Tăng viện phí: Có bảo hiểm cũng khổ!
Dù B Y tế nhiều lần trấn an việiều chỉnh này sẽ không táng tới 53 triệu người tham gia BHYT (chiếm 62% dân số) nhưng thực tế không hẳn như vậy.
Liên tục trong vòng 10 năm trở lại đây, hầu như năm nào B Y tế ng đặt vấn đề điều chỉnh việ. Với việiều chỉnh việ lần này, ông Phạm Lê Tuấn, Vụ trưởng Vụ Kế hoạch Tài chính (B Y tế), nhìn nhận người lao đng không có thẻ BHYT sẽ là nhómu ảnh hưởng nhiều nhất khi việ tăng.
Thấp thỏm với việ
Gần mt tháng điều trị tại bệnh viện (BV) tỉnh, vợ chồng anh Nguyễn Văn Bình ở huyện Nga Sơn, tỉnh Thanh Hóa đứng ngồi không yên mỗi khi thấy đứa con gái chưa đầy 8 tháng tuổ.i phảiu đựng những cơn ho rũ rượi. Thấy vậy, cả nhà đưa con lên BV Nhi Trung ương điều trị. Tại đây, các bác sĩ phát hiện cháu bị ho gà chứ không phải viêm phổi như chẩn đoán ban đầu. “Dù cháu có thẻ BHYT nhưng vì vượt tuyến nên chỉ được thanh toán 30%. Dù phải bán nhà, vay nợ thì những bậc làm cha mẹ ng phải chấp nhận”, anh Bình chia sẻ.
Với bệnh nhân Trần Văn Hải, 63 tuổ.i, ở Vĩnh Phúc (đang điều trị tại BV K),phải sống ở Hà Ni để chữa bệnh đã là cả mt gánh nặng. Ông Hải bị ung thư lưỡi, sau khi phẫu thuật, ông tiếp tục phảitrải qua ít nhất 6 đợt xạ trị để tiê.u diệ.t các tế bào ung thư. “Tiếng là bảo hiểm chi trả nhưng mới qua 2 đợt xạ trị, gia đình đã phải đóng gần 30 triệu đồng tiề.n hóa chất, chưa kể tiề.n thuốc phải mua thêm”, ông Hải phàn nàn.
Theo mt nghiên cứu của BV K (Hà Ni) về chi phí điều trị với 170 bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối, chi phí do BHYT chi trả chỉ chiếm khoảng 35,5%, tiề.n thuốc bệnh nhân tự mua chiếm 13%, phần việ phải đóng góp chiếm 6,5% và tới 45% các chi phí cho ăn ở, sinh hoạt. Mt nghiên cứu của Hi Kinh tế Y tế Việt Nam cho biết có gần 60% số h gia đình nghèo mắc nợ do chi phí khám chữa bệnh. Dù đi chữa bệnh ở tuyến cơ sở với chi phí y tế thấp hơn nhưng gánh nặng chi phí y tế đối với người nghèo lại là lớn nhất trong tất cả các nhóm dân cư.
Khốn đốn vì cùng chi trả
Theo TS Lý Ngọc Kính, nguyên cục trưởng Cục Khám chữa bệnh (B Y tế), dù có tính toán kiểu gì đi chăng nữa thì tă ng “thiệt hại” cho người bệnh, kể cả bệnh nhân có BHYT.
Video đang HOT
Ông Kính dẫn chứng, với mt dịch vụ trướây chỉ vài chục ngàn đồng nay tăng tới vài trăm ngàn đồng, thì rõ ràng mứồng chi trả của người dân ng phải tăng theo tùy vào việc người bệnh phải trả 5% hay 20%.Như vậy, nếu dịch vụ tăng 5-7 lần hay cả trăm lần thì mứồng chi trả của người dân ng nhân lên từng đó.
Để bớt gánh nặng cho người nghèo, ông Kính đề nghị cần có quỹ hỗ trợ bệnh nhân nghèo mắc bệnh mãn tính, có chi phí điều trị lớn. Ông Kính cho rằng BV có thể miễ tiề.n điều trị, tiề.n phẫu thuật nhưng không thể miễn được tiề.n sử dụng các kỹ thuật có chi phí cao…. Bà Nguyễn Thị Bích Hường, trưởng phòng kế toán (BV Việt Đức), cho biết với những bệnh nhân bị chấn thương thông thường phần lớn được Quỹ BHYT chi trả, thế nhưng có những bệnh nhân nặng phải thực hiện các phẫu thuật đặc biệt, chi phí lên đến cả trăm triệu đồng thì tối đa bệnh nhân ng chỉ được thanh toán hơn 30 triệu đồng.
Nhìn nhận việiều chỉnh việ là cần thiết nhưng nhiều chuyên gia trong lĩnh vực y tế cho rằng cần xem xét lại sứcu đựng thực tế của người dân. Mỗi năm trung bình mt người dân phải chi tới 50% thu nhập cho các chi phí liên quan tới sức khỏe. Vì thế, việiều chỉnh giá các dịch vụ y tế cần có l trình để những người bệnh nghèo không mất đi cơ hi được chăm sóc y tế.
Bảo hiểm không thể tăng cù!
Trước việc cơ quan bảo hiểm “phát” thông tin sẽ điều chỉnh mứóng BHYT lên 6% mức lương tối thiểu, TS Lý Ngọc Kính thẳng thắn: “Không thể có chuyện bảo hiểm ng đòi tăng cù. Làm thế khác nào việ “tăng kép”. Việ tăng đồng nghĩa với chi trả BHYT sẽ cao hơn. Còn chuyện Quỹ BHYT bị hụt, Nhà nước sẽ có trách nhiệm bù chứ không thể để người dân phải đóng phí BHYT cao.
Bảo hiểm không thể tăng cù ! Trước việc cơ quan bảo hiểm “phát” thông tin sẽ điều chỉnh mứóng BHYT lên 6% mức lương tối thiểu, TS Lý Ngọc Kính thẳng thắn: “Không thể có chuyện bảo hiểm ng đòi tăng cù. Làm thế khác nào việ “tăng kép”. Việ tăng đồng nghĩa với chi trả BHYT sẽ cao hơn. Còn chuyện Quỹ BHYT bị hụt, Nhà nước sẽ có trách nhiệm bù chứ không thể để người dân phải đóng phí BHYT cao.
Theo Người lao đng
Vừa tăng viện phí, vừa cho bệnh viện tự chủ: Thả gà ra đuổi
Cho bệnh viện (BV) một cơ chế tự chủ tài chính, tự chịu trách nhiệm trong cơ chế thị trường cũng là trao toàn quyền cho họ xoay xở về kinh tế. Và đương nhiên, không nơi nào chỉ đơn thuần lấy thu bù chi...
Tăng viện phí nhưng phải chống được lạm dụng kỹ thuật
Vì thế, nếu việc tăng viện phí được thực thi mà chưa có cơ chế giám sát chặt chẽ thì chủ trương này chỉ vô tình tiếp sức cho họ lạm dụng quỹ BHYT - vốn lúc nào cũng chực chờ bị "lõm".
Hai mặt của tự chủ
Không thể phủ nhận, cơ chế tự chủ đã giúp cho các BV có thể huy động vốn mua sắm trang thiết bị hiện đại, mà nếu chỉ trông chờ vào ngân sách chắc chắn còn lâu mới với tới được. Nhờ đó, người dân được khám - chữa bệnh bằng những kỹ thuật cao ngang tầm các nước có nền y học phát triển như mổ nội soi, ghép tạng... BV nâng cao chất lượng khám - chữa bệnh, tăng được thu nhập cho cán bộ công nhân viên, và về y đức cũng phần nào khắc phục thái độ ban ơn, cách hành xử nhiều khi hách dịch trong một bộ phận cán bộ y tế. Nhưng mặt trái thì cũng không thể không nói.
Là đơn vị quản lý quỹ BHYT, cơ quan BHXH đã không ít lần có những văn bản báo cáo Bộ Y tế về tình trạng lạm dụng thuố.c, xét nghiệm, kỹ thuật cao bằng đủ mọi cách của các BV. Càng BV lớn, xã hội hóa đầu tư trang thiết bị y tế càng nhiều thì lại càng có nhiều cách móc quỹ. Theo kết quả của chính Bộ Y tế khảo sát mới đây ở 18 BV cũng cho thấy, cơ chế tự chủ cũng là cớ để các BV tận dụng càng nhiều càng tốt chỉ định làm các dịch vụ, đặc biệt là dịch vụ có mức thu cao.
Trong hội thảo ngày 19.9 do Bộ Y tế tổ chức về thực hiện cơ chế tự chủ, giám đốc một bệnh viện lớn tại Hà Nội nhận định: "Tự chủ chưa được thực hiện đồng bộ về cơ chế chính sách, cần phải được tháo gỡ kịp thời. Cần phải điều chỉnh cơ cấu nguồn thu cho hợp lý hơn. Việc chỉ định xét nghiệm, dịch vụ kỹ thuật cao không cần thiết, hoặc kê đơn thuố.c để lấy hoa hồng... về bản chất là các hình thức kinh doanh kiếm lợi trên người bệnh".
Tiếp tục lạm dụng quỹ
Và khi việc chi trả khám - chữa bệnh đặt trên vai quỹ BHYT thì kê tràn lan các dịch vụ kỹ thuật xét nghiệm, chiếu chụp cho mọi bệnh nhân cũng là một cách kinh doanh kiếm lợi trong nguồn Quỹ BHYT nữa. Ông Nguyễn Minh Thảo - Phó Tổng GĐ BHXH VN - đã phát biểu tại hội thảo ngày 14 - 15.9 mới đây: "Vì tiề.n giường thấp nên các BV đã phải tăng dịch vụ lên". Nhưng thử hỏi, khi chính sách thu đủ, thu đúng viện phí được thực thi, các BV có dừng tăng dịch vụ không, hay vẫn thu được dịch vụ càng nhiều càng tốt.
Theo ông Vũ Xuân Bằng - Phó Trưởng ban Thực hiện chính sách BHYT, BHXH VN: "Giá viện phí Bộ Y tế đưa ra trong bản dự thảo nói là minh bạch, nhưng thực ra không minh bạch, nằm ở chỗ bộ chưa có một khảo sát thực tế cụ thể nào để đưa ra mức giá như trên, mà tất cả đều thông qua các đơn vị y tế bên dưới báo cáo lên; trong khi các đơn vị y tế thuộc Bộ Y tế luôn than phiền về viện phí và muốn tăng viện phí".
Lần này thể hiện quyết tâm tăng viện phí, Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến tin rằng đây là chủ trương có lợi trước hết cho người dân, sau đó mới đến BV và xã hội nói chung. Tuy nhiên, khi đưa ra mức giá tăng thì Bộ Y tế lại vẫn chưa đưa được ra cơ sở khoa học, tính toán cụ thể cho mức giá đó. Còn nhớ tháng 7.2010, Bộ Y tế đã họp báo công bố dự thảo tăng viện phí thì đã vấp phải sự phản đối của dư luận.
Một trong những lý do phản đối chính là mức giá tăng chỉ dựa trên đề xuất, báo cáo của các BV chứ chưa có căn cứ khoa học nào. Như vậy, hơn 1 năm qua, căn cứ khoa học vẫn mờ mịt. Có lẽ vì thế mà dù Bộ trưởng Bộ Y tế, Thứ trưởng Bộ Tài chính Nguyễn Thị Minh, nhiều BV phát biểu tại hội nghị nói trên đều mong muốn có sự đồng thuận của xã hội với chủ trương tăng viện phí, nhưng một tuần qua, trên các phương tiện thông tin đại chúng vẫn tiếp tục phản biện theo hướng chưa đồng thuận.
Theo BHXH VN, danh mục được chi trả BHYT ở nước ta gồm khoảng hơn 20.000 loại thuố.c. Mới đây, danh mục này bổ sung hàng loạt thuố.c có tác dụng hỗ trợ điều trị, thuố.c bổ, vitamin và 30 loại thuố.c điều trị bệnh ung thư, thuố.c ức chế miễn dịch rất đắt tiề.n. Trong 30 loại thuố.c điều trị ung thư, BHXH chỉ đề xuất 7 loại. Theo ông Vũ Xuân Bằng, BHYT thanh toán thuố.c bổ, vitamin là điều... chỉ có ở VN.
Theo Quang Duy
Theo Lao động
Bệnh viện thu phí hơn 1 triệu đồng/ngày Nhiều bệnh nhân thấy mình như bị lừa sau khi được Bệnh viện Chợ Rẫy chuyển sang "cơ sở" hai (còn gọi là vệ tinh) của bệnh viện này điều trị. Mỗi bệnh nhân dù bệnh nhẹ hay nặng cũng phải trả hơn 1 triệu đồng viện phí mỗi ngày. Vừa được Bệnh viện Chợ Rẫy chuyển sang Trung tâm Chỉnh hình và...