Những sai lầm phổ biến khi dùng thuố.c kháng sinh
Không dùng hết liệu trình điều trị, tự ý dùng thuố.c, tự ý đổi thuố.c kháng sinh vì “uống mãi” chưa đỡ… là những sai lầm vô cùng phổ biến của các bà mẹ khi chăm con ốm. Kéo theo một loạt hậu quả nguy hiểm cho sức khỏe của trẻ.
Dùng không hết liệu trình!
PGS.TS Nguyễn Tiến Dũng, Trưởng khoa Nhi (BV Bạch Mai) phải “kêu trời” vì thói quen dùng thuố.c của các bà mẹ.
“Bác sĩ kê kháng sinh là 5 ngày, có trường hợp là 7 ngày. Thế nhưng không ít bà mẹ, sau khi con dùng được 3 ngày, hết sốt, hết triệu chứng thì dừng lại luôn, không uống tiếp kẻo “hại người”. Điều này là vô cùng nguy hiểm, là một trong những nguyên nhân chủ yếu gây kháng kháng sinh”, TS Dũng nói.
Việc dùng thuố.c kháng sinh phải tuân thủ theo chỉ dẫn của bác sĩ. Ảnh minh họa: H.Hải
TS Dũng giải thích, nguyên tắc là chỉ dùng kháng sinh khi xác định nhiễm khuẩn. Khi đã xác định nhiễm khuẩn thì phải dùng ngay kháng sinh và phải diệt sạch vi khuẩn.
“Nếu một bệnh nhân bị nhiễm khuẩn, điều trị thích hợp là làm sạch vi khuẩn (khỏi lâm sàng tối đa, giảm tối thiểu nguy cơ vi khuẩn kháng thuố.c). Còn nếu điều trị không thích hợp, thất bại khiến bệnh nhân có thể nhiễm tái phát, có thể gây kháng thuố.c. Vì vậy, liệu trình dùng kháng sinh là phải đảm bảo, dùng đủ liều để tiê.u diệ.t vi khuẩn. Chứ không thể uống nửa chừng, thấy đỡ triệu chứng thì dừng lại. Chỉ có thể tiê.u diệ.t vi khuẩn tốt thì bệnh mới khỏi, đỡ kháng thuố.c”, TS Dũng khuyến cáo.
Cũng theo chuyên gia này, việc dùng kháng sinh tiê.u diệ.t sạch vi khuẩn càng cao thì tỉ lệ thất bại lâm sàng càng ít. Nếu thất bại lâm sàng càng nhiều, thất bại vi khuẩn cũng càng nhiều.
Tùy tiện dùng thuốc!
Video đang HOT
Theo một nghiên cứu của BV Nhi trung ương thì có tới 44% bà mẹ tự mua thuố.c cho con uống mà không cần kê đơn của bác sĩ. Việc tùy tiện dùng thuố.c khi chưa có chỉ định là rất nguy hiểm, gây hại cho sức khỏe của trẻ.
Theo PGS.TS Nguyễn Tiến Dũng, đây là một sai lầm rất đáng trách của các bà mẹ. “Việc tự chữa cho con, chữa theo đơn của bé khác… khiến nhiều trẻ bị biến chứng nặng là viêm phổi, viêm tiểu phế quản do vi rút rất nặng. Những bé này thời gian điều trị sẽ lâu hơn, tốn kém hơn do phải dùng các loại thuố.c đắt tiề.n hơn”, TS Dũng nói.
TS Dũng cho biết thêm, tình trạng tự làm bác sĩ của các bà mẹ ngày càng phổ biến. Họ lý giải, đưa con đi khám, thấy bác sĩ nghe nghe, nhòm vào miệng con thế là xong, kê đơn cũng chẳng có gì đặc biệt, sốt vi rút thì không dùng kháng sinh, mà nhiễm khuẩn thì vẫn kê các loại kháng sinh thông thường nên lần sau, họ tự biến mình thành bác sĩ.
Theo TS Dũng, để người bác sĩ khám phân phân biệt vi-rút hay vi khuẩn đã khó huống hồ chỉ định kháng sinh. Dùng kháng sinh gì, liều bao nhiêu, cho thời gian bao lâu… là cả một nghệ thuật, trình độ của bác sĩ. Không học, cứ hồn nhiên cho con dùng thuố.c tưởng là giỏi, là tiết kiệm, không mất thời gian, không phải đưa con đến viện là một sai lầm. Từ những viêm nhiễm thông thường đường hô hấp trên có thể biến chứng viêm phổi, điều trị tốn kém, lâu dài, thậm chí nguy hiểm đến tính mạng trẻ.
Nguyên tắc đầu tiên của việc dùng kháng sinh, đó là chỉ dùng kháng sinh khi có nhiễm khuẩn (vi khuẩn). Thống kê tại Mỹ, tất cả các trường hợp dùng kháng sinh trong nhiễm khuẩn hô hấp trên, số đơn được kê kháng sinh so với bệnh nhân có bằng chứng nhiễm vi khuẩn thì lớn hơn rất nhiều. Tại Việt Nam, thực trạng cũng như vậy.
TS Dũng cho biết, một nghiên cứu do BV Bạch Mai phối hợp trường ĐH Harvard taok 16 huyện ở Việt Nam cho thấy, có đến 97 – 99% các cháu dưới 5 tuổ.i đến các phòng khám vì ho, sốt, chảy nước mũi được chỉ định dùng kháng sinh.
Như vậy, việc dùng kháng sinh bừa bãi không chỉ ở phía người dân, mà cũng có một phần từ bác sĩ, đặc biệt ở tuyến cơ sở.
Ví dụ, một bệnh đơn giản là viêm họng (ở cả người lớn tr.ẻ e.m) việc chẩn đoán khó nhất là xác định do vi rút hay vi trùng liên cầu (có thể có biến chứng, thấp tim, khớp)… người bác sĩ cần liệt kê giữa các triệu chứng do vi rút (có kèm đau mắt, chảy mũi, ho, đặc biệt là ho, bởi viêm họng có ho thường do vi rút), trong khi đó, triệu chứng của liên cầu (sưng đau hạch cổ, xuất tiết ở họng). Chỉ cần dựa vào lâm sàng này là bác sĩ đã có thể kê thuố.c hợp lý. Tuy nhiên trên thực tế, rất nhiều trẻ chỉ viêm họng, ho do vi rút nhưng vẫn được chỉ định dùng kháng sinh.
Không tùy tiện đổi thuố.c
Theo TS Dũng, cũng chính vì thói quen tùy tiện dùng thuố.c, tự mua thuố.c uống mà không ít người đang uống kháng sinh A được 2 – 3 ngày không đỡ liền đi mua kháng sinh khác về uống.
Với thuố.c kháng sinh, không chỉ cứ thích là uống. Bởi khi đi vào cơ thể, kháng sinh tồn tại trong huyết thanh, đi đến vị trí nhiễm khuẩn như vào phổi, vào não… Chính nồng độ kháng sinh tại vị trí nhiễm khuẩn này sẽ cho chúng ta hiệu quả điều trị. Tuy nhiên, kháng sinh không chỉ đi như vậy, nó còn vào các cơ quan khác. Như chỉ viêm phổi, kháng sinh không chỉ vào phổi mà vẫn đi vào các cơ quan khác như thận, gan… và gây độc.
“Vì thế, mục đích là àm thế nào để kháng sinh vào cơ quan đích nhiều hơn, vào các cơ quan khác ít hơn. Nghiên cứu vấn đề này giúp chúng ta chọn liều lượng thích hợp, đặc biệt là chế độ liều, để trả lời khi nào dùng liều cao, khi nào rút ngắn khoảng liều, khi nào đổi kháng sinh khác, khi nào phối hợp kháng sinh. Và để làm được điều này, chỉ có thể là bác sĩ để ra chỉ định hợp lý, vì thế, người dân không nên tùy tiện dùng thuố.c”, TS Dũng cảnh báo.
Hồng Hải
Theo Dantri
Kỳ diệu ca "sinh" con khỏe mạnh khi mẹ hôn mê 3 tháng
Mẹ bé Vũ Đăng đã bị hôn mê, lên cơn co giật phải điều trị nhiều loại thuố.c khi mang thai em tháng thứ 5 nên khi chào đời, bé bị ức chế trung tâm hô hấp, không thể thở được...
Bé Vũ Đăng đã qua nguy kịch, không bị ảnh hưởng não, phổi. Ảnh: H.Hải
Chờ cấp cứu ngay khi mổ lấy thai
PGS.TS Nguyễn Tiến Dũng, Trưởng khoa Nhi (BV Bạch Mai) cho biết, đêm 11/6, bệnh viện tiếp nhận thai phụ Hà Thị Ngân (mang bầu 32 tuần, bị co giật, hôn mê) và bệnh viện đã yêu cầu hội chẩn toàn viện ngay trong đêm về ca bệnh đặc biệt này.
"Ở khía cạnh nhi khoa, chúng tôi đã đưa ra ý kiến, phải đình chỉ thai, mổ lấy em bé ra, vì để càng lâu, việc chữa trị cho em bé càng khó. Chắc chắn em bé chịu sự tác động của các loại thuố.c điều trị co giật, động kinh mà bác sĩ sử dụng để cố gắng kéo dài sự sống của sản phụ, chờ đợi thai nhi cứng cáp hơn rồi mổ lấy thai. Khi em bé nằm trong bụng mẹ thì bé chưa thở nên ức chế hô hấp không ảnh hưởng nhiều. Nhưng khi sinh ra, trung tâm hô hấp phải phát động để thở ngay, và ở những trẻ chịu tác động của các loại thuố.c chống co giật sẽ dễ bị tác động đến trung tâm hô hấp", TS Dũng nói.
Đúng như tiên lượng, ngay sau khi được lấy ra khỏi bụng mẹ, em bé đã không tự thở, suy hô hấp, ngạt nặng. Nhưng vì được hội chẩn từ trước, kíp cấp cứu sơ sinh đã có mặt từ khi ca mổ bắt đầu, sẵn sàng đầy đủ các bộ dụng cụ cấp cứu hô hấp, em bé vừa được lấy khỏi bụng mẹ đã được tiến hành hồi sức, bóp bóng, bóp tim và đặt ống nội khí quản. Vừa cấp cứu, em bé vừa được chuyển thẳng xuống khoa Nhi và được thở máy.
"Đây là một cái hồi sinh tim phổi ở trẻ sơ sinh rất đồng bộ mới có thể làm được, và phải tiến hành rất nhanh. Vì nếu cấp cứu ban đầu tốt, não em bé mới bảo vệ được. Còn trong 5 phút đầu cấp cứu không tốt, dù có cứu sống cũng bị di chứng nặng. Cứu được em bé mà bé bị di chứng não, đặt đâu nằm đấy thì rất thương tâm", TS Dũng nói.
Cố "cứu" não bé
Việc hồi sức cho bé tại khoa Nhi cũng rất khó khăn. Bởi khi các bác sĩ kích thích em bé có thể cựa được chân tay, tuy nhiên, em bé không biết thở. "Thử tắt máy thở là em bé không thở được, không phát một nhịp thở nào, di động lồng ngực rất kém, cho thấy cơ hô hấp của em bé rất kém. Chúng tôi nhận định bé Vũ Đăng bị ức chế trung tâm hô hấp rất là mạnh do ảnh hưởng của các loại thuố.c được dùng để cứu bà mẹ dùng liên tục suốt 3 tháng", TS Dũng cho biết.
Em bé có phản xạ tay chân tốt, phản xạ đòi ăn... và hiện tại hoàn toàn khỏe mạnh.
Thêm một khó khăn, đó là khi thở máy, em bé hết tím tái, hồng hào thì lại xảy ra hiện tượng thừa oxy một cách kinh khủng, và thiếu các-bon-nic, dù máy thở đã được chỉnh ở mức thấp nhất. Phân áp oxy trong má.u lên đến 244,7ml thủy ngân (bình thường chỉ số này chỉ cho phép dưới 100). Nếu cấp cứu ở người lớn, trẻ lớn không đáng ngại, nhưng ở trẻ nhỏ, việc trẻ thừa ô xy, da đỏ lại rất nguy hiểm bởi dòng má.u tới não nhiều, để lâu sẽ xuất huyết não.
Sau 4 tiếng được chỉnh máy thở mở mức thấp nhất có thể được, áp lực oxy tương đối ổn. Thế nhưng tình trạng không ổn định, cứ điều chỉnh máy thở là oxy lại tăng vọt lên. Bác sĩ điều trị cho biết, đây là ca bệnh đầu tiên mà bác sĩ phải chỉ định chỉnh máy thở hàng và phải làm khí má.u ngày 2 lần liên tục để kiểm soát tình trạng oxy, nhằm bảo vệ bộ não non nớt của bé.
Cái khó thứ 2 của ca bệnh này, đó là ngay từ khi lúc sinh, đường huyết của trẻ đã âm tính, hàm lượng rất thấp đến nỗi máy không đo được. "Nồng độ đường huyết thấp gây nguy cơ ảnh hưởng đến não rất nhiều. Đáng nói, dù đã được truyền đường, cho ăn nhưng lượng đường vẫn không ổn định. Bị tình trạng này là do em bé chịu rối loạn chuyển hóa do sử dụng nhiều loại thuố.c để cứu mẹ", TS Dũng nói.
Rất may mắn, với nỗ lực điều trị, đường huyết của em bé dần ổn định, thông số thở máy cũng trở về bình thường và sau 1 tuần bệnh nhi chính thức được cai thở máy và sau 9 ngày được rút máy và oxy. Các xét nghiệm, kiểm tra não, hô hấp, tim mạch của trẻ hoàn toàn bình thường, khỏe mạnh.
Hiện tại, bé vẫn đang được chăm sóc tại phòng Sơ sinh (khoa Nhi, BV Bạch Mai) và sẵn sàng xuất viện khi có người nhà tới đón. Bé ăn tốt, tự bú bình, mỗi lần 40ml, ngày 8 bữa. Bé đã được 2,1kg sau gần nửa tháng chống trọi với bệnh tật.
Theo vietbao
Trắng tay, mẹ cùng cực tìm cách cứu con trong vô vọng Bị thoát hóa cột sống, chị phải bán con bò sữa - tài sản duy nhất của gia đình để chữa bệnh. Ít lâu sau, cậu con trai "đán.h đùng" chân tay tê liệt nên cũng phải nhập viện trong tình trạng cấp cứu. Ngặt một nỗi trong nhà không có lấy đến một đồng tiề.n. Đứng ngoài khoa Hồi sức tích cực...