơ cao đ.ánh khẽ" như thế rõ ràng không đủ răn đe đối với các trường hợp vi phạm.
Trước tình trạng số đối tượng sử dụng thẻ BHYT của người khác để khám, chữa bệnh ngày càng tăng như hiện nay, BHXH Nghệ An đã có công văn gửi BHXH các huyện, thành, thị yêu cầu các giám định viên BHYT chủ trì phối hợp với cán bộ cơ sở khám chữa bệnh thường xuyên kiểm tra thủ tục khám chữa bệnh BHYT chặt chẽ theo quy trình giám định BHYT nhằm ngăn chặn và sớm phát hiện các vi phạm trong việc sử dụng thẻ BHYT. Đồng thời đẩy mạnh tuyên truyền nâng cao nhận thức về trách nhiệm và quyền lợi cho người tham gia BHYT trong khám chữa bệnh Phối hợp kiểm tra, phát hiện và thông báo cho các địa phương nơi đối tượng cư trú những trường hợp vi phạm sử dụng thẻ BHYT, phối hợp thu hồi, tạm giữ thẻ BHYT bị tẩy xóa, sửa chữa, sử dụng thẻ BHYT của người khác để khám chữa bệnh.
Đây chỉ là biện pháp tình thế bởi các đối tượng sử dụng thẻ BHYT của người khác ngày càng tinh vi vì vậy các giám định viên và cơ sở khám chữa bệnh rất khó khăn trong việc phát hiện vi phạm trong sử dụng thẻ BHYT.
Ông Nguyễn Xuân Loan cho biết thêm: "Hiện tại chúng tôi nhận được công văn của BHXH Việt Nam yêu cầu có biện pháp xử lý các đối tượng cho mượn thẻ BHYT để khám chữa bệnh nhưng vì chưa có chế tài xử lý cụ thể nên cũng chưa biết phải xử lý như thế nào. Chúng tôi đã đề nghị liên Bộ Y tế - Tài chính sớm trình Chính phủ ban hành các văn bản, chế tài xử lý và hướng dẫn xử lý. Hơn nữa, phải ngăn chặn tình trạng sử dụng thẻ BHYT của người khác bằng cách sớm ban hành thẻ BHYT có ảnh".
Theo Dân Trí
Đi thang máy phải trả t.iền Từ ngày 6-4-2011, tại cửa cầu thang máy ở tầng một Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Phú Yên luôn có hai bảo vệ túc trực 24/24. Họ có nhiệm vụ bán vé thang máy thu t.iền, cũng như ngăn tất cả những người nhà bệnh nhân định sử dụng thang máy mà chưa mua vé... 2.000 đồng/vé Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú...
