“Tai biến trong sản khoa đến rất bất ngờ!”
Trả lời câu hỏi liên quan đến các ca tai biến có sản phụ t.ử von.g liên tiếp gần đây, Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Viết Tiến cho rằng, tai biến trong sản khoa đến rất bất ngờ. Có những tai biến có thể phòng, nhưng có những tai biến là bất khả kháng.
Liên tiếp trong 2 ngày, 3 sản phụ là sản phụ Hương (23 tuổ.i ở Quảng Ngãi), sản phụ Hạnh (Hưng Yên) và sản phụ Loan (Bắc Ninh) t.ử von.g trong quá trình sinh nở gây nên nỗi lo ngại cho rất nhiều phụ nữ đang mang bầu. Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Viết Tiến trấn an các sản phụ: “Việc đổ xô lên tuyến Trung ương để sinh nở là không cần thiết. Bởi có những tai biến sản khoa đến rất bất ngờ, là bất khả kháng nhưng rất hiếm gặp. Còn những tai biến khác hoàn toàn có thể phòng ngừa được”. Ông cũng trao đổi thêm với báo giới xung quanh những ca tai biến sản khoa.
Thứ trưởng Bộ Y tế – Giám đốc BV Phụ sản T.Ư Nguyễn Viết Tiến. Ảnh: H.Hải
Thưa ông, chỉ trong 3 ngày liên tiếp từ 18 – 20/4 đã có 3 sản phụ ở 3 địa phương khác nhau t.ử von.g trong quá trình sinh nở. Hiện Bộ Y tế đã nhận được báo cáo về các vụ việc này chưa?
Ngay khi có thông tin về 3 ca t.ử von.g liên tiếp ở sản phụ qua báo giới, Bộ Y tế đã chỉ đạo sát sao kiểm tra, tìm nguyên nhân t.ử von.g. Phải nói thêm, không chỉ riêng tai biến của các sản phụ này mà với các vấn đề khác liên quan trực tiếp đến sức khỏe người dân, Bộ Y tế chỉ đạo rất sát sao.
Theo đó, khi yêu cầu kiểm tra, giám sát, mục đích quan trọng nhất là tìm ra nguyên nhân xảy ra tai biến, để xem tai biến đó có khả năng phòng tránh được không. Tuy nhiên, trên thực tế có những nguyên nhân là bất khả kháng, ví như trường hợp sản phụ ở Hưng Yên.
Ông có thể nói rõ hơn về tai biến của sản phụ ở Hưng Yên?
Nguyên nhân ban đầu được chỉ ra, sản phụ ở Hưng Yên t.ử von.g do tắc mạch ối. Với tai biến này, quả là nguy hiểm và ở ngay tại BV Phụ sản TƯ, chúng tôi chỉ cứu được một số bệnh nhân bị tắc mạch ối, còn nhiều bệnh nhân không thể cứu được dù phương tiện, nhân lực rất đầy đủ.
Video đang HOT
Tuy nhiên, có những tai biến hoàn toàn có khả năng để phòng ngừa. Ví như sản phụ ở Quảng Ngãi, thông tin ban đầu cho thấy, sản phụ bị bệnh tim. Nếu biết trước được sản phụ mang thai bị tim thì để an toàn trong quá trình sinh nở, chuyển bệnh nhân lên tuyến cao hơn, đủ điều kiện, trang thiết bị hỗ trợ thì hoàn toàn có thể phòng ngừa được nguy cơ tai biến dẫn đến t.ử von.g.
3 trường hợp t.ử von.g liên tiếp chỉ trong hai ngày, ông có cho rằng đáng báo động?
Trong sản khoa, đúng là nghe con số t.ử von.g đó khiến nhiều người giật mình, sao t.ử von.g nhiều thế. Nhưng theo tôi, đó chỉ là sự trùng hợp ngẫu nhiên. Trong một bệnh viện, có ngày 2 sản phụ t.ử von.g, nhất là ở những bệnh viện lớn, mỗi năm đẻ mấy nghìn trường hợp.
Thưa ông, sản phụ có thai to 4kg vẫn cho đẻ thường, liệu lỗi có phải do bác sĩ, nếu đúng là lỗi bác sĩ sẽ xử lý như thế nào?
Trong sản khoa, theo dõi một cuộc sinh, cái quan trọng nhất là phải tiên lượng được bệnh nhân có đẻ thường được không hay phải chỉ định mổ. Thực tế, không ít trường hợp thai to hơn 4kg mà vẫn đẻ thường được. Điều này phụ thuộc nhiều yếu tố tình trạng sức khỏe người mẹ, thai nhi, khung xương chậu của người mẹ và đến thời điểm nào đó, thấy rằng cuộc đẻ thường không thể diễn biến được phải chỉ định mổ lấy thai. Vì vậy, trong các cuộc đẻ phải theo dõi sát sao.
Tuy nhiên, các tai biến sản khoa diễn ra đột ngột, bất ngờ. Một cuộc đẻ cũng như một đợt thi vậy, mẹ tròn con vuông là thi đỗ. Nhưng ở một số thí sinh, để đỗ được cần sự can thiệp của bác sĩ (chỉ định mổ hoặc can thiệp gì đó). Nhưng phải nói thêm, tai biến sản khoa rất bất ngờ, nên đôi khi, quá trình thi (sinh nở) đang diễn ra rất thuận lợi, đôi khi tưởng thi gần đỗ rồi lại xảy ra sự cố.
Vì thế, theo dõi một cuộc đẻ phải luôn thận trọng, nhiều khi cần sự may mắn.
Tôi cũng nói thêm, không ai có thể nói tài, nói thánh, khẳng định mình là một người lâu năm trong lĩnh vực sản khoa hoàn toàn có thể đán.h giá sát, theo dõi chuẩn mọi cuộc sinh nở.
Nhiều sản phụ đang có tâm lý lo sợ đẻ ở tuyến cơ sở mà lên tận tuyến TƯ để sinh nở, gây quá tải tuyến trên lại trong hoàn cảnh Bộ Y tế đang cố gắng giảm tải. Ông có lời gì trấn an các sản phụ không, thưa ông?
Với một thai phụ sức khỏe tốt, được quản lý thai sản tốt, mẹ và thai nhi không kèm theo bệnh lý gì thì theo tôi, lặn lội lên hẳn BV Phụ sản TƯ để đẻ, rồi chen chúc, chật chội, tôi cho rằng không cần thiết.
Bởi tai biến trong sản khoa, trừ một số trường hợp bất khả kháng, như tắc mạch ối (rất hiếm gặp), nhiều tai biến khi sinh có thể phòng ngừa hay khắc phục được, bằng cách quản lý thai phụ tốt, tiên lượng các nguy cơ (nếu sản phụ có bệnh lý kèm theo thì chuyển viện tới nơi đủ điều kiện, trang thiết bị) và chuẩn bị đủ phương tiện nhân lực ứng phó. Vì thế, các bà bầu không nên quá hoang mang lo lắng về quá trình sinh nở.
Hồng Hải
Theo Dân trí
Danh mục thuố.c bảo hiểm y tế: "Bắt bí" bệnh viện
Nhiều bệnh viện (BV) tại TP.HCM đang lúng túng trong công tác khám chữa bệnh trước thông tư 31 vừa được Bộ Y tế ban hành. Một số BV lo lắng, thông tư này sẽ kéo theo tình trạng quá tải và gây bất lợi cho người bệnh.
Bác sĩ ung bướu điều trị cả sản khoa?
Điều 3 của thông tư 31 nêu: "Đối với các thuố.c (nhóm điều trị ung thư - UT và điều hòa miễn dịch) có chỉ định điều trị các bệnh khác không phải UT, dù đã theo phác đồ điều trị của bệnh viện (BV) cũng phải có hội chẩn với bác sĩ (BS) chuyên khoa ung bướu để đảm bảo an toàn và hiệu quả điều trị".
BS Lê Thanh Chiến, Giám đốc BV Cấp cứu Trưng Vương cho biết, với quy định mới này, các BV sẽ gặp khó khăn trong công tác khám chữa bệnh, cấp thuố.c BHYT cho người bệnh. Vì BHYT chỉ thanh toán, cấp phát thuố.c với điều kiện BS khám bệnh, kê toa cho những trường hợp này phải có chứng chỉ chuyên môn về bệnh UT.
BS CKI Nguyễn Thanh Sơn - Giám đốc BV Q.Phú Nhuận góp ý: "BV chúng tôi không có khoa UT, do đó, nếu tiếp nhận những bệnh nhân (BN) UT, BV sẽ chuyển lên tuyến trên để họ được điều trị tốt hơn. Tuy nhiên, với quy định mới này, BV sẽ gặp khó khăn, nếu những BN UT có thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại BV và đến khám chữa bệnh những bệnh thông thường như: cảm, sốt, đau nhức... thì BV cũng không biết xử trí ra sao. Vì quy định mới, với BN UT phải do BS chuyên về ung bướu hội chẩn, chỉ định".
Mặt khác, trong nhóm điều trị UT và điều hòa miễn dịch, có một số loại thuố.c lại dùng điều trị các bệnh khác không phải UT như: thuố.c Zoladex (điều trị lạc nội mạc tử cung), thuố.c Triptorelin dạng tiêm (điều trị dậy thì sớm). Do đó, nếu BV tiếp nhận các BN này cũng phải nhờ các BS ung bướu hội chẩn, trong khi các bệnh này không liên quan gì đến chuyên khoa ung bướu. Liệu thông tư có gây thêm quá tải cho tuyến trên, trong khi ngành y tế đang nỗ lực giảm tải cho BV tuyến trên?
Đồng tình với quan điểm này, BS Phạm Quốc Dũng, Phó giám đốc BV Q.Thủ Đức cho rằng, thông tư 31 gây khó khăn cho các BV chưa có khoa ung bướu. Thậm chí, ngay cả BV Q.Thủ Đức, dù có khoa Ngoại tổng quát ung bướu nhưng cũng thấy chồng chéo, áp lực cho công tác khám chữa bệnh, vì khoa này chỉ có bốn BS, nhưng theo quy định mới, các BS này phải tham gia hội chẩn với khoa sản, khoa nhi... nếu BV tiếp nhận những BN có sử dụng thuố.c của nhóm điều trị UT và điều hòa miễn dịch, dù họ không bị UT.
Các BS còn cho rằng, với các BV chưa có khoa ung bướu, nếu chuyển viện với những trường hợp không liên quan đến bệnh UT sẽ mất công sức, thời gian cho người bệnh. Hoặc nếu mời BS ung bướu đến hội chẩn, các BV phải tốn thêm kinh phí.
Đại diện BV Ung Bướu cho biết: "Chúng tôi nghĩ, câu chữ trong thông tư 31 chỉ nhằm đề cập đến BN UT, chứ không liên quan đến BN khác và các BV khác đã hiểu sai về thông tư. Vì bản thân BNUT tốn rất nhiều chi phí cho điều trị, nếu BHYT không chia sẻ, họ sẽ rất khó khăn! Tuy nhiên, do trong danh mục thuố.c điều trị UT có nhiều loại thuố.c để điều trị các bệnh khác, và BHYT không thể gồng hết các đối tượng nên chỉ ưu tiên cho BNUT". Thế nhưng, theo nhiều BS, cách giải thích này chưa thuyết phục vì tên thông tư là "Ban hành và hướng dẫn thực hiện danh mục thuố.c chủ yếu sử dụng tại các cơ sở khám chữa bệnh được quỹ BHYT thanh toán", chứ không cụ thể cho loại bệnh nào.
Tập huấn chỉ mang tính đối phó
Để gỡ rối cho vấn đề này, BS Phạm Việt Thanh, Giám đốc Sở Y tế TPHCM đề nghị, các cơ sở y tế gặp khó khăn trong công tác khám chữa bệnh có liên quan đến nhóm thuố.c trong thông tư 31 sẽ xây dựng phác đồ điều trị và gửi về Sở để tìm cách giải quyết. BS Lưu Thị Thanh Huyền, Phó giám đốc Bảo hiểm xã hội TPHCM giải thích, với các thuố.c trong nhóm điều trị UT và điều hòa miễn dịch có trong danh mục đều được BHYT thanh toán, dù điều trị cho BN UT hay lạc nội mạc tử cung, dậy thì sớm... Sự ra đời của thông tư 31 chỉ nhằm hoàn thiện thủ tục pháp lý.
Đồng thời, nhằm tránh tình trạng quá tải vì thiếu hụt BS chuyên ngành ung bướu, Sở Y tế cũng chỉ đạo cho BV Ung Bướu mở lớp tập huấn, cấp chứng chỉ cho các BS chưa có chuyên khoa ung bướu trên địa bàn TP. BS Phạm Xuân Dũng cho biết, BV Q.Thủ Đức cũng đã xin mã số đào tạo từ Bộ Y tế để chuẩn bị mở lớp tập huấn và cấp giấy chứng nhận ung bướu cho các BS trong BV.
Một BS chuyên về ung bướu khẳng định, nguyên nhân khiến các BV chưa đáp ứng kịp với thông tư 31 là do không có hoặc thiếu BS chuyên khoa ung bướu để mở khoa ung bướu. Vì vậy, khi thông tư 31 được ban hành, bắt buộc phối hợp với BS điều trị bệnh UT khi sử dụng nhóm thuố.c điều trị UT và điều hòa miễn dịch đã khiến họ cảm thấy mất công. Và bây giờ, khi thông tư ban hành, việc tập huấn chỉ mang tính đối phó. Vì việc tập huấn, cấp chứng chỉ cho các BS trong vòng vài tháng là không khả thi trong khi một BS chuyên về ung bướu cần phải được "cầm tay chỉ việc" suốt hai năm mới có thể kê toa, khám bệnh.
Theo Văn Thanh
Phụ nữ TPHCM
Phụ nữ trên 35 tuổ.i không nên sinh con Đây là cảnh báo của các nhà khoa học đứng trước thực trạng nhiều phụ n.ữ sin.h con muộn vì mải việc và tin vào tiến bộ của sản khoa. Trên tờ The Obstetrician & Gynaecologist, Lynne Cook và GS Scott Nelson, ĐH Glasgow, khẳng định: "IVF không thể bù đắp cho tình trạng "hoãn sinh nở" bởi những tác động sinh học...