Vì một con tôm, chàng trai mắc căn bệnh gây loét da chảy mủ kỳ lạ
Chàng trai bị gai của một con tôm đâ.m vào ngón tay khi làm bếp, sau đó vùng da khắp cánh tay bất ngờ nổi nốt loét ra, chảy mủ vì nhiễm căn bệnh này.
Ngày 13/11, Bệnh viện (BV) Da Liễu TPHCM cho biết, vừa qua nơi đây đã tiếp nhận một bệnh nhân bị viêm mạch bạch huyết dạng nốt do vi khuẩn lao gây ra, với bệnh cảnh khá đặc biệt.
Bệnh nhân là chàng trai 25 tuổ.i, quê Tây Ninh đến khám vì dọc cánh tay trái xuất hiện nhiều cục màu đỏ tím, không đau. Khai thác thông tin, bệnh nhân cho biết khoảng 6 tháng trước, trong lúc làm bếp thì bị gai con tôm đâ.m vào ngón cái bàn tay trái, tạo thành một nốt nhỏ. Nốt này ngày càng to thêm, loét ra, chảy mủ kèm đau ít và rất lâu lành.
Ngón tay bệnh nhân bị gai tôm đâ.m lúc đầu (Ảnh: BVCC).
Sau đó, vùng tay trái bệnh nhân tiếp tục xuất hiện thêm những nốt tương tự. Đặc biệt, các tổn thương da này nổi theo đường, lan dần từ phía bàn tay lên trên cẳng tay. Ngoài tổn thương da, bệnh nhân không có thêm bất kỳ triệu chứng nào khác, vẫn ăn uống, sinh hoạt và đi làm bình thường. Bệnh nhân rất lo lắng về tình trạng của mình, vì đã điều trị nhiều nơi nhưng bệnh không giảm mà còn có xu hướng nổi thêm các nốt mới.
Sau khi thăm khám và hội chẩn, các bác sĩ nhận định bệnh nhân bị viêm mạch bạch huyết dạng nốt. Nguyên nhân có thể là do nấm, vi khuẩn lao, nhiễm Leishmania, Norcadia hay virus gây ra tình trạng nhiễ.m trùn.g. Những vi sinh vật gây bệnh này thường xâm nhập vào da thông qua một vết trầy xước hoặc vết thương nhỏ ở bàn tay hoặc bàn chân (thường là gai đâ.m).
“Nếu không điều trị, các tổn thương này có thể tồn tại nhiều năm, ảnh hưởng đến chất lượng sống của người bệnh” – ThS.BS Châu Ngọc Tố Trinh, khoa Lâm sàng 1, BV Da Liễu TPHCM thông tin.
Từ những nhận định ban đầu, bệnh nhân được chỉ định các xét nghiệm như giải phẫu bệnh, PCR lao và nuôi cấy nấm. Kết quả cho thấy bệnh nhân dương tính với vi khuẩn lao M. gordonae (Mycobacteria gordonae) – một chủng vi khuẩn lao không điển hình.
Video đang HOT
Cả cánh tay chàng trai sau đó nổi các nốt kỳ lạ, mưng mủ và loét ra (Ảnh: BVCC).
Theo bác sĩ Tố Trinh, Mycobacteria gordonae có mặt ở khắp mọi nơi, gây nhiễ.m trùn.g cơ hội. Vi khuẩn này có thể được tìm thấy trong đất, nước và được xem là vi sinh vật hoại sinh không gây bệnh, do đó không được quan tâm trong y khoa.
Năm 1984, vi khuẩn lao M. gordonae lần đầu tiên được báo cáo gây nhiễ.m trùn.g da mu bàn tay trái ở một phụ nữ 70 tuổ.i có tiề.n sử làm vườn (bụi hoa hồng). Đến năm 2009, thêm một trường hợp nhiễ.m trùn.g da do M. gordonae được phát hiện lần đầu tiên tại Ý.
Để điều trị lao, bệnh nhân có thể dùng thuố.c kháng lao. Ngoài ra, việc cắt lọc thương tổn nhỏ trên da, phẫu thuật tạo hình những trường hợp sẹo xấu cũng có thể được áp dụng.
Từ trường hợp này, các bác sĩ khuyến cáo, một vết thương dù nhỏ và đơn giản cũng có khả năng gây nhiễ.m trùn.g lan rộng và mạn tính. Nếu để càng lâu, tổn thương càng xâm lấn vào mô xung quanh, gây sẹo xơ. Nếu xâm lấn vào xương khớp có khả năng gây lao xương khớp. Hoặc loét ra ngoài da thì có thể bội nhiễm thêm các vi khuẩn khác.
“Bệnh nhân cần đến thăm khám sớm tại các bệnh viện chuyên khoa da liễu uy tín để được chẩn đoán, phát hiện sớm và điều trị kịp thời, tránh cho thương tổn da lan rộng hơn” – bác sĩ đưa ra lời khuyên.
Lần đầu tiên ở Việt Nam mổ thay khớp gối cho bệnh nhân lao khớp
Bệnh viện Phổi Trung ương cho biết đơn vị này lần đầu tiên phẫu thuật thành công thay khớp gối nhân tạo cho người mắc lao khớp gối.
Bệnh viện Phổi Trung ương vừa tiến hành phẫu thuật thành công thay khớp gối nhân tạo cho người bệnh 59 tuổ.i bị mắc lao khớp gối. Đây là trường hợp người bệnh bị lao khớp gối đầu tiên tại Việt Nam được phẫu thuật thay khớp gối nhân tạo thành công.
Bệnh nhân có thể đứng và đi lại sau ca phẫu thuật thay khớp gối nhân tạo. Ảnh: BVCC.
Bà H.T.Th (59 tuổ.i, xã Tân Việt, Yên Mỹ, Hưng Yên) đã 17 năm chung sống với bệnh viêm khớp dạng thấp, mỗi năm đều đặn 3-4 lần phải lên bệnh viện Bạch Mai khám và lấy thuố.c điều trị uống hàng ngày, bệnh có cải thiện tốt, bà đi lại và sinh hoạt cá nhân được.
Khoảng 6 tháng trước khi vào Bệnh viện Phổi Trung ương, bà Th xuất hiện đau khớp gối bên trái, ban đầu bà nghĩ là đó là do bệnh viêm khớp dạng thấp mạn tính của bà, kèm theo cơn đau chưa dữ dội nên đã chủ quan, không khám xét kĩ. Bệnh tiến triển nặng dần, khớp gối bên trái của bệnh nhân ngày càng sưng to, đến khi đau nhiều, không đi lại được, khớp gối vỡ rò mủ mới đến bệnh viện Phổi Trung ương.
Bệnh nhân tâm sự rằng, một phần do chủ quan, một phần do không có kiến thức về bệnh lao khớp nên bà Th đến viện khi bệnh đã ở giai đoạn muộn, các cơ vùng đùi đã teo, khớp đã cứng, không đi lại sinh hoạt được, khớp rò mủ liên tục khiến các cháu nội ngoại không dám đến gần bà nữa. Tâm lý của bệnh nhân rất tuyệ.t vọn.g, không thể đi lại được.
Tháng 1/2021, sau khi bị sưng, đau rất nhiều tại khớp gối trái, bà Th. lên khám tại bệnh viện Bạch Mai, sau đó được chuyển sang bệnh viện Phổi Trung ương và được xét nghiệm dịch khớp gối phát hiện dương tính với vi khuẩn lao.
Ngay lập tức, người bệnh đã được điều trị thuố.c lao đa hóa trị liệu, chụp cắt lớp vi tính thấy khớp gối bị phá hủy, có nhiều mủ áp xe. Các bác sĩ đã hội chẩn, quyết định thực hiện phẫu thuật làm sạch khớp gối, song song với điều trị đa hóa trị liệu.
Hình ảnh khớp gối bị lao của bệnh nhân.
Tháng 3/2021, người bệnh nhập viện theo lịch hẹn khám lại, sau khi thăm khám và thực hiện các xét nghiệm thấy tình trạng viêm giảm nhiều, chụp phim đán.h giá không còn áp xe khớp gối nữa, các bác sĩ khoa Ngoại tổng hợp quyết định phải tiến hành phẫu thuật thay khớp gối nhằm giúp cho người bệnh có cơ hội trở lại sinh hoạt bình thường.
Sau khi phẫu thuật, tình trạng sức khỏe người bệnh ổn định, sau 2 ngày được tập phục hồi chức năng ngay, người bệnh có thể gấp duỗi khớp gối trong phạm vi nhất định, so với trước mổ khớp gối bị cứng, hầu như không gấp duỗi được. Sau hơn 1 tuần, người bệnh đã có thể bước đi những bước đầu tiên mà không cần sử dụng dụng cụ hỗ trợ, không cần người dìu dắt.
Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Khắc Tráng - Trưởng khoa Ngoại tổng hợp, bệnh viện Phổi Trung ương cho biết: "Phẫu thuật thay khớp gối bằng khớp nhân tạo là một phương pháp tiên tiến giúp bệnh nhân phục hồi gần như hoàn toàn chức năng vận động của khớp. Chỉ định thay khớp gối nhân tạo đa số do thoái hóa khớp, ngoài ra còn chỉ định trong trường hợp chấn thương làm hỏng khớp, các bệnh lí viêm khớp - màng hoạt dịch làm hỏng sụn khớp.
Đối với lao khớp gối, cho đến nay quan điểm một số nước trên thế giới cũng như một số bệnh viện ở nước ta là không thay khớp vì các lý do:
Thứ nhất, việc phẫu thuật thay khớp do lao là rất khó khăn do vi khuẩn lao phá hủy xương nhiều, không như trong bệnh lí thoái hóa chủ yếu tổn thương vùng sụn ở bề mặt, phần xương phía dưới còn khá nguyên vẹn nên việc thay khớp dễ dàng hơn nhiều.
Thứ hai, lao là bệnh lí nhiễ.m trùn.g nên một số quan điểm rất ngại đặt dụng cụ nhân tạo.
Thứ ba, trong lao khớp gối thì việc điều trị thuố.c lao là yếu tố quyết định thành công. Trong lao xương khớp nói chung, nếu phát hiện sớm và điều trị kịp thời người bệnh có thể khỏi hoàn toàn vừa không để lại di chứng gì.
Tuy nhiên người bệnh đến bệnh viện chủ yếu là ở giai đoạn muộn, khớp đã bị biến dạng và phá hủy nhiều, trước đây đa phần đều làm phẫu thuật hàn cứng khớp.
Đây là trường hợp đầu tiên tại Việt Nam được thực hiện thành công. Hiện nay người bệnh đã được ra viện và có thể vận động đi lại được gần như bình thường.
Với kết quả thành công của ca thay khớp gối nhân tạo cho người mắc lao xương khớp đầu tiên tại Việt Nam, đây sẽ là cơ hội mới cho những trường hợp mắc lao xương khớp, lao cột sống ở giai đoạn muộn đã có di chứng có thể trở lại cuộc sống, sinh hoạt bình thường."
Cơ hội cho bệnh nhân lao kháng thuố.c được điều trị khỏi bệnh lao PGS.TS Nguyễn Viết Nhung, Giám đốc Bệnh viện Phổi Trung ương, Chủ nhiệm Chương trình chống Lao quốc gia cho biết, đây là cơ hội giúp cho những bệnh nhân không may mắc phải vi khuẩn lao siêu kháng, hoặc người đã từng điều trị rất nhiều loại thuố.c, điều trị khỏi bệnh lao. Việt Nam hiện vẫn là nước có gánh nặng...